張輝
【中圖分類號】R94.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)02--02
代謝綜合征是遺傳、環(huán)境等因素共同引發(fā)的綜合征,主要癥狀為高血壓、高血糖等。近年來,隨著老年人口的增加,代謝綜合征病發(fā)率持續(xù)上漲,給患者身心健康、生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。報告顯示,在代謝綜合征患者中,心腦血管病發(fā)率、死亡率高于非代謝綜合征患者,其中,高血壓是引發(fā)代謝綜合征的重要因素[1]。下面,本文將我院186例老年代謝綜合征患者資料整理如下,旨在判定高血壓的臨床特點(diǎn)。
1 資料和方法
1.1 資料 從我院2015年2月-2017年3月健康體檢者中抽取186例,其中,男性106例(57.0%),女性80例(43.0%),年齡60-92歲,平均(75.2±2.6)歲;平均體質(zhì)量指數(shù)(23.62±1.24)kg/m2;平均舒張壓(78.69±14.45)mmHg;平均收縮壓(128.62±15.71)mmHg;平均空腹血糖(5.30±1.19)mmol/L。腎功能異常檢出17例(9.1%),腦血管病包括腦血栓、腦出血等,心血管病包括心肌缺血、心絞痛等。按患者年齡分成三組:≤70歲A組60例,70-80歲B組62例,>80歲C組64例,在性別、病情等資料上無統(tǒng)計差異(P>0.05),可比對。
1.2 方法 安排專人對老年人進(jìn)行身高、體重的測定,靜坐狀態(tài)下測量血壓,行心電圖、腹部B超等檢查,測定血糖、血壓等指標(biāo)。對于疑似糖代謝異常的患者,口服葡萄糖進(jìn)行耐量試驗,參照《中國糖尿病防治指南》[2]對代謝綜合征進(jìn)行診斷,標(biāo)準(zhǔn):已診斷為高血壓,或舒張壓>90mmHg,收縮壓>140mmHg;已診斷為糖尿病,或飯后血糖>7.8mmol/L,空腹血糖>6.0mmol/L;肥胖或平均體質(zhì)量指數(shù)>25.0 kg/m2。
1.3 判定項目 首先統(tǒng)計三組代謝指標(biāo)異常情況,以高血壓、高血脂、高血糖、肥胖為代表;然后統(tǒng)計高血壓伴其他代謝異常的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù),計數(shù)類資料用(n,%)的形式表示,實施卡方檢驗,P<0.05,有統(tǒng)計差異。
2 結(jié)果
2.1 三組代謝指標(biāo)異常情況分析 結(jié)果顯示,186例老年人中,代謝指標(biāo)異常者163例,占比87.6%。從高血壓病發(fā)情況上看,A組27例,占比45.0%。B組42例,占比67.7%。C組51例,占比79.7%。三組共病發(fā)高血壓120例,占比64.5%,且隨著老年人年齡的增加,病發(fā)率持續(xù)上漲;從高血糖病發(fā)情況上看,A組40例,占比66.7%。B組32例,占比51.6%。C組29例,占比45.3%。三組共病發(fā)高血糖101例,占比54.3%;從高血脂病發(fā)情況上看,A組18例,占比30.0%。B組25例,占比40.3%。C組30例,占比46.9%。三組共病發(fā)高血脂73例,占比39.2%;從肥胖情況上看,A組22例,占比36.7%;B組24例,占比38.7%;C組24例,占比37.5%。三組共出現(xiàn)肥胖70例,占比37.6%。
2.2 高血壓伴其他代謝異常的發(fā)生情況 結(jié)果顯示,高血壓代謝綜合征組53例,占比28.5%;非高血壓代謝異常綜合征組7例,占比3.8%;單純高血壓27例,占比14.5%;高血壓有其他1項代謝異常伴發(fā)37例,占比19.9%。
3 討論
代謝綜合征是一種以多種代謝病合并發(fā)生的疾病,如血脂異常、中心性肥胖等,危害患者生命。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為代謝綜合征是環(huán)境因素、基因共同作用引發(fā)的,其中,胰島素抵抗是主要因素[3]。遺傳、超重等因素都會導(dǎo)致胰島素抵抗,而肥胖又是各種胰島素抵抗的危險因素。同時,肥胖還是誘發(fā)高血壓、心血管疾病的因素,尤其是中心性肥胖患者。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4],將近85%的老年人患有程度不同的代謝綜合征,以高血壓最為常見,且和高血脂、糖尿病等同時出現(xiàn),是引發(fā)肝腎功能障礙、心腦血管疾病的危險因素。本研究中,代謝綜合征及代謝異常組分多聚集在71-80歲的老年人,發(fā)生原因為80歲以上老年人和代謝綜合征相關(guān)的代謝異常降低;>80歲C組的代謝綜合征異常率低于其他兩組,最為常見的代謝異常是高血壓,病發(fā)率高達(dá)64.5%,且隨著年齡的增加,病發(fā)率逐年上漲,和以往報告相似,說明:在老年代謝異?;颊咧?,高血壓是比較常見的病癥,并和其他代謝異常疾病同時出現(xiàn)。也有報道顯示,代謝綜合征和非代謝綜合征的心血管疾病病發(fā)率無統(tǒng)計差異,但從構(gòu)成上來看,和非代謝綜合征相比,代謝綜合征的心血管病發(fā)率較高,在臨床疾病診斷、治療上具有重要作用[5]。
綜上,老年人代謝綜合征病發(fā)率高,高血壓是常見異常組分,且將近60.0%患者合并其他代謝綜合征,故需加強(qiáng)血壓控制,為日后疾病診治提供保障。
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