文先華

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

急性闌尾炎為臨床治療中常見的腹部外科疾病，其發(fā)生率較高。手術(shù)治療的方式會(huì)直接影響患者的預(yù)后效果，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量。為了全面了解急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的價(jià)值，文章將2017年1月到2017年12月本院實(shí)施闌尾切除術(shù)的80例患者作為調(diào)查對(duì)象，基于患者所選擇的治療方式納入開腹組與腔鏡組，比較不同治療方式下患者的預(yù)后效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月到2017年12月本院實(shí)施闌尾切除術(shù)的80例患者作為調(diào)查對(duì)象，基于患者所選擇的治療方式納入開腹組與腔鏡組（n=40）。開腹組患者中男女比例為23：17，患者年齡在21歲到56歲之間，年齡均數(shù)為（35.04±3.41）歲。腔鏡組患者中男女比例為22：18，患者年齡在22歲到56歲之間，年齡均數(shù)為（35.11±3.35）歲。組間一般資料比較無(wú)顯著差異，可以實(shí)施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法 開腹組應(yīng)用開腹手術(shù)闌尾切除術(shù)，術(shù)前抗生素預(yù)防性感染治療，硬膜外麻醉，常規(guī)開腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)期間堅(jiān)持無(wú)菌操作，腹腔污染比較嚴(yán)重的患者術(shù)后需要考慮是否留置引流管[1]。

腔鏡組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，氣管內(nèi)插管麻醉，仰臥位，臍下橫向切口1cm，氣腹針置入，壓力維持在12mmHg～15mmHg之間。10mm套管置入，腹腔下實(shí)施全面檢查[2]。明確闌尾狀態(tài)后，左腹下放置套管10mm，麥?zhǔn)宵c(diǎn)放置套管5mm[3]。腹腔內(nèi)積液吸出，展現(xiàn)闌尾后周圍組織粘連分離，提起闌尾，系膜游離。絲線將闌尾根部夾住，距離根部5mm位置間斷，采用生理鹽水實(shí)施腹腔清洗[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 開腹組與腔鏡組患者的手術(shù)指征對(duì)比

與開腹組患者相比，腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均相對(duì)較低，數(shù)值差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 開腹組與腔鏡組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，與開腹組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.5%相比具有顯著區(qū)別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

急性闌尾炎為臨床治療中常見的外科疾病，當(dāng)前多采用手術(shù)治療的方式[5]。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式盡管效果較好，但是由于會(huì)受到麻醉因素與手術(shù)視野因素的影響，存在著難以全面清除盆腔積液等問(wèn)題，故而影響著患者的預(yù)后效果。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)作為一種微創(chuàng)操作技術(shù)，能夠拓展手術(shù)視野，全面了解患者的病灶狀態(tài)，便于手術(shù)操作活動(dòng)的展開，且能夠避免切口與腹腔內(nèi)液體的接觸，降低患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后的快速恢復(fù)也能夠產(chǎn)生積極影響。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方式，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療下患者恢復(fù)時(shí)間較短，切口較小，且能夠保證術(shù)中全面探查的效果。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，與開腹組患者相比，腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均相對(duì)較低，且腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，與開腹組患者并發(fā)癥發(fā)生率17.5%相比具有顯著區(qū)別，組間差異比較表明相較于開腹手術(shù)治療的方式，腹腔鏡闌尾切除術(shù)不但能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，且能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床應(yīng)用可行性較高。

綜合上述觀點(diǎn)，急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡闌切除術(shù)，有助于縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后恢復(fù)速度較快，建議在急性闌尾炎患者手術(shù)治療期間推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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張琪.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)老年急性化膿性闌尾炎患者術(shù)中出血量及術(shù)后切口感染發(fā)生率的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（06）：113-114.

于偉，李秋波，胡榮生.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹闌尾炎切除手術(shù)的應(yīng)用效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（92）：5-6.

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鄭斐燏.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2017（31）：65-67.