王麗

【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）02--01

慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”、“胃痛”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)生主要與飲食、情志因素、感受邪氣、脾胃虛弱等有關(guān)。目前治療慢性胃炎的療效尚不滿意，應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診收治的慢性胃炎患者88例，其中男56例，女32例，年齡19～81歲，平均年齡48±3.5歲。其中噯氣48例，上腹隱痛32例，惡心嘔吐24例，消瘦貧血8例，上腹壓痛32例，黑便32例。病史最短1個月，最長20年，平均10±2.5年。慢性胃竇炎64例，慢性胃體炎24例。

1.2 方法 對于伴有胃黏膜糜爛的胃炎，其潰瘍樣疼痛癥狀明顯，可短期選用西藥抑制胃酸藥，奧美拉唑20mg+潘托拉唑10mg+蘭索拉唑30mg。對于活動性的Hp相關(guān)性胃炎，可按要求選用抗Hp的聯(lián)合用藥，奧美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，痢特靈0.1g 1日2次。同時(shí)加用中藥辨證論治。①和胃通降法 中焦為脾胃所主，是氣機(jī)升降的樞紐。慢性胃痛，極易導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯，出現(xiàn)上下之氣不通，胃脘脹滿疼痛；脾胃功能失調(diào)，胃氣當(dāng)降不降，氣逆于上惡心嘔吐，甚則頭昏頭暈；脾氣當(dāng)升不升，運(yùn)化功能失常，大便干或不爽。所以治療的關(guān)鍵以通降為法，基本方為：石決明15g，旋覆花（布包）代赭石各9g，蘇子、枳實(shí)、厚樸、杏仁、郁李仁、桃仁、半夏、陳皮各10g，橘核、神曲各12g。②健脾活血法 慢性胃炎的證候，常為虛實(shí)夾雜，寒熱互結(jié)，臨床癥狀以“上脘腹痛”為主癥。病機(jī)乃氣血瘀滯，不通則痛，方用丹參飲加減。③燥濕健脾法 慢性胃炎辨證為痰濕中阻者頗為多見，蓋因慢性胃炎病程較長，久病脾胃虛弱，水濕不化，釀生痰濕。根據(jù)濕邪為患，多以傷脾為主，“脾為陰土，喜燥惡濕”的特點(diǎn)，治宜燥濕化痰，健脾和中，方用加味二陳湯加減。④調(diào)肺治胃法 飲食之消化吸收，氣血精微之化生，雖以脾胃運(yùn)化功能為主。也與肺氣息息相關(guān)。從經(jīng)絡(luò)論，手太陰肺經(jīng)“起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口”；足陽明胃經(jīng)“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺。”再從生理論，肺位最高。稟清肅之氣而下走，胃居于肺之下，承肺之氣，亦以下降為順。肺氣的肅降有助于胃氣下行；胃氣下行亦有助于肺氣肅降。因此兩臟在功能上相互促進(jìn)而協(xié)調(diào)。若肺氣失于肅降，或胃氣失于和降，彼此影響，則極易肺胃同病[1]。從肺論治主要?dú)鈾C(jī)郁滯，調(diào)治肺氣以和脾胃。寒邪客胃，宣肺散寒以逐邪外出。水邪為患，治肺則水道通暢。瘀血阻絡(luò)，治肺則可行氣散瘀。飲食停滯，開提肺氣以蕩滌積滯。胃陰不足，注重舒肺達(dá)肝。補(bǔ)肺顧衛(wèi)，防病于未然。⑤寒熱并用法 慢性胃炎往往以虛實(shí)交雜、寒熱交錯為病理特點(diǎn)。故治以扶正祛邪，和胃止痛。方用半夏瀉心湯。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，胃酸分泌正常，黏膜組織改變，基本恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療疼痛基本消失；有效：臨床癥狀緩解；無效：臨床癥狀無改善。

2.2 治療結(jié)果 88例慢性胃炎患者的中西醫(yī)結(jié)合治療，顯效68例，好轉(zhuǎn)12例，無效8例，總有效率90.9%。

3 討論

慢性胃炎是常見的消化道疾病，近幾年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為本病的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃動力障礙、堿性液體反流等有關(guān)。然而，事實(shí)上，采用抑殺Hp、促胃動力和胃黏膜保護(hù)等治療，也不能完全解除癥狀和根治本病，這是因?yàn)槁晕秆椎牟∫蚍浅?fù)雜。西醫(yī)藥不但缺乏特效的療法，而且抑殺Hp的抗生素或鉍劑（較長期使用）會產(chǎn)生副作用和耐藥性，病人接受此治療的依從性低。因此，慢性胃炎的治療有冀于中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的方法。

慢性胃炎是一種慢性疾病，病程長，病人服用西藥的依從性差。有的病人在短期服西藥可能會緩解癥狀，但停藥后癥狀又出現(xiàn)，這更需要中醫(yī)中藥的調(diào)理，正所謂“西藥治標(biāo)，中藥治本”。中醫(yī)的調(diào)護(hù)及飲食療法也非常重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：情志異常，如憂、思、惱、怒等七情不和易致病發(fā)?；颊卟【茫胁煌潭鹊慕箲]和恐懼，有懼癌癥的心理存在，這些心理障礙會影響疾病的康復(fù)，甚至加重病情。有時(shí)需要使用西藥抗抑郁焦慮藥物，但此類藥物有較大的副作用。病人難于接受。使用中醫(yī)調(diào)理肝脾胃藥可緩解焦慮狀態(tài)，在中醫(yī)藥治療的同時(shí)，還要做好飲食、起居、心理的調(diào)理，使病人正確認(rèn)識本病，保持樂觀態(tài)度，以配合醫(yī)生治療。

慢性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中一種常見病和多發(fā)病，其臨床特點(diǎn)是病程較長、纏綿難愈、給病人的生活和工作帶來諸多不便，個別還可發(fā)展到胃癌前病變甚至胃癌，危及生命健康。[2]中醫(yī)藥治療慢性胃炎具有一定的優(yōu)勢，辨證論治是一大特色，用中藥湯劑或中成藥治療本病能顯著地改善癥狀，部分萎縮性胃炎或輕度的癌前病變可獲逆轉(zhuǎn)，這可能是中醫(yī)藥對慢性胃炎病因病理中的多方面起到綜合協(xié)調(diào)作用所致。例如，中藥不像抗生素那樣單純對Hp起抑殺作用，而是還有調(diào)動機(jī)體免疫功能，改善胃黏膜血流量，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)等而起到對抗Hp及其致病因素的作用。

參考文獻(xiàn)：

李迎春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎100例分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013（5）：131-131.

劉禮軍，胡雨梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎108例臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19（7）：1777-1778.