晉海

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

根尖周炎是口腔科常見的疾病類型，主要是毒素以及病菌經(jīng)過根尖孔直接擴(kuò)散至根尖周組織而導(dǎo)致的疾病，患兒會出現(xiàn)不同程度的疼痛，若治療不及時(shí)發(fā)展至晚期會導(dǎo)致大部分或全部牙髓組織壞死，導(dǎo)致根尖周組織發(fā)炎[1]。通過根管治療可在短時(shí)間內(nèi)減輕患兒的痛苦，改善其臨床癥狀。本次研究主要探討Vitapex糊劑與傳統(tǒng)根充糊劑治療兒童根尖周炎的療效對比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選兒童根尖周炎患兒60例進(jìn)行研究，均為2016年8月至2017年8月期間我院口腔科收治，隨機(jī)分為觀察組以及對照組，其中觀察組30例患兒中男女比例為男18例，女12例；年齡在5～8歲之間，平均年齡（6.5±0.5）歲。對照組30例患兒中男女比例為男20例，女10例；年齡在6～9歲之間，平均年齡（7.5±0.5）歲。兩組患兒的各項(xiàng)資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒治療前均接受常規(guī)X線檢查，對患兒的病變情況進(jìn)行全面掌握，明確其牙胚發(fā)育情況以及牙根吸收情況后進(jìn)行根管治療。

1.2.1 對照組實(shí)行傳統(tǒng)根充糊劑治療，具體方法如下：

將無基釉以及腐質(zhì)使用高速手機(jī)球鉆去除干凈后打開髓腔并揭頂，將根管口清晰暴露出來后用根管銼進(jìn)行根管預(yù)備，取0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗根管以及髓腔后徹底清除分泌物、根管腐質(zhì)以及壞死物，使用吸潮紙尖讓根管保持干燥狀態(tài)，之后采用消毒藥進(jìn)行髓腔封藥，并每周更換一次，在此期間若患兒癥狀明顯消退且患牙無明顯陽性表現(xiàn)后進(jìn)行根管充填。在根管內(nèi)充填主要成分為福爾馬林、麝香草酚、甘油、氧化鋅以及三甲酚的傳統(tǒng)根充糊劑，之后通過X線確定充填效果，若糊劑少量超出根尖則立即停止填充，之后進(jìn)行窩洞充填。

1.2.2 觀察組實(shí)行Vitapex糊劑治療，具體方法如下：

在對照組的基礎(chǔ)上在根管內(nèi)充填主要成分為碘仿、氫氧化鈣以及硅油的Vitapex糊劑，之后通過X線確定充填效果，若糊劑少量超出根尖則立即停止填充，之后進(jìn)行窩洞充填。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)[2]

對臨床療效以及治療1周內(nèi)患兒的反應(yīng)狀況展開對比。顯效：治療后患兒癥狀消失，無叩痛且患牙無松動(dòng)，瘺道完全閉合未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，咀嚼功能恢復(fù)正常，經(jīng)X線檢查顯示根尖區(qū)陰影消失；有效：治療后患兒癥狀有所緩解，患牙輕微松動(dòng)，瘺道閉合未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，咀嚼功能基本恢復(fù)，經(jīng)X線檢查顯示根尖區(qū)陰影明顯縮??；無效：治療后患兒癥狀未好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)叩痛以及患牙松動(dòng)現(xiàn)象，瘺道未閉合且多次復(fù)發(fā)，咀嚼功能未恢復(fù)，經(jīng)X線檢查顯示根尖區(qū)陰影無變化甚至擴(kuò)大。反應(yīng)狀況包括無反應(yīng)：治療后1周以內(nèi)患兒未出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；輕度反應(yīng)：治療后1周以內(nèi)患兒出現(xiàn)輕微疼痛，在叩診時(shí)存在不適，經(jīng)藥物治療后有所緩解；重度反應(yīng)：治療后1周以內(nèi)患兒出現(xiàn)重度疼痛，根尖區(qū)出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，經(jīng)藥物治療為緩解，需要再次進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS17.0分析整理錄入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 ?檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，P<0.05。詳見表1：

2.2 反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2：

3 討論

根尖周炎的發(fā)生不但會影響患兒的乳牙排列完整度、咀嚼功能以及恒牙正常替換，還會導(dǎo)致牙頜發(fā)育不良，甚至?xí)T發(fā)腎炎以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病，對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響，需要及時(shí)治療改善疾病預(yù)后[3]。

本次研究中，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。原因分析為：根管治療是當(dāng)前最受歡迎的治療方式之一，對填充材料的選擇影響到整個(gè)治療過程以及治療效果，所以在選擇填充材料時(shí)應(yīng)該選取可持續(xù)發(fā)揮抗菌作用以及生物兼容性較好的填充材料進(jìn)行治療，相對于傳統(tǒng)根充糊劑來說，vitapex糊劑不但可提高治療效果，還可降低急性反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高且具有較好的滲透性以及流動(dòng)性，持續(xù)作用時(shí)間較長并且兼具收斂性，在臨床治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。另外，vitapex糊劑成分中氫氧化鈣所釋放的OH-不但可將細(xì)菌細(xì)胞膜上的酶進(jìn)行破壞，還可改變其化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其對細(xì)菌的殺傷作用不斷加強(qiáng)；碘仿在防腐以及消毒方面具有一定作用，與脂肪、組織液以及細(xì)菌產(chǎn)物發(fā)生接觸后會緩慢分解，并釋放游離碘，具有較強(qiáng)的細(xì)菌殺傷作用，會使得細(xì)菌產(chǎn)物迅速氧化，且不會對組織產(chǎn)生刺激，可不斷減少根管內(nèi)炎性滲出并促進(jìn)吸收，有助于與臨床醫(yī)師觀察填充效果；硅油具有穩(wěn)定的性質(zhì)以及較低的凝固性，同時(shí)還具有較好的滲透性以及流動(dòng)性，可有效充填側(cè)支根管[4]。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)根充糊劑來說，Vitapex糊劑治療兒童根尖周炎效果更佳，可有效減輕患兒反應(yīng)狀況，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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魯堅(jiān). Vitapex糊劑與傳統(tǒng)根充糊劑治療兒童根尖周炎的療效對比[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2016， 27（20）： 3911-3912.

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