許麗寅

【中圖分類號】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院醫(yī)療室 2015年1月至 2017年 1 月收治350例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為對照組（175例）和觀察組（175例）。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)西藥治療：消心痛（硝酸異山梨酯片，山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H14020799，5mg）5～10mg，2～3次/d，心絞痛發(fā)作時，一次5mg，舌下含服；酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025392，0.1g），0.1～0.2g/次，2～3次/d；阿司匹林（阿司匹林腸溶片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，意大利 Bayer S.p.A.進(jìn)口，國藥準(zhǔn)字J20080078），100mg/次，1次/d。持續(xù) 2 周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加活血化瘀方劑治療，采用通心活絡(luò)湯，方劑組成為： 黃芪、丹參，各30 g，當(dāng)歸、半夏、桃仁、紅花、川芎、枳殼、赤芍藥、柴胡、郁金、桔梗、懷牛膝，各10 g；地龍 15g，水蛭 6 g；痰盛者，加瓜蔞 2Og；氣虛者，加黨參15g。持續(xù) 治療2 周為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示計量資料，并采用t檢驗；采用檢驗計數(shù)資料， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較情況

在本次研究中，觀察組總有效率（96.00%）顯著高于對照組（76.00%），差異顯著p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1.

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

本次研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（17.71%）略高于對照組（14.29%），但無顯著差異p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)患者均未治療，隨用藥延長，癥狀自行消失，見表2。

3 討論

中醫(yī)將冠心病歸為胸痹范疇，屬于胸痹之病，具體可分為胸痹心痛短氣病脈證等，其病因復(fù)雜，主要病因為年老體虛、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情導(dǎo)致陽氣虛衰、加之外邪侵襲，因而引發(fā)痹滯心脈、痰濁閉阻之癥[3]。中醫(yī)主張應(yīng)采用活血化瘀之法治療，而西藥多采用擴(kuò)張冠脈，改善心肌供血等療法治療，中西醫(yī)治療機(jī)理較為相似。中醫(yī)活血化瘀方劑較多，其中通心活絡(luò)湯為冠心病治療的經(jīng)典方劑，與西藥聯(lián)合治療冠心病應(yīng)用較多，文獻(xiàn)報道顯示其治療效果良好[4]。本院也采用了通心活絡(luò)湯治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率（96.00%）顯著高于對照組（76.00%），差異顯著p<0.05，可知增加通心活絡(luò)湯治療后顯著提高了冠心病治療效果，該方劑活血化瘀效果良好。益氣活血化瘀法中的黃芪、丹參、當(dāng)歸、懷牛膝等藥材可補血益氣、調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，而桃仁、紅花、赤芍藥、柴胡等藥材可活血化瘀、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)散邪，地龍、水蛭等藥材可發(fā)揮和血通痹、溫經(jīng)通絡(luò)之效，諸藥聯(lián)用可益氣通陽、養(yǎng)血和營、溫經(jīng)通絡(luò)、化瘀散結(jié)、活血行氣，對于冠心病治療效果較好。通心活絡(luò)湯臨床應(yīng)用以來，不良反應(yīng)報道較少，臨床應(yīng)用安全性較高[5，6]。本次研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（17.71%）略高于對照組（14.29%），但無顯著差異p>0.05，且兩組不良反應(yīng)患者均未治療，隨用藥延長，癥狀自行消失，可知增加通心活絡(luò)湯治療后未明顯增加不良反應(yīng)風(fēng)險，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全可靠。

綜上所述，冠心病采用活血化瘀法治療效果較好，有助于控制患者心絞痛等臨床癥狀，且臨床應(yīng)用安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

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