王麗

“要不是鎮(zhèn)衛(wèi)生院的同志及時(shí)給我們送來(lái)健康扶貧政策，我早就沒(méi)命了。”提起郟縣實(shí)施的健康扶貧舉措，家住薛店鎮(zhèn)的王愛(ài)玲充滿感激。

自脫貧攻堅(jiān)開(kāi)展以來(lái)，河南郟縣精準(zhǔn)發(fā)力，重點(diǎn)解決因病致貧、返貧，病貧疊加等突出問(wèn)題，實(shí)施“縣內(nèi)住院零花費(fèi)”“慢病門診全報(bào)銷”“家庭醫(yī)生一對(duì)一”“公共衛(wèi)生全覆蓋”四大工程，全覆蓋、全方位、全過(guò)程為建檔立卡貧困群眾守護(hù)健康，開(kāi)啟了健康扶貧的“郟縣模式”。

零花費(fèi)、全報(bào)銷

56歲的王愛(ài)玲家住郟縣薛店鎮(zhèn)韓店村，與丈夫劉卿留共同經(jīng)營(yíng)小生意，生活寬裕而安逸。

3年前王愛(ài)玲患上癌癥，不久，劉卿留也因病導(dǎo)致下肢偏癱，為了治療，他們不但花光了家中所有積蓄，還欠下不少外債，也因此成為因病致貧的建檔立卡貧困戶。

2017年底，在郟縣家庭醫(yī)生每月入戶上門巡診過(guò)程中，薛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員為王愛(ài)玲夫婦進(jìn)行了全面體檢，按病情需要建議王愛(ài)玲到縣醫(yī)院住院治療。

然而，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的建議，王愛(ài)玲卻拒絕接受?！皼](méi)錢去住院，熬吧?！蓖鯋?ài)玲說(shuō)。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員告訴王愛(ài)玲，建檔立卡貧困群眾在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院住院不用花錢，她才打消顧慮，住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療。

茨芭鎮(zhèn)干河村，距離王愛(ài)玲家20公里，貧困戶靳炫一家面臨吃不起藥的困境。

76歲的靳炫說(shuō)，曾經(jīng)她一家六口，老伴患偏癱、兒媳精神病、自己又有高血壓，兩個(gè)孫子剛上初中，每月全家人的開(kāi)銷，全靠她兒子不到1000元的收入來(lái)維持，根本吃不起藥，有病就拖著。

如今，靳炫對(duì)《民生周刊》記者表示，政府給她兒媳婦和老伴都辦了慢性病卡，拿著這張卡，無(wú)論是在縣醫(yī)院，還是鎮(zhèn)衛(wèi)生院，門診取藥、打針都不花錢。

郟縣醫(yī)護(hù)人員上門巡診。

“要不是這，俺這家可都沒(méi)法過(guò)了?！苯耪f(shuō)，多虧了健康扶貧的好政策。

自脫貧攻堅(jiān)開(kāi)展以來(lái)，郟縣成立健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)《深入推進(jìn)健康扶貧強(qiáng)化健康服務(wù)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《健康扶貧方案》）。實(shí)施“縣內(nèi)住院零花費(fèi)”“慢病門診全報(bào)銷”等措施，只要是縣內(nèi)住院合規(guī)費(fèi)用，一律“零花費(fèi)”，只要是縣內(nèi)慢性病門診，一律“全報(bào)銷”，徹底解決了貧困群眾有病看不起，去等、去熬，最終小病成大病的問(wèn)題。

縣財(cái)政兜底

為了不讓農(nóng)村群眾再因病返貧，郟縣財(cái)政劃撥專項(xiàng)健康扶貧基金，用以支持已全面鋪開(kāi)的《健康扶貧方案》。

“財(cái)政單獨(dú)拿錢出來(lái)兜底健康扶貧，這是郟縣與其他地方的本質(zhì)區(qū)別。”談及郟縣健康扶貧特色，郟縣衛(wèi)生計(jì)生委主任張廣杰對(duì)《民生周刊》記者如是說(shuō)。

