鄭敏斯，何德根，歐彩香 （中山市中醫(yī)院兒科，廣東 中山 528400）

為了探討酮替芬聯合氯雷他定對小兒咳嗽變異性哮喘的治療作用，選取咳嗽變異性哮喘患兒82例，隨機分組后給予不同方法治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月～2017年11月期間在本院治療的咳嗽變異性哮喘患兒82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例。兩組患兒均行體征檢查、胸片及實驗室檢查，符合中華醫(yī)學會兒科學會分會呼吸病組制定《兒童支氣管哮喘診斷標準》關于小兒咳嗽變異性哮喘診斷標準［1］。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予糖皮質激素、茶堿類解痙平喘藥物及β2-受體激動劑等常規(guī)對癥治療。對照組患兒采用酮替芬治療：富馬酸酮替芬片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字 H33021548，按 C19H19NOS計 1 mg），口服，1 mg／次，1次／d，以2周為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯合氯雷他定治療：氯雷他定片（怡邦，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20045777，10 mg），口服，10 mg／次，1次／d，以2周為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：觀察組總有效率（95.12%）顯著高于對照組（78.05%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀消退時間比較：觀察組哮喘癥狀消失時間、咳嗽癥狀消失時間均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 用藥安全性監(jiān)測：對照組患兒出現3例困倦乏力情況，1例輕微嘔吐情況，1例口干情況，不良反應發(fā)生率為12.20%（5／41）。觀察組患兒出現4例困倦乏力情況，1例輕微嘔吐情況，2例口干情況，不良反應發(fā)生率為17.07%（7／41）。觀察組患兒不良反應發(fā)生率（17.07%）略高于對照組（12.20%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 小兒咳嗽變異性哮喘治療效果比較［例（%），n＝41］

分組 哮喘癥狀消失時間（d） 咳嗽癥狀消失時間（d）觀察組9.12±2.13 14.62±2.69對照組 13.51±3.47 18.53±3.58 t值 13.528 12.147 P值0.021 0.023

3 討論

酮替芬為兒童哮喘常用藥物，對外源性、內源性和混合性哮喘治療效果較好，與糖皮質激素、茶堿類解痙平喘藥物等基礎治療藥物聯用較多，但是部分患兒臨床療效仍不夠理想。隨著小兒咳嗽變異性哮喘病理機制的逐漸深入，發(fā)現變態(tài)反應及其炎性反應在疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，因而有必要增加抗過敏類（抗組胺類）藥物［3］。氯雷他定為臨床常用的新一代抗組胺藥物，其抑制體內過敏反應介質釋放作用較傳統(tǒng)抗組胺藥物明顯增強，而中樞抑制作用則進一步降低，在兒童變態(tài)反應性疾病中應用效果良好［4］。小兒咳嗽變異性哮喘相關文獻報道顯示，酮替芬聯合氯雷他定治療效果較好，可有效改善患兒哮喘癥狀，并緩解其他呼吸道癥狀，較單純酮替芬用藥療效更為理想［5-6］。本次研究可知酮替芬聯合氯雷他定治療方案不僅臨床療效可靠，而且改善臨床癥狀速度較快，具有高效可靠的優(yōu)勢。酮替芬、氯雷他定的兒童用藥頻率較高，不良反應文獻報道較少［7-8］；兩者聯合用藥未增加不良反應風險，其安全性可靠。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘采用酮替芬加氯雷他定方案治療效果可靠，具有起效快、療效好、安全性高等優(yōu)勢，值得推廣借鑒。

［1］ 王 冠.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2013，19（5）：147.

［2］ 吳新保.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（33）：134.

［3］ 韓玫瑰.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：143.

［4］ 丁紹華，胡 亮.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效評價［J］.醫(yī)學理論與實踐，2016，29（18）：3196.

［5］ 張德一.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：82.

［6］ 徐雁冬.氯雷他定聯合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘43例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（31）：117.

［7］ 謝小蘭，曾 清.酮替芬與氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2017，24（1）：138.

［8］ 王翠紅.酮替芬聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.北方藥學，2017，14（9）：53.