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      普拉克索對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的影響

      2018-04-19 08:48:54
      關(guān)鍵詞:普拉克左旋多巴帕金森病

      胡 穎

      沛縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 沛縣 221600

      帕金森病(PD)又稱為震顫性麻痹,屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)橹袠泻谫|(zhì)紋狀體通路中多巴胺(DA)退行性改變,導(dǎo)致腦神經(jīng)元紋狀體DA缺乏,其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高[1]。是繼阿爾茨海默病(AD)之后的第二大神經(jīng)退行性疾病,發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直等典型神經(jīng)功能缺損臨床表現(xiàn),其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,因此醫(yī)學(xué)上尚不能從根本上治療疾病,只能對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行干預(yù),緩解病情發(fā)展[2-3]。目前有效的治療藥包括左旋多巴類制劑、DA受體激動(dòng)藥、B型單胺氧化酶(MAO-B)抑制劑等藥物,普拉克索雖為多巴胺受體激動(dòng)劑,但與傳統(tǒng)的受體激動(dòng)劑相比,具有高效選擇性,還有保護(hù)黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞,減少藥物不良反應(yīng)[4]。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選擇2014-07—2016-08我院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例PD患者,參照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與觀察組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者臨床癥狀及影像學(xué)結(jié)果均符合全國(guó)錐體外系疾病討論會(huì)擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)年齡均>50歲,病程>2 a;(3)無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病,且預(yù)存期>3個(gè)月;(4)所有患者均了解此研究,且簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者合并自身免疫性、系統(tǒng)性疾?。?2)因外傷、藥物、腦血管等已知病因引起的繼發(fā)性帕金森?。?3)既往史錐體系損害、眼外肌麻痹或直立性低血壓等影響運(yùn)動(dòng)功能的疾病;(4)近期內(nèi)服用費(fèi)甾體類抗炎藥或激素等。其中對(duì)照組男17例,女13例,年齡50~72(64.5±3.6)歲,病程2~5(3.61±1.75)a;觀察組男18例,女12例,年齡51~75(67.1±4.3)歲,病程2~7(3.58±1.43)a。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法對(duì)照組予以左旋多巴片(上海東方制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H31020782;規(guī)格:0.25g),推薦劑量最初1片/次,3次/d,隨后根據(jù)患者的耐受狀況進(jìn)行每3~7 d增加一次藥量,增加劑量在0.125~0.75 g,每天最高用藥量不超過6 g,可分為多次服用,并予以司來吉蘭片(Selegiline Hydrochloride Tablets;注冊(cè)證號(hào):H20110397;規(guī)格:5 mg)推薦前2周劑量0.5 mg/次,第3周后增至1 mg/次,1次/d,早餐后1 h服用,均服用8周。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用鹽酸普拉克索(Pramipexole Dihydrochloride Tablets;注冊(cè)證號(hào):H20110069;規(guī)格:0.25 mg),推薦初劑量0.25 mg/d,分早晚口服,第2周根據(jù)患者耐藥情況予以增加藥量,維持0.5~1.5 mg/次,3次/d。在使用普拉克索治療期間可適當(dāng)減少左旋多巴片的每次用藥劑量,或增加用藥次數(shù)。2組均治療8周。

      1.3觀察指標(biāo)采用帕金森病評(píng)定量表(UPDRS)評(píng)價(jià)2組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)癥評(píng)分,其中UPDRS Ⅱ主要評(píng)價(jià)患者日常生活能力,UPDRS Ⅲ主要評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能;并統(tǒng)計(jì)患者治療期間出現(xiàn)的惡心、頭痛、肝腎功能異常等不良反應(yīng)。

      1.4療效評(píng)價(jià)UPDRS Ⅱ量表評(píng)分范圍5~17分,分值越低代表患者日常生活能力越強(qiáng),UPDRS Ⅲ量表評(píng)分范圍18~40分,分值越低代表患著運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。療效指數(shù)=(治療前UPDRS評(píng)分—治療后UPDRS評(píng)分)/治療前UPDRS評(píng)分。顯效:患者臨床癥狀及體征均顯著改善,療效指數(shù)降低>30%;有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),療效指數(shù)下降5%~30%;無效:患者癥狀未得到明顯好轉(zhuǎn);療效指數(shù)下降<5%甚至無變化[6]。

