丁麗春

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

外周靜脈穿刺（PICC）是臨床中針對需要長期輸液而外周靜脈硬化、塌陷導(dǎo)致穿刺困難者的處理措施，通過建立靜脈通道來保證治療順利開展，具有易于固定、留置方便、留置時間長等特點(diǎn)[1]。但相對來說，由于PICC置管長時間置于患者體表，若護(hù)理不當(dāng)，便會對患者活動造成影響。故而有必要采取合理有效護(hù)理，確保治療順利實(shí)施。本研究選取90例腫瘤外科PICC置管患者作為研究對象，對其中45例患者使用護(hù)理流程圖進(jìn)行干預(yù)獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年1月-2017年9月收治的90例腫瘤外科PICC置管患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，各45例?；颊呔蠵ICC置管，無PICC置管緊急癥。觀察組男性25例，女性20例，年齡20-75歲，平均年齡（45.6±1.4）歲；對照組男性24例，女性21例，年齡21-75歲，平均年齡（45.4±1.5）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切觀察置管通暢情況。觀察組采用護(hù)理流程圖干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）制定PICC護(hù)理流程圖。充分調(diào)查患者病情，根據(jù)其實(shí)際情況制定護(hù)理內(nèi)容，后將內(nèi)容制作成圖表進(jìn)行展示，并在各個環(huán)節(jié)注明文字，使患者能夠一目了然；（2）流程圖應(yīng)用。護(hù)理人員對患者進(jìn)行系統(tǒng)化教育，將PICC置管相關(guān)知識、應(yīng)用效果、日常預(yù)防等告知患者，使其對PICC有基礎(chǔ)了解，從而提高依從性。在PICC置管操作過程中，要求患者關(guān)注操作手法，增強(qiáng)對其的認(rèn)知?；颊叱鲈簳r，護(hù)理人員向患者及其家屬發(fā)放相關(guān)知識手冊，以便于回家后查閱；（3）出院后隨訪?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行隨訪，通過電話或登門拜訪等方式對其預(yù)后情況進(jìn)行了解，觀察其自護(hù)情況，如有異常者則立即通知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步保證患者自身健康。

1.3 研究指標(biāo)

對比不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

不良事件包括穿刺感染、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、管腔出血。

護(hù)理滿意度參照我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時，用檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率4.44%（2/45）少于對照組28.89%（13/45），組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度97.78%（44/45）高于對照組73.33%（33/45），組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

臨床針對腫瘤的治療手段主要以化療為主，而在化療間歇期間，為有效減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出，為其設(shè)計(jì)流程護(hù)理圖，使其能夠在自己家中進(jìn)行康復(fù)[2-3]。提高患者及其家屬的自護(hù)能力，并盡可能降低不良現(xiàn)象發(fā)生，從而提高患者治療效果。PICC護(hù)理流程圖是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情及治療設(shè)計(jì)的護(hù)理內(nèi)容，使其在自己家中按照相關(guān)內(nèi)容實(shí)施護(hù)理，既可有效減少醫(yī)療費(fèi)用支出，也能夠在患者熟悉的環(huán)境中修養(yǎng)，減少負(fù)性心理出現(xiàn)的可能[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用護(hù)理流程圖干預(yù)效果良好，穿刺感染、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管堵塞、管腔出血等不良事件發(fā)生率僅有（4.44%），可充分滿足患者對治療滿意的需求，整體效果優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過觀察其他學(xué)者對其開展研究[5]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在腫瘤外科PICC置管患者中應(yīng)用護(hù)理流程圖具有顯著效果，可有效減少不良事件發(fā)生，滿足患者對護(hù)理的需求，值得臨床推廣。

綜上所述，將護(hù)理流程圖應(yīng)用于腫瘤外科PICC置管患者具有良好效果，能夠降低患者不良事件發(fā)生率，使患者在帶管期間更加安全、放心。

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