盧占強(qiáng)　勉麗

【中圖分類號(hào)】R581.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

甲狀腺占位性疾病是一種內(nèi)分泌失調(diào)引起的疾病，該病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，一般是甲狀腺激素分泌失衡引起的疾病[1]。近年來，該病在臨床治療中有逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。在對(duì)該病進(jìn)行臨床治療前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查，以便后續(xù)有更好的治療效果。本次研究我院2015年7月至2016年9月期間收治的72例甲狀腺占位性疾病患者，就實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病診斷方面的應(yīng)用進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年9月期間收治的72例甲狀腺占位性疾病患者作為研究對(duì)象。72例甲狀腺占位性疾病患者中（結(jié)節(jié)總數(shù)為125個(gè)），男性患者32例，女性患者40例，患者最大年齡70歲，最小年齡23歲，平均年齡（47.45±13.41）歲，病癥最長(zhǎng)直徑41mm，最短直徑3mm，平均直徑（18.17±9.74）mm。所有患者均符合甲狀腺占位性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均于我院復(fù)診并確診為甲狀腺占位性疾病。排除合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病與多項(xiàng)器官嚴(yán)重功能障礙患者。

1.2 檢查方法

使用具有實(shí)時(shí)超聲成像技術(shù)的Aplio 500彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率為5.0-12.0MHz。將檢查儀器調(diào)至檢查甲狀腺功能，將頻率設(shè)定為10MHz。檢查時(shí)，患者取仰臥位，首先使用灰階超聲對(duì)患者病灶進(jìn)行檢查，對(duì)患者甲狀腺結(jié)構(gòu)的形狀、大小、回聲類型、內(nèi)部回聲具體分布、衰退情況、邊界及鈣化等具體特征進(jìn)行觀察記錄。完成以上操作后，再使用彈性成像技術(shù)對(duì)患者病癥進(jìn)行檢查，取樣區(qū)域需超過病灶范圍3倍左右，對(duì)患者病灶部位進(jìn)行微小震動(dòng)處理，需對(duì)震動(dòng)幅度與頻率進(jìn)行控制。依照儀器所顯示的雙幅即時(shí)圖像對(duì)患者病灶彈性分級(jí)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用彩色編碼，以綠色表示表示平均硬度，若患者病灶偏軟采用紅色標(biāo)識(shí)表示，若患者病灶偏硬則采用藍(lán)色表示[2]。檢測(cè)過程中需由多個(gè)醫(yī)療人員對(duì)所得病灶圖像進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 觀察項(xiàng)目與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者甲狀腺結(jié)構(gòu)的形狀、大小、回聲類型、內(nèi)部回聲具體分布、衰退情況、邊界及鈣化等具體特征進(jìn)行觀察記錄。若患者病灶形狀規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、無鈣化或者有輕微鈣化情況，則可視為病灶呈良性，反之則可判斷為病灶呈惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)。率的比較采用%表示，組間比較采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲診斷甲狀腺占位性敏感34例，敏感度為80.95%，特異71例，特異度為88.75%，檢出病灶共103個(gè)，準(zhǔn)確率為87.20%；實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺占位性敏感37例，敏感度為88.10%，特異80例，特異度為100.00%，檢出病灶共121個(gè)，準(zhǔn)確率為96.80%。=13.675，P=0.000。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺占位性疾病特異度、準(zhǔn)確度與敏感度均高于常規(guī)超聲檢查，檢查結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展，超聲技術(shù)的不斷完善，超聲技術(shù)應(yīng)廣泛應(yīng)用于甲狀腺疾病臨床診斷與鑒別中。就超聲技術(shù)而言，實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)與常規(guī)超聲技術(shù)相比，準(zhǔn)確度更高，可有效減少誤診。本次研究表明，惡性病變的UE評(píng)分大于良性病變，由此可證明惡性病變組織硬度高于良性病變。除此之外，UE診斷甲狀腺占位性疾病的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確率均高于常規(guī)診斷方式。由此可見，UE診斷方式更有利于甲狀腺疾病臨床診斷[3]。

在本次研究中，常規(guī)超聲診斷甲狀腺占位性病變的敏感度為80.95%、特異度為88.75%，準(zhǔn)確度為87.20%；實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺占位性敏感為88.10，、特異度為100.00%，準(zhǔn)確率為96.80%。實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺占位性疾病特異度、準(zhǔn)確度與敏感度均高于常規(guī)超聲檢查，檢查結(jié)果差異顯著（P<0.05）。臨床超聲實(shí)踐中，有可能存在不同的病理學(xué)改變表現(xiàn)為相同的成像或相容的病理學(xué)改變表現(xiàn)為不同的成像等[4]。

綜上所述，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺占位性疾病患者進(jìn)行臨床診斷能有效提高診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確度，為后續(xù)臨床治療提供了有利、合理的依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丁利霞.超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（20）：118-119.

韓東剛，封娟毅，余珊珊等.對(duì)比探討實(shí)時(shí)超聲彈性成像與99Tcm-MIBI親腫瘤顯像在甲狀腺占位性結(jié)節(jié)疾病中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：501-504.

林小瑜，王亮，羅洪霞等.超聲彈性成像技術(shù)對(duì)甲狀腺占位病變鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)刊，2012，47（4）：67-68.

趙敏，張步林，何冰玲等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：125-126.