沈憲光

【中圖分類號】R155 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)類衛(wèi)生檢驗(yàn)包括了衛(wèi)生理化檢驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生毒理、微生物檢驗(yàn)技術(shù)、理化檢驗(yàn)技術(shù)①。理化檢驗(yàn)的對象從內(nèi)容上包括環(huán)境空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)檢驗(yàn)、廢水檢驗(yàn)、固體廢棄物檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、營養(yǎng)成分檢驗(yàn)、職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)、生物材料檢測共九類，中心理化檢驗(yàn)根據(jù)現(xiàn)有的條件主要開展了水質(zhì)檢驗(yàn)、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)和個別營養(yǎng)成分指標(biāo)的檢驗(yàn)；采用的分析方法分為化學(xué)分析法，物理分析法和物理化學(xué)分析法。其中以采用化學(xué)分析法為主。

1 材料與方法

1.1 材料及范圍：

1.1.1 興義市疾病預(yù)防控制中心2001至2016年工作總結(jié)。

1.1.2 興義市疾病預(yù)防控制中心理化室工作人員1988年到2000年個人工作小結(jié)及理化檢驗(yàn)記錄。

1.1.3 2000年首次申請計量認(rèn)證的申報參數(shù)；興義市疾病預(yù)防控制中心2000版《質(zhì)量管理手冊》；興義市疾病預(yù)防控制中心2012版《質(zhì)量管理手冊》

1.1.4 2016年計量認(rèn)證復(fù)審編寫的《質(zhì)量管理手冊》參數(shù)表

1.2 方法

將每年所檢驗(yàn)樣品分成食品、水質(zhì)、碘鹽、疑似食物中毒四大類，統(tǒng)計所檢樣品數(shù)、合格數(shù)、合格率，分析樣品數(shù)量變化，探討檢驗(yàn)樣品項(xiàng)目增加后的項(xiàng)次與檢驗(yàn)?zāi)芰μ岣叩那闆r。

2 結(jié)果

2.1 從總體情況分析：總檢驗(yàn)數(shù)21191份，合格18308份，總合格率86.4%；樣品數(shù)較多的年份為1995-2001年和2004年，年均超過1000份，最多為1999年1208份。其主要原因是從1995年開始開展碘鹽監(jiān)測工作；樣品最少的是1988年共288份，合格率最高的是2006年99.03%，最低的是1991年67.78%，其原因是該年份酒樣較多，而酒中雜醇油超標(biāo)嚴(yán)重，另一指標(biāo)是醬油中的氨基酸態(tài)氮達(dá)不到衛(wèi)生指標(biāo)的要求；樣品的數(shù)量品從1988年到1999年總體呈上升趨勢，從2000年到2016年除2004年增加碘鹽監(jiān)測量而外，其余年份變化不大，17年間平均每年為713.4份。合格率總體呈交叉型上升趨勢，近四年合格率均在90%以上。

2.2 在食品檢驗(yàn)中，總份數(shù)為7427份，合格6004份，合格率80.84%，樣品最多為1995年509份，最低2015年21份，合格率最高2015年100%，合格率最低1995年64.64%；樣品量從1988年到1995年總體呈上升趨勢，1996-2009年在219-392份之間波動，從2010年銳減到120份，以后呈逐年下降趨勢，合格率在2002年以前波動較大，2003-2016年總體合格率呈上升趨勢。

2.3 水質(zhì)檢驗(yàn)總份數(shù)：3275份，合格2580份，合格率為78.78%，從1988年到2006年的19年間，樣品數(shù)為357份，年均為18.79份僅，占總數(shù)的10.9%，此前各年無明顯變化。從2007年的90份開始增多，最高為2010年的433份。除2008年122份、2009年的92份外，2010-2016均在310份以上；水質(zhì)合格率在2011年前波動較大，不穩(wěn)定，忽高忽低，從2012-2016年合格率均在80%以上，合格率逐漸提高說明水質(zhì)質(zhì)量逐年有明顯改善。

2.4 碘鹽檢驗(yàn)情況：興義市的碘缺乏病防治始于1981年，由于1981年到1994年間的碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)不全，未納入此次統(tǒng)計范圍，在1995年至2016年的22年間碘鹽監(jiān)測10211份，合格9514份，合格率93.17%，從1995年到2004年樣品較多共6490份占總數(shù)的63.56%。

3 討論

3.1 樣品量的變化

樣品的變化年份在2009年與2010年之間，2009年食品樣品為235份，水質(zhì)為92份；2010年食品降至120份；水質(zhì)增加到433份，碘鹽樣品和疑似食物中毒樣品近年來變化不大。

3.2 樣品檢驗(yàn)項(xiàng)目的變化

在食品檢驗(yàn)中項(xiàng)目較多的有酒類和糕點(diǎn)類，以蒸餾酒為例檢驗(yàn)項(xiàng)目按原國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目有感官、乙醇濃度、甲醇、雜醇油、鉛、錳、氰化物共7項(xiàng)，而水質(zhì)檢驗(yàn)在2006版前的生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)中中心理化檢驗(yàn)可做15項(xiàng)；在GB5749-2006版中也將項(xiàng)目增到106項(xiàng)，到目前為止中心理化檢驗(yàn)可做23項(xiàng)；若水樣一年增到500份，項(xiàng)目增至30項(xiàng)，僅水樣理化檢驗(yàn)有15000項(xiàng)次。

3.3 儀器化程度不高：中心現(xiàn)有火焰原子吸收儀、原子熒光光度計，石墨爐原子吸收儀、但僅能做鉛、鎘、銅、鐵、鋅、錳、汞等少量金屬元素和砷、硒少數(shù)非金屬元素，其他如有機(jī)磷農(nóng)藥殘留量和有機(jī)化合物類則無法檢測。

3.4 考核和質(zhì)控次數(shù)的增加：在2002年前參加考核的項(xiàng)目主要是碘鹽網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的考核，近年來上級疾控部門增加了實(shí)驗(yàn)室考核的比對工作，每次計量認(rèn)證復(fù)審都要進(jìn)行考核，每做一批水質(zhì)樣品都要進(jìn)行質(zhì)控分析。

4 結(jié)論

綜上述述，興義市疾病預(yù)防控制中心理化檢驗(yàn)30年來無論是在項(xiàng)目的擴(kuò)展，還是檢驗(yàn)質(zhì)量上均有所提高，基本能滿足人民群眾對預(yù)防性檢測的需要，但隨著樣品的變化和2006版國家水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，在短期內(nèi)將不適應(yīng)新的發(fā)展要求，應(yīng)盡快投入氣相色譜、高效液相色譜、質(zhì)譜、電感耦合等離子體等先進(jìn)儀器的投入，高度重視理化檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)與穩(wěn)定，才能適應(yīng)新形勢下理化檢驗(yàn)工作的需要。

參考資料

黔人社廳通（2016）398文件

興義市疾病預(yù)防控制中心2000版《質(zhì)量管理手冊》

興義市疾病預(yù)防控制中心2012版《質(zhì)量管理手冊》

興義市疾病預(yù)防控制中心2016版《質(zhì)量管理手冊》