姚美蓮

【摘 要】目的：探討CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能的影響。方法：研究對象為我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機抽簽分為對照組（20例，常規(guī)護理）與觀察組（20例，常規(guī)護理、CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理）。結(jié)果：兩組患者護理后較護理前Barthel指數(shù)評分均提高，但是觀察組Barthel指數(shù)評分大于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理，有利于提高患者膝關(guān)節(jié)功能，進而幫助患者提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；CPM機鍛煉；康復護理；其膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0134-02

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床較為常見，術(shù)后恢復效果直接影響患者的生活質(zhì)量，如果術(shù)后恢復不好，則患者膝關(guān)節(jié)功能將會受到限制，正常的肢體運動與活動將會受到限制，長此以往，增加患者心理壓力[1]?；诖?，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后應重視臨床護理，依靠有效的康復護理幫助患者恢復健康[2]。本文結(jié)合我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者資料，探討CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理對對其膝關(guān)節(jié)功能的影響，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2017.2-2018.9期間收治的40例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機抽簽分為對照組與觀察組，每組20例。觀察組：女性11例、男性9例，年齡50歲-80歲、平均年齡（49.59±5.01）歲。對照組組：女性12例、男性8例，年齡49歲-79歲、平均年齡（49.55±5.05）歲。所有患者符合膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應癥，不同患者知情后簽署知情同意書，觀察組、對照組患者各項資料符合可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理。膝關(guān)節(jié)術(shù)后規(guī)范用藥、告知患者術(shù)后注意事項、指導其康復訓練、科學飲食、心理疏導、疼痛護理等。

觀察組：常規(guī)護理同時實施用CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理，具體方法為：（1）CPM機鍛煉。使用前期測量患者小腿長度，調(diào)整CPM支架長度使其與小腿長度一致，可將健側(cè)肢體置于CPM機上，判斷腳部、腿部以及身體等是否合適，調(diào)整好儀器后，將患側(cè)肢體置于CPM上，剛開始進行小角度訓練，然后逐步增加角度，訓練期間應詢問患者疼痛度，便于控制訓練強度。每次訓練時間控制在20-30min，具體需要根據(jù)患者耐受性以及訓練效果進行調(diào)整；（2）康復護理。遵循個體化原則，依據(jù)不同患者實際情況實施個性化康復護理?？祻妥o理前期對患者實施評估，了解患者的全身情況、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)情況、心理狀態(tài)等，按照綜合評估結(jié)果為患者制定康復護理計劃，并監(jiān)督與落實各項康復護理，依據(jù)康復護理恢復情況，及時對康復計劃進行調(diào)整，術(shù)后1周內(nèi)主要以肢體被動活動為主，術(shù)后1w可逐漸開始膝關(guān)節(jié)的主動訓練，比如輔助患者緩慢上抬小腿、膝關(guān)節(jié)屈曲活動等，每次15min，每天2-3次。

1.3觀察指標

兩組患者護理前后的Barthel指數(shù)評分。

1.4評價標準[3]

Barthel指數(shù)采用ADL改良Barthel指數(shù)評定量表評價，分值在0-100分，分值高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義；計量資料“ ”采用t檢驗；計數(shù)資料（n，%）采用2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后的Barthel指數(shù)如表1，兩組患者治療后與治療前相比較，Barthel指數(shù)均明顯提高（P<0.05）；治療后觀察組Barthel指數(shù)大于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷在臨床損傷類型中較為多見，對于膝關(guān)節(jié)損傷主要采取手術(shù)治療方法，手術(shù)治療一方面會存在創(chuàng)傷，另一方面則會引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，限制膝關(guān)節(jié)的正?；顒覽4]。雖然手術(shù)治療后出現(xiàn)損傷的關(guān)節(jié)已經(jīng)得到復位、固定等處理，但長時間的肢體固定可能會引起相關(guān)并發(fā)癥，比如：關(guān)節(jié)囊粘連、關(guān)節(jié)僵硬等。與此同時，臨床文獻報道指出，膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復早期康復訓練有利于避免上述問題的發(fā)生，加速患者康復，并促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復。

本研究中觀察組膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者于常規(guī)護理同時實施CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理，其中使用的CPM具有重要作用，訓練期間能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)周圍組織產(chǎn)生持續(xù)的牽拉作用，規(guī)律的牽拉可預防手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)纖維攣縮，避免出現(xiàn)粘連問題；牽拉過程中有利于手術(shù)區(qū)域的血液循環(huán)，加速手術(shù)區(qū)域的關(guān)節(jié)的愈合；CPM機鍛煉具有規(guī)律性，這種規(guī)律性能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)施加周期的壓力作用，促進關(guān)節(jié)液的流轉(zhuǎn)以及更新，避免出現(xiàn)軟骨退變問題。CPM機鍛煉期間還能夠?qū)χ亟ㄒ约靶迯秃蟮捻g帶發(fā)揮作用，避免韌帶萎縮。上述多項作用機理均能夠有利于膝關(guān)節(jié)功能的恢復。

康復護理過程中主要是加強肢體的康復訓練，前期對患者實施全面檢查，有助于對不同患者做出綜合評估，為具體康復護理措施、實施時間等奠定基礎。保證了膝關(guān)節(jié)康復護理的個性化，依靠被動訓練與主動訓練的雙重作用，加速手術(shù)區(qū)域的膝關(guān)節(jié)功能恢復[5]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后Barthel指數(shù)較小，提示術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能存在障礙，而通過采取不同護理方法，觀察組護理后的Barthel指數(shù)大于對照組，說明觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復更好，活動障礙較輕，當然這一所使用的護理方法有著密切關(guān)系。這一研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻報道結(jié)果基本一致[6]。結(jié)合本文研究結(jié)果，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后可通過CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復，實際應用期間需要依據(jù)患者實際情況做好全面護理，控制好訓練強度，避免強度過大引起損傷。

綜上所述，患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過CPM機鍛煉聯(lián)合康復護理，有利于提高患者膝關(guān)節(jié)功能，進而幫助患者提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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