郟縣現(xiàn)有貧困村60個(gè)，貧困戶4592戶，貧困人口10701人，其中因病致貧的建檔立卡貧困戶3001戶、4058人，分別占貧困戶和貧困人口的65.34%、37.92%。

為切實(shí)減輕貧困群眾的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，郟縣在縣財(cái)政十分緊張的情況下，專項(xiàng)安排年度健康扶貧資金700余萬(wàn)元，在省、市建立五道醫(yī)療保障防線基礎(chǔ)上，增設(shè)第六道兜底防線：所有貧困戶在縣內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，經(jīng)基本醫(yī)保、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、市縣貧困人口補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等五道醫(yī)療保障制度報(bào)銷后，剩余合規(guī)費(fèi)用全部由專項(xiàng)資金給予報(bào)銷。

不僅如此，凡是慢性病貧困戶患者，在縣內(nèi)3家縣級(jí)公立醫(yī)院和14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診，其門診合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)保部門報(bào)銷65%后，其余35%的合規(guī)費(fèi)用由縣財(cái)政全部兜底救助。

值得關(guān)注的是，為加強(qiáng)慢性病人員門診就醫(yī)管理，該縣在縣級(jí)公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建立了健康扶貧辦公室，在377個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室設(shè)立了健康扶貧服務(wù)站，還在全縣所有公立醫(yī)院、衛(wèi)生院設(shè)立了愛(ài)心扶貧病房和健康扶貧一站式綜合服務(wù)窗口。

凡持有“慢性病就診卡”的建檔立卡貧困人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)院在“一站式”服務(wù)窗口按照病種、診療范圍和用藥目錄，對(duì)符合條件的貧困人員慢病門診費(fèi)用同步即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。

逐步走向致富路

除“縣內(nèi)住院零花費(fèi)”“慢病門診全報(bào)銷”在全國(guó)叫得響的政策，家庭醫(yī)生“一對(duì)一”服務(wù)和“公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋”，也是郟縣《健康扶貧方案》中的亮點(diǎn)。

健康扶貧伊始，郟縣在實(shí)施貧困家庭簽約服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，對(duì)體檢摸排出的2889戶、3689名患病建檔立卡貧困人口，根據(jù)患病信息和體檢結(jié)果，按照“重、中、輕”進(jìn)行綜合評(píng)定分級(jí)，分別由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員結(jié)成“一對(duì)一”幫扶對(duì)子。

而后把全縣60個(gè)貧困村按地域劃分為3個(gè)健康扶貧片區(qū)，分別由3家縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)，組建20支健康扶貧志愿服務(wù)隊(duì)，定期深入全縣所有貧困村和貧困家庭巡回開(kāi)展送醫(yī)上門、健康檢查、健康知識(shí)、應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及、人居環(huán)境整治和生活困難幫扶等活動(dòng)。

“‘一對(duì)一巡診服務(wù)是我們實(shí)施健康扶貧的好幫手?！睆垙V杰表示，王愛(ài)玲、靳炫就是“一對(duì)一服務(wù)”的直接受益者，只有發(fā)現(xiàn)這一部分群眾的困難，并改善他們的身體狀況，恢復(fù)他們的勞動(dòng)能力，才能讓他們逐步走上脫貧致富的道路。

為打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，郟縣籌措資金500萬(wàn)元，為所有貧困村衛(wèi)生室配齊網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院遠(yuǎn)程問(wèn)診設(shè)備和心電圖機(jī)，實(shí)時(shí)在線為貧困群眾提供遠(yuǎn)程診斷、用藥與健康指導(dǎo)等服務(wù)。

另外，為幫助群眾樹(shù)立健康生活觀念和生活習(xí)慣，郟縣大力推進(jìn)貧困村健身場(chǎng)地、器材和公共文化服務(wù)設(shè)施全覆蓋，規(guī)范引導(dǎo)群眾的生活環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，努力讓貧困群眾平時(shí)少生病、不生病。