      2 結(jié)果

      2.1 2組療效比較對(duì)照組有效11例,顯效4例,無效15例,總有效率50.0%;觀察組有效17例,顯效6例,無效7例,總有效率76.7%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 2組治療前后UPDRS評(píng)分比較治療前2組各評(píng)分比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后,2組UPDRS評(píng)分較治療前均顯著下降(P<0.05),且觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 2組治療前后UPDRS評(píng)分比較分)

      注:與治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組比較,*P<0.05

      2.3 2組不良反應(yīng)比較對(duì)照組5例出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,2例出現(xiàn)體位性低血壓,未出現(xiàn)肝腎功能異常,總發(fā)生率23.3%;觀察組4例出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀,未出現(xiàn)肝腎功能異常,總發(fā)生率13.3%。2組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討論

      帕金森病是一種進(jìn)展緩慢的疾病,臨床又稱為震顫性麻痹,大多屬于非遺傳性神經(jīng)疾患,起病隱匿且較為復(fù)雜[7]。據(jù)報(bào)道,60歲以上的老年群體發(fā)病率為0.8%~1.0%,且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),尤其我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì),發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì),其有效治療已成為臨床一大研究熱點(diǎn)[8-9]。目前,在世界范圍內(nèi),左旋多巴依舊是治療帕金森病藥物中較為常見且有效的一種藥物,左旋多巴是根據(jù)患者黑質(zhì)紋狀體DA能神經(jīng)元大量死亡導(dǎo)致機(jī)體缺少足夠的DA制作相應(yīng)的藥物[10],即左旋多巴類制劑(DA代替藥)研發(fā)出的一種藥物,屬DA直接前體,在大腦及外周組織中可脫去羧基形成DA,但不足之處在于患者經(jīng)長(zhǎng)期用藥后可出現(xiàn)于劑量相關(guān)的臨床波動(dòng)癥狀或運(yùn)動(dòng)癥狀導(dǎo)致治療效應(yīng)下降[11],且患者如若突然撤藥、停藥易產(chǎn)生短期內(nèi)疾病復(fù)發(fā),嚴(yán)重者引起惡性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,如出現(xiàn)發(fā)熱、肌強(qiáng)直、精神癥狀改變等,如患者運(yùn)動(dòng)障礙一旦出現(xiàn),其治療效果往往不太理想,且預(yù)后不良,因此臨床建議聯(lián)合用藥治療,減輕左旋多巴引起的不良反應(yīng)[12-13]。本研究對(duì)照組使用的藥物還包括司來吉蘭,因DA降解需單胺氧化酶(MAO)和兒茶酚氧位—甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)兩種酶參與,如能抑制MAO-B的活性以期達(dá)到延長(zhǎng)DA在腦內(nèi)的停留時(shí)間,從而增強(qiáng)療效,減少左旋多巴類抑制劑的用量[14-15],司來吉蘭便是一種選擇性的MAO-B抑制劑,通過抑制MAO-B活性達(dá)到減弱DA代謝速率,延長(zhǎng)外源性及內(nèi)源性DA消耗,可有效減輕PD患者運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng),但對(duì)于能否延長(zhǎng)病情發(fā)展,推遲左旋多巴片使用仍是醫(yī)學(xué)難點(diǎn)[16-17]。普拉克索是一種完全多巴胺受體激動(dòng)劑,DA受體激動(dòng)劑(DARA)是臨床公認(rèn)的PD治療有效藥,其臨床療效不及左旋多巴,但眾多研究表明[18-19],普拉克索可顯著延遲左旋多巴類抑制劑,且作為一種非麥角類DARA,患者很少出現(xiàn)頭痛、消化道癥狀、位置性低血壓及精神癥狀[20],且可有效減輕長(zhǎng)期使用左旋多巴患者運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的發(fā)生,臨床一般從小劑量開始,逐漸過渡到較大劑量至最大耐藥量[21]。

