侯建忠

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

前言

胎兒先天性畸形是指在胚胎的發(fā)育過程中，胎兒的器官功能或者身體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常。胎兒先天性畸形會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的生存質(zhì)量，且會(huì)對(duì)胎兒的生命安全形成威脅。目前，超聲診斷在孕婦產(chǎn)前檢查的過程中得到了廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)二維超聲診斷方法不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)胎兒組織結(jié)構(gòu)發(fā)育情況的全面了解，存在誤診和漏診的情況，不能夠形成胎兒健康成長的有力保障。隨著超聲技術(shù)的不斷完善，三維超聲立體成像方法成為產(chǎn)前診斷的首選方法。本次研究主要對(duì)比分析了二維超聲診斷和三維超聲診斷方法對(duì)胎兒先天性畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)闡述如下[1]：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年10月--2018年1月收治的產(chǎn)前檢查孕婦中，隨機(jī)選取98例產(chǎn)婦作為研究樣本，依據(jù)診斷方法的不同，將其分為二維超聲組和三維超聲組，每組49例。二維超聲組患者年齡在22到35歲之間，平均年齡：27.89±0.51歲，三維超聲組患者年齡在23到36歲之間，平均年齡：28.11±0.46歲。患者的一般資料無明顯差異p<0.05。

1.2 方法

本次研究分別采用二維超聲診斷和三維超聲診斷方法對(duì)兩組患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，二維超聲組患者采用飛利浦彩色超聲診斷儀，三維超聲組患者使用三星三維彩色超聲診斷儀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者胎兒畸形的分布情況。觀察兩組患者的胎兒先天性畸形檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析本次研究所得數(shù)據(jù)，p<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒先天性畸形的分布情況

本次研究結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頜面部、心臟和泌尿系統(tǒng)是胎兒先天性畸形的主要發(fā)生部位。詳見表1。

2.2 兩組胎兒先天性畸形檢出率

本次研究結(jié)果顯示，二維超聲組胎兒先天性畸形檢出率為82.35%，三維超聲組胎兒先天性畸形檢出率為100.00%，表明，表明采用三維超聲診斷方法與二維超聲診斷方法相比，具有顯著的優(yōu)越性，有利于提升胎兒先天性畸形的診斷符合率（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

胎兒先天性畸形是指胎兒在孕婦子宮中生長發(fā)育的過程中出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)改變和染色體異常的現(xiàn)象，產(chǎn)生先天性生長發(fā)育缺陷，最終加劇了圍產(chǎn)兒的死亡現(xiàn)象。在產(chǎn)婦妊娠18-24周時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)先天性畸形胎兒的有效篩查，是提升新生兒質(zhì)量的有效手段。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，胎兒先天性畸形發(fā)生率在國外為千分之十五，而在我國高達(dá)百分之六。因此，在孕婦產(chǎn)前檢查的過程中，合理選擇畸形診斷方法顯得尤為關(guān)鍵。由于胎兒先天性畸形的發(fā)生部位較多，且致病因素具有多樣性的特征，加劇了胎兒先天性畸形的診斷難度。傳統(tǒng)的二維超聲診斷方法雖然能夠起到一定的診斷效果，但難以冠狀面成像，漏診率較三維超聲診斷高。

隨著超聲成像技術(shù)的不斷發(fā)展，三維超聲診斷技術(shù)成為產(chǎn)前檢查過程中的主要方法。三維超聲診斷方法具有以下優(yōu)勢（1）三維超聲診斷技具有成像清晰和立體感強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)胎兒身體結(jié)構(gòu)、膽囊和膀胱等空腔的有效診斷。（2）三維超聲診斷技術(shù)具有透明成像的特點(diǎn)，通過對(duì)透明算法的有效運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)組織結(jié)構(gòu)的淡化，呈現(xiàn)透明狀態(tài)，凸顯胎兒臟器周圍感興趣的區(qū)域。（3）三維成像技術(shù)具有多平面成像的特點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)三維B超容積數(shù)據(jù)的剪切，進(jìn)而生成新的平面圖，獲得冠狀面的回聲信息。（4）三維超聲診斷方法通過利用彩色多普勒血流三維成像技術(shù)，通過建立血流方向和范圍的圖像，實(shí)現(xiàn)對(duì)胎兒血管走向以及周圍組織關(guān)系的判斷，具有極高的先天畸形檢出率。

本次研究結(jié)果顯示，胎兒先天性畸形主要發(fā)生在胎兒的心臟、頜面部位、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，通過應(yīng)用三維診斷方法，胎兒先天性畸形檢出率為100.00%，而采用二維超聲診斷方法的胎兒先天性畸形檢出率僅為82.%，表明采用三維超聲診斷方法在篩選先天性畸形胎兒的過程中具有顯著優(yōu)勢，能夠?yàn)橄忍煨曰螜z測和引產(chǎn)工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。

結(jié)論：

三維超聲診斷具有先天性畸形檢出率高的優(yōu)勢，值得在產(chǎn)前檢查過程中被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃獻(xiàn)蘭，黃筱華.三維超聲診斷胎兒先天性畸形的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（21）：90-91.

胡秋云，陳常佩.產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒先天性畸形[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（02）：343-346.