張文治

【中圖分類號】R271.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

口腔潰瘍是當(dāng)前我國常見的口腔癥狀，具有病程時間長、復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)?？谇粷冊谥嗅t(yī)學(xué)上歸于口瘡或口糜這一范疇，其雖產(chǎn)生于患者口部，但卻與臟腑聯(lián)系較多。由于口腔潰瘍位于患者口腔這一特殊位置，日常對患者的生理、心理均有較強(qiáng)的不利影響。同時，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界各國、各地區(qū)都在對中醫(yī)辨治方法進(jìn)行研究?；诖?，我們選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院40例口腔潰瘍患者進(jìn)行中醫(yī)辨治方法探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇所在實(shí)習(xí)醫(yī)院于2016年8月-2017年8月接診的40例口腔潰瘍患者作為研究組，另選擇我地區(qū)其它醫(yī)院采取西醫(yī)治療的40例口腔潰瘍患者作為對照組。其中，研究組包括男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡為16-73歲不等，平均年齡為（39.92±6.02）歲；對照組包括男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡為17-72歲不等，平均年齡為（39.65±5.97）歲。兩組患者在一般資料的比較上未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，可以開展對比研究（P>0.05）。

1.2 方法 研究組根據(jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨治，并采取相應(yīng)的中藥治療。對照組采取甲硝唑和維生素C進(jìn)行治療。對照組主要方法為：囑患者口服甲硝唑，每次劑量0.4-0.6g，一日三次。聯(lián)合使用維生素C進(jìn)行治療，每次0.1-0.2g，一次三次。研究組采取中醫(yī)辨證治療方法，主要內(nèi)容為：（1）脾胃積熱。此類患者口舌往往多處糜瘡，瘡口紅腫，疼痛難耐，偶伴口臭等，常發(fā)口渴，尿黃便干，其舌紅可見苔黃。針對脾胃積熱可采取清胃降火，清瀉脾熱的方法進(jìn)行治療，具體藥方為山梔12g，黃芩10g，連翹10g，大黃10g，黃連10g，竹葉10g，薄荷6g，芒硝2g，加入500ml清水煎服，每日一劑；（2）脾腎陽虛。此類患者口舌生瘡，瘡面發(fā)白，邊緣不紅，口瘡少而難愈，常發(fā)四肢不溫，口干口渴，大便稀溏，脈象較弱。針對脾腎陽虛應(yīng)采取溫補(bǔ)脾腎的方法，具體藥方為制附片12g，肉桂5g，熟地20g，山茱萸12g，丹皮12g，山藥20g，茯苓10g，蒼術(shù)10g，加入500ml清水煎服，每日一劑。（3）脾胃虛弱。此類患者往往口瘡反復(fù)發(fā)作，瘡口發(fā)淡且內(nèi)凹，常伴有疲憊氣短，食欲不振，四肢不溫，大便稀溏以及脈象較弱等。針對脾胃虛弱應(yīng)當(dāng)采取補(bǔ)益脾胃，清化濕癥的方法，具體藥方為黃芪20g，藿香15g，白術(shù)15g，黨參15g，當(dāng)歸12g，陳皮12g，茯苓10g，柴胡5g，升麻5g，加500ml清水煎服，每日一劑；（4）血虛陰虧。此類患者多為女性，見于月經(jīng)前后，患者往往五心煩熱、口舌干燥、舌淡苔白、脈象無力。針對血虛陰虧應(yīng)當(dāng)采取養(yǎng)血益陰、潛降虛火的治療方法，具體藥方為當(dāng)歸15g，白芍15g，生地15g，淡竹葉12g，茯苓12g，丹皮10g，山梔10g，柴胡10g，麥冬10g，五味子8g，玄參8g，加500ml煎服，每日一劑。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的治療效果。治療效果包括顯效、有效和無效。顯效的判定依據(jù)為：患者口腔潰瘍消失，有關(guān)癥狀、體征消失；有效的判定依據(jù)為：患者口腔潰瘍明顯減輕，有關(guān)癥狀、體征顯著減輕；無效的判定為：患者患者口腔潰瘍無明顯變化，有關(guān)癥狀、體征無明顯變化。治療有效率判定為顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著，認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對照組治療有效率為60.00%，研究組治療有效率為95.00%，采取中醫(yī)辨治的研究組在治療效果上顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

口腔潰瘍主要癥狀為自發(fā)疼痛和激惹疼痛，次要癥狀為心煩失眠，口熱口干，尿黃便干以及大便粘滯等。望診可見患者口腔粘膜潰瘍局部紅腫，潰瘍表面滲出或有假膜形成，病灶邊緣較為整齊，形狀大小不一?？谇粷兛砂l(fā)于任何年齡段患者當(dāng)中，對患者飲食、言語等影響較大，并且復(fù)發(fā)率一直較高，采取西醫(yī)治療方法常有患者效果不佳。因此，對口腔潰瘍進(jìn)行中醫(yī)辨治具有較為積極的現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)學(xué)理論提到：“脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌”，這也直接說明了口腔潰瘍與人體臟腑關(guān)系密切，治療口瘡要分虛實(shí)，辨臟腑，辨病與辨證相結(jié)合，才能取得較好療效。本次研究采取中醫(yī)辨治方法治療口腔潰瘍，在臨床見證上大致分為脾胃積熱、脾腎陽虛、脾胃虛弱和血虛陰虧四類患者，對癥治療，取得了95.00%的治療有效率并明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療（P<0.05）。綜上，口腔潰瘍與臟腑關(guān)系密切，對口腔潰瘍的中醫(yī)辨治方法進(jìn)行探析具有積極的現(xiàn)實(shí)意義，并能夠提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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林智勇，劉新迎，李其玉.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)證型與免疫狀態(tài)研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2016，32（6）：519-520.