王小麗

【摘 要】目的：對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院選擇2016年12月-2017年12月接收治療的64例妊娠高血壓合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者32人。對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用對(duì)癥護(hù)理方式，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者護(hù)理滿意度為94%、護(hù)患糾紛發(fā)生概率為3%；對(duì)照組中患者護(hù)理滿意度為71%、護(hù)患糾紛發(fā)生概率為23%，兩組對(duì)比差異顯著，P值<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛，促進(jìn)患者預(yù)后，因而具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0128-01

前言：妊娠高血壓綜合征通常在患者妊娠20周以后發(fā)生，患者多表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有紫癜、抽搐等問(wèn)題，是女性妊娠期間常見(jiàn)的一種疾病。孕產(chǎn)婦在分娩胎兒24小時(shí)之內(nèi)由于宮縮乏力可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血，通常出血量大于500毫升，若患者伴有妊娠高血壓綜合征，則會(huì)大大增加患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血的幾率，若不及時(shí)救治會(huì)威脅患者的生命安全。因而針對(duì)妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦患者，需要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，防止造成宮縮乏力性產(chǎn)后出血。對(duì)此，本研究選擇了64例孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，探究妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的有效護(hù)理措施，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 選擇對(duì)象

我院選擇2016年12月-2017年12月接收的64例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，將所有患者按照護(hù)理方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者32例。在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡在23-38歲之間，平均年齡為29歲；產(chǎn)后出血量在480-750毫升之間，平均出血量為615毫升。在對(duì)照組中，患者年齡在22-39歲之間，平均年齡為29歲；產(chǎn)后出血量在482-765毫升之間，平均出血量為620毫升。對(duì)兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P值>0.05，因而具有可比性。

1.2 采用方法

對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：按摩子宮、使用宮縮劑、失血性休克處理等內(nèi)容。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用對(duì)癥護(hù)理措施，主要有：（1）生命體征監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員在患者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)（尤其2小時(shí)內(nèi)）需要加強(qiáng)對(duì)患者陰道出血和生命體征的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取輸液、補(bǔ)液、吸氧和抗休克等針對(duì)性處理措施[1]。（2）心理干預(yù)。妊娠高血壓患者由于疾病影響通常伴有緊張、恐懼等不良心理情緒，影響子宮收縮功能，且都容易導(dǎo)致患者血壓升高，產(chǎn)后出血概率大大增加，因而護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通，盡可能滿足患者需求，耐心回答患者提出的問(wèn)題，多鼓勵(lì)安慰患者，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者護(hù)理依從性。（3）子宮護(hù)理?；颊咴诜置渲?，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者子宮收縮監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)子宮收縮不良等情況，需要及時(shí)按摩并促進(jìn)患者子宮及纖維應(yīng)激收縮，以確保宮縮正常[2]。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查，看其是否存在胎膜殘留，讓患者盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這樣能夠促進(jìn)內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌，并促進(jìn)子宮收縮。（4）衛(wèi)生護(hù)理。孕婦生產(chǎn)后，及時(shí)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，并擦洗產(chǎn)婦外陰血跡，叮囑產(chǎn)婦勤洗內(nèi)褲，并注意觀察惡露氣味和顏色，若發(fā)現(xiàn)惡露顏色或氣味異常，則需要及時(shí)針對(duì)性治療，可使用抗生素，防止尿管滯留期間發(fā)生逆行感染。（5）飲食護(hù)理?；颊咴诋a(chǎn)后需要嚴(yán)格控制飲食，鼓勵(lì)患者多食用高維生素、高熱量、高蛋白等易于消化的食物，鼓勵(lì)患者多喝水，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液[3]。（6）日常護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)病房進(jìn)行定期清掃和消毒，保證室內(nèi)空氣暢通，及時(shí)更換床單，確保病房干凈衛(wèi)生。輔助患者取舒適體位，叮囑患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，保證充足睡眠和大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛發(fā)生概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷表，將滿意度分成不滿意、一般滿意、滿意三個(gè)等級(jí)，發(fā)放給患者家屬填寫(xiě)表格。滿意度=（一般滿意+滿意）/總數(shù)*100%。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94%，對(duì)照組為71%，差異顯著，P值<0.05，如表1所示：

2.2 對(duì)兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生概率進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)患糾紛發(fā)生概率為3%，而對(duì)照組為23%，p值<0.05，差異顯著，具有同學(xué)意義。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是臨床婦科中常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于患者妊娠期間，患者表現(xiàn)為血小板減少、血壓升高、尿蛋白水平升高等多功能系統(tǒng)紊亂。該病容易造成患者產(chǎn)后宮縮乏力性出血，具有病情變化快、危險(xiǎn)性高、易合并并發(fā)癥等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[4]。宮縮乏力主要影響因素有患者精神過(guò)度焦慮、胎兒過(guò)大、分娩過(guò)程疲勞過(guò)度以及鎮(zhèn)靜劑用量不合理等，其中，子宮陰道神經(jīng)沒(méi)有得到有效刺激、胎兒分娩不當(dāng)?shù)葧?huì)導(dǎo)致子宮收縮性差；胎兒過(guò)大、雙胎以及子宮過(guò)度膨脹等會(huì)造成患者子宮纖維過(guò)度膨脹而導(dǎo)致宮縮不足。對(duì)于妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，需要采取及時(shí)的護(hù)理和搶救措施，以減少患者死亡率。對(duì)此，為了探究對(duì)癥護(hù)理方式的臨床價(jià)值，本次研究中選擇了64例孕產(chǎn)婦患者對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P值<0.05。綜上，在妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護(hù)理中采用對(duì)癥護(hù)理措施，能夠有效改善患者出血癥狀，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生概率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚志.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研 究，2017，20：157-159.

[2]孫海英.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2015，09：151-154.

[3]李小梅.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血75例護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，23：238-239.

[4]馮曉梅.62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中 國(guó)醫(yī)藥指南，2017，33：27-29.