低分子肝素對不穩(wěn)定心絞痛的療效和安全性分析

潘艷

【中圖分類號】R972.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02-0-02

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上較為常見，具有發(fā)病急、病情重等特征，若不及時對癥干預(yù)，將會使得疾病繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)急性心肌梗死等現(xiàn)象[1]。為了幫助患者將心絞痛有效改善，以防疾病的進一步惡化，本文采取低分子肝素進行治療，分析其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者86例，所有患者疾病均獲得確診，將嚴重肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病患者排除。

依照入院的次序進行分組（n=43）。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)23例與20例，年齡最小與最大的分別為36歲與78歲，中位數(shù)年齡為（58.36±3.25）歲，平均病史為（7.85±1.23）個月；實驗組：男性與女性分別占據(jù)24例與19例，年齡最小與最大的分別為35歲與76歲，中位數(shù)年齡為（58.12±3.20）歲，平均病史為（7.69±1.12）個月。對比兩組患者一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

對常規(guī)組患者選擇鈣拮抗劑、硝酸酯藥物、腸溶阿司匹林等藥物進行治療，并給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、降脂藥物等對癥治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素（昆明積大制藥股份有限公司；H20053200）皮下注射治療，每次給藥5000U，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對比兩組患者的臨床治療效果。顯效表示無心絞痛發(fā)作癥狀，明顯改善了氣悶、胸痛等癥狀，心電圖檢查后顯示T波與ST段的缺血情況基本上處于正常狀態(tài)；有效表示明顯減少了心絞痛的發(fā)作次數(shù)，有所改善了氣悶、胸痛等癥狀，有所改善了心電圖T波、ST段情況；無效表示未達到上述治療效果[2-3]。

對比兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組心絞痛患者的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，T檢驗比較，若常規(guī)組與實驗組之間的數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05進行表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

下表1可知，實驗組與常規(guī)組的治療總有效率分別為95.35%與79.07%，說明實驗組患者的治療總有效率相比常規(guī)組明顯較高，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者在給藥期間與給藥后均未出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)情況（包括嘔吐、惡心、呼吸困難等），治療安全性均較高。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠狀動脈綜合征的一類臨床癥狀，分析其發(fā)病機制多種多樣，包括管壁僵硬、管腔狹窄、血栓形成、血小板激活、斑塊內(nèi)出血、冠狀動脈痙攣等，具有發(fā)病急、病情重等特征，若不及時進行臨床積極干預(yù)，將會使得疾病繼續(xù)發(fā)展，演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?、猝死等惡劣情況[4]。

實際治療時應(yīng)本著降低心臟負荷、減慢心率、降低心肌的耗氧量、擴張冠狀動脈、降低血壓值等原則進行治療。本次研究對實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素進行干預(yù)，結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率達到95.35%，明顯高于常規(guī)組，且兩組均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難等嚴重不良反應(yīng)。分析低分子肝素可達到良好的抗冠狀動脈內(nèi)血栓形成的效果，便于形成側(cè)支循環(huán)，將心肌供氧量增加，使得心肌缺血癥狀獲得明顯的改善。且該類藥物屬于普通肝素分解出的片段，可通過普通肝素分解、純化處理后獲得，可達到優(yōu)良的抗凝效果，便于對血小板活化、凝血酶的生成進行有效抑制，實際治療時，發(fā)生出血的情況也較為少見，不會對人體的血小板、血管內(nèi)皮細胞造成較大的影響[5]。另外，對該類患者進行積極治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)密切關(guān)注其病情、情緒變化情況，給予患者精心的運動、飲食等護理干預(yù)，幫助患者促進身體的早日康復(fù)。

綜上情況可進一步得知，對不穩(wěn)定型心絞痛患者采取低分子肝素進行治療的效果顯著，安全性較高，便于改善患者的臨床癥狀，值得采納。

參考文獻：

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胡其源，岳靜雯，王寅等.阿司匹林與氯吡格雷雙抗聯(lián)合早期應(yīng)用血栓通、低分子肝素治療不穩(wěn)定心絞痛的療效和不良反應(yīng)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（5）：29-31，45.

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魏芝寶，黃宇翔，徐雄生等.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素和阿斯匹林治療不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：78-79.