      本研究顯示,對(duì)照組經(jīng)左旋多巴聯(lián)合司來吉蘭用藥后,其運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)分顯著低于治療前,且UPDRS總評(píng)分顯著下降;觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用普拉克索,其UPDRS評(píng)分較治療前顯著下降,且明顯低于對(duì)照組,不良反應(yīng)總發(fā)生率13.3%,與對(duì)照組23.3%無顯著差異(P>0.05),說明聯(lián)合用藥并未增加患者不良反應(yīng)發(fā)生,且顯著提高PD患者運(yùn)動(dòng)癥狀,療效顯著。

      綜上,采用普拉克索聯(lián)合其他基礎(chǔ)藥物治療PD患者可顯著改善其運(yùn)動(dòng)癥狀障礙,且安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1] 李政.帕金森病病因及發(fā)病機(jī)制的進(jìn)展研究[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2014,41(4):345-348.

      [2] 張麗萍,裘輝,胡珊珊,等.裘昌林治療帕金森病經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2014,55(4):286-288.

      [3] 劉佳,段春禮,楊慧.帕金森病發(fā)病機(jī)制與治療研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2015,46(3):163-169.

      [4] 馮淑君,張玉虎,王麗娟.早期帕金森病開始藥物治療時(shí)機(jī)的考量[J].中華神經(jīng)科雜志,2014,47(6):418-420.

      [5] 王新德.帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷:全國(guó)錐體外系疾病討論會(huì)——1984年10月[J].中華神經(jīng)科雜志,1985,18(4):256-256.

      [6] 朱新喜.普拉克索與左旋多巴用于治療帕金森病的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué),2016,13(2):389-390.

      [7] 鄒永明,王魯寧.帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(9):1 032-1 036.

      [8] 劉峘,謝雁鳴,易丹輝,等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點(diǎn)分析[J].中國(guó)中藥雜志,2014,39(18):3 493-3 498.

      [9] 李淑華,蘇聞,曾湘豫,等.60歲及以上帕金森病患者左旋多巴誘發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(1):53-55.

      [10] 聞公靈,溫昌明,王彥平,等.左旋多巴聯(lián)合恩他卡朋治療帕金森病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(14):1 289-1 292.

      [11] 魯鳳嬌,彭國(guó)光.左旋多巴誘導(dǎo)異動(dòng)癥的預(yù)防及治療進(jìn)展[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2014,40(9):573-576.

      [12] 邢紅霞,袁燕,劉勝,等.帕金森病大鼠模型學(xué)習(xí)記憶能力與左旋多巴的關(guān)系[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(7):1 069-1 075.

      [13] 翟寧,周后元,張福利.左旋多巴的合成[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志,2015,46(5):439-441.

      [14] 鄧霖芳,譚蓓,郝麗莉,等.左旋多巴衍生物對(duì)多巴脫羧酶活性的抑制作用研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2016,51(14):1 186-1 190.

      [15] 錢星凱,夏楊柳,竇同意,等.兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶與疾病的關(guān)系[J].藥學(xué)學(xué)報(bào),2016,51(4):543-551.

      [16] 葉虹,羅麗霞,李飛,等.司來吉蘭與左旋多巴聯(lián)用治療帕金森病運(yùn)動(dòng)障礙的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(28):58-61.

      [17] 臧廣霞.美多巴聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):453-454.

      [18] 吳曙智,葉華,張旭,等.普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(15):1 294-1 297.

      [19] 林清,羅永杰.帕金森病藥物治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,42(2):86-89.

      [20] 劉玉麗.鹽酸普拉克索緩釋片的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際藥學(xué)研究雜志,2014,41(1):98-101.

      [21] 白撫生,尤林,謝欣,等.普拉克索對(duì)老年帕金森病伴抑郁的療效及機(jī)制研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,34(2):201-202.

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