魏冬花 馬雪芳

【摘 要】目的：探析風(fēng)險護(hù)理對急診留觀患者護(hù)理不良時間和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：以我院自2017年12月～2018年12月期間急診搶救留觀室收治的200例患者作為實驗對象，分組方法采用雙盲法1：1分組法，其中100例常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理，風(fēng)險組100例患者采用風(fēng)險護(hù)理；對比兩組護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生差異比。結(jié)果：風(fēng)險組風(fēng)險事件發(fā)生率8.0%明顯要低于常規(guī)組的22.0%（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險護(hù)理方法的采取能有效提高對急診留觀室患者護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險護(hù)理；急診留觀室；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0116-02

急診留觀室是急診專屬設(shè)置，收治患者主要是急診需做深入觀察和診斷治療者，因可能存在并未明確病情，所以同時也具備高護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。對急診留觀室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生進(jìn)行防范，減少護(hù)理缺陷，對規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險至關(guān)重要[2]?，F(xiàn)本文就對風(fēng)險護(hù)理在急診留觀室當(dāng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)。

1 研究資料和方法

1.1研究資料

以我院自2017年12月～2018年12月期間急診搶救留觀室收治的200例患者作為實驗對象，分組方法采用雙盲法1：1分組法，常規(guī)組的100例患者中有男性62例、女性38例，年齡段自17歲～75歲，均值年齡46.8±2.5歲，發(fā)病至急診時間1h～2天，均值0.8±0.2天。風(fēng)險組的100例患者中有男性59例、女性41例，年齡段自19歲～77歲，均值年齡47.9±2.7歲，發(fā)病至急診時間30min～2天，均值0.7±0.1天。兩組間患者各項一般資料的對比提示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，風(fēng)險組患者則另外加入風(fēng)險護(hù)理：

1.2.1分析風(fēng)險潛在的因素

①急診留觀室的患者經(jīng)常會涉及到復(fù)雜且重大的手術(shù)，像是急性胰腺炎、腹部損傷等，病情皆有問題嚴(yán)重、進(jìn)展速度快等特點，且存在著反復(fù)發(fā)生的可能；②對于一些身體免疫力差的老年患者來說，還多伴隨有程度各異的臟器功能障礙；③護(hù)理工作者資歷尚欠、年紀(jì)輕、技術(shù)水平高低各不相同，在對急危重癥患者病情的觀察上不仔細(xì)，對急救護(hù)理的流程不熟悉，而在患者病情發(fā)生變化時無法在第一時間采取應(yīng)對措施，使得病情被延誤；④在護(hù)理上未能落實以人為本的護(hù)理思想，服務(wù)態(tài)度差、護(hù)理想法落后。

1.2.2制定舉措

1.2.2.1成立風(fēng)險小組

小組成員由1名護(hù)士長和4名護(hù)士組成，結(jié)合護(hù)士個人能力針對性做崗位職能劃分、明確其責(zé)任，小組組成負(fù)責(zé)對風(fēng)險管理落實與質(zhì)量監(jiān)督。每月月末定期舉辦1次交流會，對本月發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、處理方法予以討論，所有人參與對護(hù)理缺陷發(fā)生原因的探討、總結(jié)，針對薄弱環(huán)節(jié)予以完善，杜絕下個月再發(fā)生類似事件。

1.2.2.2合理安排人手

急診留觀室作為停留周轉(zhuǎn)、重癥搶救的中轉(zhuǎn)區(qū)，人手安排的合理與否對患者能否獲得及時搶救、治療影響巨大。每一班護(hù)士人力都要安排的均衡一些，新、老護(hù)士予以搭配，這樣一來可以發(fā)揮老護(hù)士對年輕護(hù)士的幫、帶作用，另一方面有利于更好的處理護(hù)理風(fēng)險。

1.2.2.3強化風(fēng)險意識

對護(hù)理風(fēng)險內(nèi)容進(jìn)行集中培訓(xùn)，內(nèi)容具體有：護(hù)理風(fēng)險識別、評估、處理等。對醫(yī)療事故有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其能夠熟練掌握醫(yī)療事故防范的處理方法；強化護(hù)士對急救設(shè)備操作、藥品使用、護(hù)理操作等培訓(xùn)，并通過考核驗證培訓(xùn)結(jié)果、提高培訓(xùn)積極性和重視程度；加強護(hù)士護(hù)理文書的規(guī)范書寫能力，對患者病情全面觀察的能力等。

1.2.2.4強化護(hù)患溝通

加強對護(hù)士溝通能力的培訓(xùn)，這一點是非常重要的，能使護(hù)士時刻保持良好的語言、態(tài)度和身體行為等。強調(diào)患者及其家屬的知情權(quán)，將各項護(hù)理操作的目的、內(nèi)容、風(fēng)險都告知給患者，盡可能減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者及其家屬行為的評估，并針對性采取健康宣教，使其對護(hù)理風(fēng)險有所了解，最大程度上配合護(hù)理操作。對已經(jīng)有明顯安全隱患顯現(xiàn)的患者要通過懸掛提示標(biāo)識來預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.3觀察內(nèi)容

護(hù)理風(fēng)險：用藥錯誤、病情觀察不全面、搶救記錄不規(guī)范、違規(guī)操作、服務(wù)態(tài)度差、患者不配合和護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

所有計數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗方法。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)提示：風(fēng)險組患者各項護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生皆要比常規(guī)組少，風(fēng)險事件發(fā)生率8.0%明顯要低于常規(guī)組的22.0%（P<0.05），檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。

3 討論

急診留觀室所收治的患者病種復(fù)雜、病情變化快、周轉(zhuǎn)快，所以風(fēng)險事件高發(fā)。風(fēng)險護(hù)理是在明確各類風(fēng)險事件、評價之后制定應(yīng)對方法的一種措施，旨在提高護(hù)理質(zhì)量、保證臨床護(hù)理安全性[3、4]。本次實驗研究通過對急診留觀室患者采用常規(guī)護(hù)理、風(fēng)險護(hù)理兩種方法，經(jīng)比較風(fēng)險組風(fēng)險事件發(fā)生率8.0%明顯要低于常規(guī)組的22.0%（P<0.05）?？梢姡L(fēng)險護(hù)理方法的采取能有效提高對急診留觀室患者護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]林飛英，麥海亮，王紅吉等.風(fēng)險護(hù)理對急診留觀患者護(hù)理不良事件的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（19）：95-97.

[2]梁雅玲.風(fēng)險管理模式在急診留觀室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，（10）：7-8.

[3]吳丹，朱雪理.護(hù)理品管圈活動在降低急診留觀患者風(fēng)險發(fā)生率及提高護(hù)士綜合素質(zhì)中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（22）：154-156.

[4]徐永彩.風(fēng)險管理對急診留觀輸液患者的重要性與意義[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：288.