段梅紅

“改善國民的膳食營養(yǎng)是政府的職責(zé)?！边@句話來自1992年世界營養(yǎng)大會上通過的《世界營養(yǎng)宣言》。2017年7月13日，國務(wù)院正式印發(fā)了《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030）》（以下簡稱《計(jì)劃》）。這是繼2016年發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》后又一利民惠民的重大戰(zhàn)略。

“現(xiàn)在生活水平提高了，很多人都營養(yǎng)過剩了，還需要‘營養(yǎng)嗎？”—其實(shí)，營養(yǎng)過剩也是營養(yǎng)不良！

過去，人們習(xí)慣把吃不飽造成的營養(yǎng)缺乏稱為“營養(yǎng)不良”，其實(shí)“營養(yǎng)過?！币彩且环N營養(yǎng)不良。伴隨著改革開放近40年的飛速發(fā)展，中國人的膳食方式和身體狀況都發(fā)生了巨大變化，高碳水化合物、高膳食纖維和低動(dòng)物脂肪的傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)被打破了，高蛋白、高脂肪、高能量的飲食結(jié)構(gòu)使得癌癥、糖尿病、心腦血管病等慢性病成為中國人的“頭號健康殺手”。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患者已突破3.3億；高膽固醇血癥患者3293萬；糖尿病患者近1億；中老年人平均患有3.1種慢性疾病；排在中國人死因前4位的慢性病為心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病。

世界衛(wèi)生組織指出，慢性病的發(fā)病原因60%取決于個(gè)人的生活方式。膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和過量攝入酒精是慢性病的四大危險(xiǎn)因素。

膳食結(jié)構(gòu)的變化是影響“疾病譜”（即可按疾病危害程度的順序排列成的疾病譜帶）的因素之一。比如，鹽的過量攝入與高血壓病呈正相關(guān)，動(dòng)物性食物和油脂的消費(fèi)量與癌癥和心血管疾病死亡率之間呈明顯的正相關(guān)。世界衛(wèi)生組織推薦，每人每天鹽和油脂的攝入量應(yīng)該是6克和25克，而在我國，鹽的日人均攝入量高達(dá)12～15克，油脂的日人均消費(fèi)量高達(dá)50克。

2014年9月，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了《全球癌癥報(bào)告》。報(bào)告稱，全球癌癥患者和死亡病例都在增加，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國。在肝、食道、胃和肺4種惡性腫瘤中，中國新增病例和死亡人數(shù)均居世界首位。

盡管罹患癌癥的因素有很多，但我們從世界癌癥研究基金會（WCRF）和中國癌癥基金會發(fā)布的《預(yù)防癌癥十條建議》中不難發(fā)現(xiàn)飲食與癌癥的關(guān)系，因?yàn)檫@十條建議中，“在健康體重范圍內(nèi)盡可能地瘦，避免高糖、高脂、低纖維素食物，多吃蔬菜、水果和全谷類食物，少吃紅肉，限制飲酒、堅(jiān)決戒煙，少吃鹽和鹽腌食品，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)”等內(nèi)容，都與我國《中國居民膳食指南》相當(dāng)契合，營養(yǎng)失衡與疾病的關(guān)系可見一斑

世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊登相關(guān)研究報(bào)告指出，中國的超重和肥胖人數(shù)已位列世界第二。肥胖是一種慢性代謝性疾病，還是導(dǎo)致諸多慢性病發(fā)生的重要因素，肥胖者中冠心病患者是正常體重者的3倍，高血壓發(fā)病率為正常體重者的2～6倍，糖尿病患者為正常體重者的5倍，并發(fā)心衰與腦栓塞為正常體重者的2倍。中國工程院院士陳君石指出：“人們的腰圍每增加1英寸（約2.5厘米），得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就會增加8倍以上?！?/p>

在2015年“中國健康管理論壇”上，與會專家指出，預(yù)計(jì)到2020年，我國勞動(dòng)力人口中將有85%的死亡會歸因于慢性病，而70%左右的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常也將發(fā)生在勞動(dòng)力人口中。與此同時(shí)，我們的后備力量——青少年的身體健康狀況也頗令人擔(dān)憂。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全國超重肥胖的兒童少年已達(dá)到1200萬人，占世界“胖孩兒”總數(shù)的1/13，高血壓、糖尿病等慢性病已在青少年中出現(xiàn)，80%的肥胖少年兒童將成為肥胖成人，同時(shí)也將會使慢性病的患病年齡提前10～20年。所以，營養(yǎng)問題不僅要抓，還必須從孩子抓起。

營養(yǎng)學(xué)有一句經(jīng)典語錄：“你就是你吃的！”這是告訴人們：健康是可以吃出來的，疾病也是可以吃出來的。今天，國民營養(yǎng)狀況已成為衡量一個(gè)國家綜合國力與發(fā)展水平的重要標(biāo)志之一。

“營養(yǎng)干預(yù)真的能創(chuàng)造奇跡嗎？有這方面的成功案例嗎？”—案例多著呢！

歷史上，我國曾開展過兩次營養(yǎng)干預(yù)行動(dòng)。這兩次行動(dòng)不僅非常成功，而且得到了國際上的認(rèn)可。第一次是補(bǔ)硒行動(dòng)，它改變了缺硒地區(qū)人群的硒營養(yǎng)狀況，防治了幾百萬人的克山病。這一成果也成為國際營養(yǎng)學(xué)界確立硒是人體必需微量元素的主要依據(jù)，歐美國家改善硒營養(yǎng)所引用的數(shù)據(jù)全部源于我國。第二次是1995年推行的全民食用加碘鹽行動(dòng)。它解決了幾億人的缺碘問題，提高了國民素質(zhì)，人群智商提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

缺鐵性貧血在我國人群中普遍存在，此次《計(jì)劃》中亦提出要“降低人群貧血率”。2000年9月，中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的專家在我國貴州省畢節(jié)市海子街鎮(zhèn)對14000名3歲以上人群進(jìn)行了為期18個(gè)月的貧血干預(yù)研究。結(jié)果顯示，缺鐵性貧血的改善率達(dá)到30%～70%，孩子們的身高、體重都有了很大改善。

此外，特別值得一提的是具有中國特色的“營養(yǎng)包”行動(dòng)。

如果想解決中國貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)缺乏問題，首先要解決0～24個(gè)月月齡嬰幼兒的營養(yǎng)問題，因?yàn)檫@段時(shí)間是嬰幼兒發(fā)育成長的關(guān)鍵期，而早期兒童的營養(yǎng)狀況會影響其一生的健康和生命質(zhì)量。但怎樣才能最經(jīng)濟(jì)有效地讓貧困地區(qū)家庭接受并依從營養(yǎng)學(xué)家的指導(dǎo)，給嬰幼兒合理添加營養(yǎng)素并達(dá)到預(yù)期效果呢？這就要選擇并研制一種適合于貧困地區(qū)家庭使用的、方便易行的、效果顯著的輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，它不僅要富含嬰幼兒必需的微量營養(yǎng)素，還要價(jià)格便宜，使用方便，并且適合中國家庭的嬰兒喂養(yǎng)方式和習(xí)慣。中國營養(yǎng)學(xué)家發(fā)明創(chuàng)造了“營養(yǎng)包”。這種營養(yǎng)包，以豆粉為基料，添加了中國嬰幼兒普遍缺乏的維生素與礦物質(zhì)，一天一包便可達(dá)到添加必需的營養(yǎng)素、改變營養(yǎng)缺乏狀況的目標(biāo)，只需摻入到中國農(nóng)村經(jīng)常食用的米粥、面糊等食品中即可食用。