陳德麟　陳娟

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-00-01

甲狀腺腫瘤屬于一種臨床常見的頭頸部腫瘤，多發(fā)于女性群體中，主要包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫以及亞急性甲狀腺炎等，其中甲狀腺腺瘤占據(jù)50%以上。一般情況下，甲狀腺腫瘤起初無明顯癥狀，但當(dāng)瘤體逐漸長大后會對食管、氣管以及神經(jīng)造成壓迫從而導(dǎo)致患者吞咽困難、呼吸困難以及聲音嘶啞等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。因此，對甲狀腺腫瘤進(jìn)行積極診斷與治療意義重大。本研究觀察了彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年6月我院收治的60例甲狀腺腫瘤患者作為本次研究對象，其中男24例，女36例；年齡32-64歲，平均年齡（47.45±8.22）歲；病灶部位：左側(cè)25例，右側(cè)23例，雙側(cè)8例，峽部4例。所有患者均伴有不同程度吞咽困難、呼吸困難以及聲音嘶啞等癥狀。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，同時(shí)與病理檢查結(jié)果相對照。具體檢查步驟如下：儀器由西門子公司提供的ACUSON X700彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7.5-10.0MHz；首先指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部略后仰，同時(shí)將患者頸部墊高，讓患者頸部甲狀腺區(qū)域充分暴露于視野內(nèi)，之后以直接探測法對甲狀腺區(qū)域?qū)嵤┏暀z查，檢查方式為橫切、縱切以及斜切等多切面方式，之后對患者甲狀腺病灶內(nèi)部回聲、包塊、大小、以及腫瘤邊界形態(tài)、部位以及回聲等進(jìn)行檢查，此外再觀察患者頸部是否存在病變與淋巴結(jié)腫大等不良癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，診斷準(zhǔn)確率等計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果 經(jīng)手術(shù)與術(shù)后病理檢查后發(fā)現(xiàn)，60例患者均被確診為甲狀腺腫瘤，其中甲狀腺腺瘤27例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，甲狀腺囊腺瘤11例，甲狀腺癌10例。

2.2 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果比較 彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

近年來，臨床上甲狀腺腫瘤發(fā)病率不斷上升，臨床將其分為良、惡性兩種，其中良性腫瘤在臨床上較為常見，起初往往無明顯癥狀，但當(dāng)瘤體逐漸長大后，會直接對食管、氣管以及神經(jīng)等造成壓迫，同時(shí)還伴有局部脹痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作與生活質(zhì)量[3]。

良性腫瘤主要有甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀舌管囊腫等，其中最為常見的就是甲狀腺腺瘤，在診斷時(shí)?？捎^察到完整包膜，發(fā)病較為隱匿，主要臨床表現(xiàn)為頸部包塊，無明顯其他癥狀，在發(fā)病過程中可發(fā)生突然增大同時(shí)還伴有脹痛癥狀[4]；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于在日常飲食中碘或由甲狀腺激素合成酶的嚴(yán)重性缺乏導(dǎo)致，很大一部分呈現(xiàn)出多結(jié)節(jié)性，還有的是由于出現(xiàn)了出血或壞死等癥狀而產(chǎn)生囊腫[5]。對于病程較長患者而言，部分區(qū)域會發(fā)生鈣化或者纖維化，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生骨化；亞急性甲狀腺炎結(jié)節(jié)主要由病變范圍來決定，此類甲狀腺疾病發(fā)病較急，而且還常合并發(fā)熱、咽喉疼痛以及甲狀腺區(qū)域壓痛或疼痛等[6]；甲狀腺癌屬于甲狀腺惡性腫瘤中最常見類型，很大一部分甲狀腺癌均起源于濾泡上皮細(xì)胞，主要誘發(fā)原因?yàn)檫z傳、電離輻射以及缺碘等。

目前臨床對甲狀腺腫瘤的診斷方法主要包括X線、MRI、CT以及彩色多普勒超聲等，其中MRI在檢查軟組織時(shí)對比度相對較高，可清晰地反映出軟組織病變程度，且圖像品質(zhì)較高；而彩色多普勒超聲相對MRI而言，其診斷準(zhǔn)確率相對更高，同時(shí)還具有操作簡便、圖像清晰以及經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)勢，現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用于頸部疾病的診斷工作中[7]。

臨床發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的影像學(xué)特征如下：

①甲狀腺腺瘤：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰橢圓形或圓形實(shí)性腫塊存于實(shí)質(zhì)中，伴有纖細(xì)且完整的包膜光帶，內(nèi)部回聲主要表現(xiàn)是分布均勻且密集細(xì)小略強(qiáng)光點(diǎn)，能觀察到合并囊性變或發(fā)生鈣化現(xiàn)象；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：不同程度且不規(guī)則的不對稱性增大，伴有分布不均或略微增粗的實(shí)質(zhì)光電，同時(shí)還可觀察到大小不一的結(jié)節(jié)與不夠完整的結(jié)節(jié)包膜或無包膜，還可觀察到粗大且迂曲的繞行或穿行的形狀為分支狀的血流信號；③甲狀腺囊腺瘤：可觀察到形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑的圓形或橢圓形的囊性腫塊，囊壁增厚，后壁回聲增強(qiáng)，在囊內(nèi)存在著強(qiáng)回聲光點(diǎn)或者光團(tuán)；④甲狀腺癌：腫塊內(nèi)部呈跳絮狀或者棒狀，部分腫塊內(nèi)部血流雜亂且粗大[8]。

本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)果相比無明顯差異。提示采用彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確診斷出甲狀腺腫瘤，臨床價(jià)值較高，值得推廣與應(yīng)用。

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