姜吉東

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

消化性潰瘍?yōu)榕R床老年多發(fā)疾病，多由細(xì)菌感染或長期服用抗炎藥物所導(dǎo)致，造成胃黏膜受損[1]。其臨床癥狀主要為腹痛、腹脹、胃酸等，部分老年患者缺乏疾病相關(guān)知識，未及時進(jìn)行治療，易導(dǎo)致消化道出血或穿孔，嚴(yán)重影響患者正常生活及健康，降低生活質(zhì)量。為保障治療效果，應(yīng)及時進(jìn)行診斷治療，臨床常規(guī)治療預(yù)后效果較差，中醫(yī)理論認(rèn)為消化性潰瘍屬心口痛、肝胃氣痛范疇，臨床治療應(yīng)遵循對癥治療原則，緩解疾病脾虛、氣滯血瘀等癥狀[2]，近年臨床采用柴芍益胃湯治療消化性潰瘍也取得較好反響，本次研究選取2014年3月至2015年6月該院78例老年消化性潰瘍患者進(jìn)行對比，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年6月該院78例老年消化性潰瘍患者，根據(jù)不同治療方案將其分為A組與B組，兩組均為39例。其中A組男性24例，女性15例，年齡48～72歲，平均年齡（60.43±7.72）歲，體質(zhì)量46～78 kg，平均體質(zhì)量（67.46±8.63）kg；B組男性23例，女性16例，年齡46～74歲，平均年齡（62.83±7.64）歲，體質(zhì)量48～77 kg，平均體質(zhì)量（66.72±8.37）kg，兩組患者在一般數(shù)據(jù)等方面無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組采用不同治療方案進(jìn)行治療，B組常規(guī)采用阿莫西林（生產(chǎn)廠家：湖南中和制藥有限公司 生產(chǎn)批號：H43021774）進(jìn)行治療，阿莫西林用藥劑量為0.5克/次，2次/天，于飯后進(jìn)行口服。A組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合柴芍益胃湯進(jìn)行治療，柴芍益胃湯由多種不同中藥成分組成，其方中柴胡16 g、芍藥13 g、甘草6 g、法半夏、砂仁均為9 g，此外，方中木香8 g、陳皮13 g、大腹皮、白術(shù)均為12 g、黨參16 g、茯苓13 g?？筛鶕?jù)患者病情適當(dāng)進(jìn)行加減，腹痛較為嚴(yán)重者，加郁金13 g、延胡索12 g，腹脹氣嚴(yán)重者，可加厚樸14 g、枳殼16 g，咽干口燥者，可加麥冬10 g、沙參12 g，胃酸口苦者，可加吳茱萸6 g，黃連8 g。水煎煮服，1劑/天，分2次服用，堅(jiān)持治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組采用不同治療方案后治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)，按臨床不良癥狀及體征完全消失，病變黏膜恢復(fù)，潰瘍面及炎癥消失，無疼痛感，無出血為治愈；臨床不良癥狀及體征逐漸好轉(zhuǎn)，病變黏膜恢復(fù)，潰瘍面及炎癥減輕，無出血，疼痛緩解為好轉(zhuǎn)；臨床不良癥狀及體征無改善，甚至加重，潰瘍無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對采集數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，組間對比采用卡方檢驗(yàn)；以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則說明組間對比差異具有一定意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，分析對比兩組治療效果，A組治愈多于B組，而治療無效較少，相較于B組，A組治療效果較好，兩組對比具有差異性（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍?yōu)橄蓝喟l(fā)疾病，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，治療不及時易導(dǎo)致糜爛潰瘍、出血穿孔等并發(fā)癥，臨床癥狀主要為上腹部疼痛，嚴(yán)重影響老年患者身心健康。其致病因素為胃酸分泌過多、細(xì)菌感染、胃黏膜防御力減弱等。此外，老年患者機(jī)體逐漸退化，體質(zhì)較差，且對疼痛耐受力較高[3]，易造成病情延誤，影響治療效果。運(yùn)氣無力造成氣血運(yùn)行不暢，從而導(dǎo)致血瘀內(nèi)阻癥狀，以往臨床多采用常規(guī)西藥治療進(jìn)行干預(yù)，部分藥物不良反應(yīng)較多，難以保障治療效果[4]，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療方案可提升治療效果。

隨著醫(yī)療水平逐漸提升，臨床治療方案的選擇性也越來越多，老年消化性潰瘍嚴(yán)重影響患者生理及心理健康，應(yīng)積極進(jìn)行治療，臨床常規(guī)治療不足之處較多，中醫(yī)理論中將消化性潰瘍歸為心口痛、肝胃氣痛范疇，老年患者年老體弱、多伴有氣運(yùn)無力癥狀[5]，易導(dǎo)致血瘀內(nèi)阻、脈絡(luò)不通，應(yīng)積極進(jìn)行對癥治療。中醫(yī)理論中消化性潰瘍是由于患者氣血瘀滯、脾胃不和及中氣虛弱等因素所致，應(yīng)遵循平衡脾胃陰陽、調(diào)理腸胃原則進(jìn)行治療。柴芍益胃湯由多種不同中藥成分組成，方中柴胡具備鎮(zhèn)靜止咳、抗病菌作用，可有效清除患者體內(nèi)細(xì)菌，提升免疫力及抵抗力[6]。芍藥可起到補(bǔ)血、緩急止痛、活血化瘀功效，防止氣血瘀滯，甘草則起到補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒作用，可有效調(diào)理脾胃，緩解病情，并調(diào)和諸藥，促進(jìn)康復(fù)。此外，茯苓、木香以及砂杏仁等藥材具備活血、益氣養(yǎng)胃、疏肝健脾功效，且中藥刺激性較小，安全性更高，可較好保護(hù)受損胃黏膜。本文兩組采用不同治療方案，A組治療效果優(yōu)于B組，兩組對比具有差異性（P＜0.05），說明柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍療效較好。

綜上所述，采用柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍，可有效減少不良癥狀及并發(fā)癥，提升治療效果，且安全性更高，具備臨床意義與價值。

[1] 韓春玲,王軍俠.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(20):119-12

[2] 范益華.雞矢藤與柴芍六君子湯合用治療功能性消化不良的臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(14):102-103.

[3] 張?jiān)贫?劉瑤.補(bǔ)中益氣湯加減治療虛寒型胃痛54例[J].陜西中醫(yī),2012,33(5):522-523.

[4] 李廷國,齊永福.自擬柴芍益胃湯治療慢性胃炎36例療效觀察[J].中國臨床研究,2011,24(12):1157.

[5] 張宏.升陽益胃湯灌腸聯(lián)合西藥溶栓治療缺血性腸病20例[J].中醫(yī)研究,2013,26(8):29-30.

[6] 許穎,陳菲.益胃煎加減治療慢性萎縮性胃炎氣虛血瘀型30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(9):1130-1131.