劉弘利

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

在目前臨床上血常規(guī)檢驗(yàn)對于多種疾病的診斷有重要的作用，在進(jìn)行檢驗(yàn)中主要是采集體檢人員末梢血和靜脈血作為標(biāo)本[1]。人體血液中紅、白細(xì)胞參數(shù)、白以及血小板水平等指標(biāo)的含量水平可以作為臨床上診斷患者疾病的依據(jù)?，F(xiàn)如今通過血常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行疾病的檢測的使用頻率較高，研究發(fā)現(xiàn)該檢測方法具有較大的優(yōu)勢。一方面該檢查方法的操作步驟具有簡單性，另一方面在疾病的診斷應(yīng)用中，該方法具有快速診斷的特征。病人所患疾病的診斷以及相關(guān)特征，其與血常規(guī)檢查之間存在一定的聯(lián)系。基于此，醫(yī)生可以根據(jù)該結(jié)果對病人落實(shí)有效評估以及醫(yī)治。盡管該檢查方法應(yīng)用性與實(shí)用性高，但是在實(shí)際的檢查過程中，存在較多因素的影響，導(dǎo)致降低最后的檢測結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。因此本文主要探討在檢查人員進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的前期，影響采血標(biāo)本質(zhì)量的主要問題，同時(shí)開展有效的方法進(jìn)行控制。以達(dá)到降低影響檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。詳細(xì)分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象均為到本院進(jìn)行相關(guān)血常規(guī)檢驗(yàn)的人員，所有體檢人員的收集的起止時(shí)間：2016年2月至2017年6月。從中抽取人數(shù)427例。其中男282例、女145，整理的到最小的檢查人員年齡為2.7周歲，最小的檢查人員年齡為83.4周歲，計(jì)算得到其年齡均值數(shù)：（39.7±2.94）周歲。通過末梢采血部位開展血常規(guī)檢驗(yàn)例數(shù)有179例，通過靜脈采血部位開展血常規(guī)檢驗(yàn)例數(shù)有248例。

1.2 方法 采集標(biāo)本，并抽取血液5mL，依據(jù)不同的采集位置放置在真空試管中，且根據(jù)加入稀釋液進(jìn)行稀釋，之后在稀釋好的樣本中加入抗凝劑，混勻，放置待檢。利用全自動血液分析儀對標(biāo)本進(jìn)行分析本次進(jìn)行相關(guān)血常規(guī)檢驗(yàn)的人員均統(tǒng)一使用同一型號的全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測。對不同的采血部位人數(shù)以及檢驗(yàn)時(shí)間差異等均整理、歸納與記錄[3]。分析影響采血標(biāo)本質(zhì)量的主要問題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察檢驗(yàn)時(shí)間為6小時(shí)以內(nèi)以及6小時(shí)以外的血小板計(jì)數(shù)水平，同時(shí)分析靜脈采血部位與末梢采血部位的白、紅細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)水平。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)探究 本次研究血常規(guī)檢驗(yàn)的人員血小板計(jì)數(shù)水平以及靜脈采血部位與末梢采血部位的白、紅細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)水平數(shù)據(jù)均同一以SPSS19.0開展相關(guān)的分析與總結(jié)。其中相關(guān)計(jì)數(shù)分別以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比等進(jìn)行描述，同時(shí)采取T值與卡方檢驗(yàn)分析，且以P值的大小描述采血部位以及檢驗(yàn)時(shí)間的不同是否存在差異性。

2 結(jié)果

本次抽取的427例檢查人員中，僅有11例出現(xiàn)采血標(biāo)本質(zhì)量問題。整理記錄得到，在檢查人員進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的前期，其影響因素主要包含有：檢驗(yàn)時(shí)間不同原因、采血部位原因以及采血時(shí)間不同原因等。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最基本的血液檢查方法，可對患者的身體情況進(jìn)行評估，并有效測定血細(xì)胞的數(shù)量，清楚血細(xì)胞的形態(tài)及分布，并能夠及時(shí)檢測出患者的疾病，早期做出診斷[4]。血液標(biāo)本主要有靜脈血、末梢血和動脈血，均可在臨床上進(jìn)行檢查，但目前多采用靜脈血和末梢血進(jìn)行檢查，動脈血檢查已經(jīng)降低使用。采集末梢血的疼痛感較輕，其敏感度均在指尖，總之不同的采血部位標(biāo)本所檢測出來的結(jié)果均有所不同，檢驗(yàn)結(jié)果也會影響臨床的診斷及治療。但血常規(guī)的檢查結(jié)果也會受到其他因素的影響，其中最常見的是采血部位與檢驗(yàn)時(shí)間。為了進(jìn)一步探討檢查人員進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的前期，影響采血標(biāo)本質(zhì)量的主要問題。本文以427例檢查人員為調(diào)查主體，結(jié)果顯示，其影響因素主要包含有：檢驗(yàn)時(shí)間不同原因、采血部位原因等。為達(dá)到降低影響檢驗(yàn)質(zhì)量的目的，提出以下建議：（1）在血樣采集前需囑咐檢查人員予以禁食處理，主要原因在于當(dāng)下臨床所引用的血常規(guī)指標(biāo)其標(biāo)準(zhǔn)參考區(qū)間是在禁食狀態(tài)下檢測而成的。如果在其禁食后再采血，會增多其血液當(dāng)中的脂肪水平，特別在增加三酰甘油含量后會引起血漿與血清混濁，進(jìn)而影響到血液分析儀的測試，最終將血液指標(biāo)水平錯(cuò)誤反應(yīng)出。與此同時(shí)在檢查前仔細(xì)詢問其是否有服用其他藥物，如果有，則在2小時(shí)后取血。（2）選擇靜脈取血檢查：本次研究顯示，靜脈取血檢查結(jié)果的白細(xì)胞等指標(biāo)參數(shù)水平高于末梢取血部位。其與譙正權(quán)[5]等學(xué)者的研究結(jié)果相同。因此在實(shí)際的檢查中可優(yōu)先選擇靜脈取血。（3）及時(shí)的檢驗(yàn)血液標(biāo)本：檢驗(yàn)時(shí)間的差異性對標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)指標(biāo)均存在直接性影響，且時(shí)間愈久，影響愈大。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可行性，在檢查人員取血后，應(yīng)及時(shí)將標(biāo)準(zhǔn)送與檢測[6]。

綜上所述，檢查人員進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的前期，存在檢驗(yàn)時(shí)間、采血部位等影響因素，為了有效降低采血標(biāo)本質(zhì)量的問題，應(yīng)對其質(zhì)量問題予以有效控制，以使準(zhǔn)確率得到有效的提升。

參考文獻(xiàn)：

強(qiáng)鑫華. 血常規(guī)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與策略[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，11（13）：123-124.

劉雄婧. 血常規(guī)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與應(yīng)對策略[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，23（18）：2511-2513.

梁衛(wèi)霞. 血液檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與對策[J]. 東方食療與保健，2016，19（7）：139.

楊姣. 免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與應(yīng)對策略[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，22（2）：222-223.

譙正權(quán). 血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題及應(yīng)對措施[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，18（30）：781.

張林淵. 免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與應(yīng)對措施分析[J]. 大家健康旬刊，2014，19（7）：57-58.