孔祥慧

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02-0-01

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，隨著女性工作壓力的增加以及生活規(guī)律的變化，該病的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在女性惡性腫瘤中的發(fā)生率位居第二，成為威脅女性健康的重要疾病之一，但是該病早期無明顯癥狀與體征變化，在發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，5年生存率較低[1]。因此，早期診斷對(duì)于降低患者的死亡率具有重要作用。隨著現(xiàn)代診斷水平的提高，CT與MRI在乳腺腫瘤的臨床診斷中具有較好的應(yīng)用效果。文章選取2015年1月-2016年12月50例經(jīng)病理證實(shí)乳腺腫瘤患者，主要針對(duì)CT與MRI在乳腺腫瘤診斷中的價(jià)值與特征展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2016年12月50例經(jīng)病理證實(shí)乳腺腫瘤患者作為觀察對(duì)象，患者的年齡為28～72歲，平均為（56.8±10.3）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢驗(yàn)確診為乳腺腫瘤；②患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、智力障礙、認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法 患者均行CT與MRI檢查。CT檢查方法為：患者采用飛利浦公司生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描，患者平躺于掃描床上，參數(shù)為：電壓130KV，管電流250mAs，螺距為1.346，層厚為5mm，間隔設(shè)置為5mm，層間距為0.8mm。然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，先在肘靜脈注射非離子碘造影劑，注射速率為3mL/s，藥物注射后25s進(jìn)行掃描，掃描范圍為腋窩至乳房下緣的連續(xù)掃描。將采集圖像送往工作站進(jìn)行重建處理。MRI檢查方法：采用飛利浦公司生產(chǎn)的核磁共振掃描儀，患者保持俯臥位，掃描之后充分暴露雙側(cè)乳房，并保持乳房自然懸空，先進(jìn)行平掃，層間距為0.8mm，行橫斷面T2WI和T2WI、冠狀面T2WI掃描，均采用脂肪抑制技術(shù)。平掃之后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，從肘靜脈注射順磁性Gd-DTPA對(duì)比劑，屏氣之后進(jìn)行連續(xù)無間斷掃描，觀察有無異常強(qiáng)化病灶。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩種結(jié)果的診斷準(zhǔn)去率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

CT掃描檢測(cè)結(jié)果為良性腫瘤17例、乳腺癌11例，MRI檢測(cè)結(jié)果為良性腫瘤27例、乳腺癌21例，MRI在乳腺腫瘤檢出率方面明顯高于CT（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，具有較高的生物惡性，隨著近些年女性工作壓力和生活環(huán)境的變化，該病的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重的威脅。但由于該病早期無明顯癥狀，一旦患者出現(xiàn)明顯體征，多發(fā)展至中晚期，錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)期，導(dǎo)致患者的預(yù)后和生存率受到較大的影響[2]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療是臨床對(duì)于乳腺癌的防治原則。目前主要采用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行乳腺良惡性腫瘤的篩查，

隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT掃描技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，并表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用價(jià)值。多層螺旋CT掃描技術(shù)不但能夠觀察到內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形狀以及結(jié)構(gòu)，同時(shí)能夠直接觀察到深部病灶，是許多疾病臨床檢查的重要方法[3]。CT技術(shù)與其他檢查技術(shù)相比，具有無創(chuàng)、直接顯示器官與周圍組織解剖關(guān)系的優(yōu)勢(shì)，在疾病與病因的診斷與治療中具有重要作用[4]。CT檢查技術(shù)具有分辨度高、覆蓋面廣、3D重建處理、掃描速度快、操作簡(jiǎn)單且安全性較高的特點(diǎn)，在評(píng)價(jià)患者的病情中具有較好的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，不但能夠清楚觀察到病灶的特點(diǎn)，同時(shí)能夠觀察到周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)和病灶征象，與其他影像學(xué)技術(shù)相比有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但是CT檢查也存在一定的局限性，主要為假陰性高、X線劑量打以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間長(zhǎng)的問題。

MRI作為一種臨床常用的診斷方法，具有較高的組織分辨率，能夠觀察到病灶細(xì)微組織結(jié)構(gòu)變化，在乳腺疾病的診斷與鑒別中具有較好的應(yīng)用效果。同時(shí)由于其的高空間分辨率特點(diǎn)，醫(yī)師能夠較好的觀察到病灶的邊緣、形態(tài)以及內(nèi)部強(qiáng)化特點(diǎn)，一般來說，邊緣光滑的腫瘤多為良性，T2WT表現(xiàn)為高信號(hào)，T1WT表現(xiàn)為低信號(hào)，在注射造影劑之后呈中等以下強(qiáng)化；邊緣為毛刺或不規(guī)則的腫瘤多為惡心，T1WT表現(xiàn)為低信號(hào)，T2WT表現(xiàn)為高信號(hào)，注入造影劑之后表現(xiàn)為快進(jìn)快出型強(qiáng)化。腫瘤形態(tài)多為圓形、橢圓形以及不規(guī)則形。MRI對(duì)于微小病灶具有較高的敏感性，同時(shí)能夠通過血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行分析。本次研究觀察中，MRI在乳腺腫瘤檢出率方面明顯高于CT（P<0.05），這說明MRI在乳腺腫瘤診斷中具有較好的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供有效的影像學(xué)資料，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

袁建偉，楊劼，賀小紅等.18F-FDG PET/CT與3.0T MRI聯(lián)合顯像在乳腺癌原發(fā)病灶診斷中的價(jià)值[J].國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（4）：199-202.

李蔚萍，苗華棟，唐健雄等.多排螺旋CT在乳腺癌診斷和術(shù)前評(píng)估中的價(jià)值[J].中華普通外科雜志，2014，26（1）：29-32.

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