邱晨飛

【中圖分類號(hào)】R840.68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--01

一、項(xiàng)目必要性

湖州市第三人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年11月，是一家浙江省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)知名的三級(jí)甲等?？漆t(yī)院。為了充分發(fā)揮湖州市第三人民醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，湖州三院可以派出專家為下級(jí)醫(yī)院提供臨床技術(shù)指導(dǎo)。但是，由于醫(yī)生尤其是專家業(yè)務(wù)繁忙，加之地域的限制，專家的親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)機(jī)會(huì)有限，業(yè)務(wù)支持的優(yōu)勢(shì)很難體現(xiàn)。所以有必要利用計(jì)算機(jī)和信息化技術(shù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，突破時(shí)間和空間的限制，充分發(fā)揮湖州市第三人民醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，使專家更多地參與下級(jí)醫(yī)院的臨床會(huì)診與咨詢，并進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，提升聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生的診療水平。

二、建設(shè)意義

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間利用通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合而開(kāi)展的異地、交互式的指導(dǎo)、檢查、診斷、治療等醫(yī)療會(huì)診活動(dòng)的行為[2]。對(duì)于基層醫(yī)院，由于缺少經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，對(duì)于疑難雜癥的處理能力比較欠缺，需要由上級(jí)醫(yī)院的專家提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。另外，基層醫(yī)院的臨床病例較少，缺少學(xué)習(xí)資源。而這些正好是湖州市第三人民醫(yī)院可以提供和共享的優(yōu)勢(shì)所在。因此，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，主要包括遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)等功能，可以充分發(fā)揮湖州市第三人民醫(yī)院的業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，為聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會(huì)診，并通過(guò)遠(yuǎn)程視頻教學(xué)、典型病例庫(kù)和教學(xué)資源庫(kù)的共享、遠(yuǎn)程病例討論等功能，給聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，讓醫(yī)生突破時(shí)間的限制，利用碎片時(shí)間通過(guò)平臺(tái)完成自學(xué)，從而不斷提升診療水平。

三、建設(shè)方案

3.1 概述 通過(guò)在湖州市第三人民醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，向下可以為區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院提供臨床相關(guān)的診斷指導(dǎo)與會(huì)診服務(wù)，向上可以與其他省級(jí)、國(guó)家級(jí)甚至國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專家開(kāi)展病例和學(xué)術(shù)的討論、及申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要包括遠(yuǎn)程診療服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)服務(wù)兩大部分。其中遠(yuǎn)程診療服務(wù)包括遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診等；遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)服務(wù)包括遠(yuǎn)程教學(xué)、醫(yī)學(xué)資源庫(kù)和典型病例庫(kù)等。

3.2 遠(yuǎn)程診療服務(wù) 當(dāng)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院碰到疑難病例時(shí)，可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)向湖州市第三人民醫(yī)院申請(qǐng)會(huì)診，提高疑難病例的診斷質(zhì)量。同時(shí)，湖州市第三人民醫(yī)院還可以通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)聘請(qǐng)外地資深專家參與會(huì)診和指導(dǎo)，從而提高本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力，避免病人流失到外地。會(huì)診過(guò)程可全程錄像，成為寶貴的教學(xué)資源，可加強(qiáng)醫(yī)生之間的交流和相互學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。

3.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué) 視頻會(huì)議技術(shù)的發(fā)展將帶給現(xiàn)代遠(yuǎn)程教學(xué)更好的教學(xué)質(zhì)量[3]?；谝曨l會(huì)議模式的遠(yuǎn)程教學(xué)服務(wù)系統(tǒng)主要包括了在線課程管理（創(chuàng)建、瀏覽），網(wǎng)上視頻教學(xué)服務(wù)等。遠(yuǎn)程視頻教學(xué)可以跟典型病例庫(kù)緊密結(jié)合。講師可以在教學(xué)系統(tǒng)建立課程，可以選擇典型病例庫(kù)添加到課程中，選擇授課時(shí)間，課程分類，可以設(shè)置教學(xué)課程的訪問(wèn)范圍為區(qū)域共享、醫(yī)院專享和用戶專享，可以為參與課程的學(xué)員設(shè)置課前試題（學(xué)員必須答題完成后才能進(jìn)入課堂）等。學(xué)員登陸該系統(tǒng)后，就可以查看到在線的視頻課程記錄，可以加入在線視頻教學(xué)中進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，可以發(fā)表課程質(zhì)量評(píng)價(jià)等。語(yǔ)音視頻教學(xué)課程可以上傳PPT、word等教學(xué)演示文檔，也可以進(jìn)行視頻錄制，可以查看教學(xué)歷史記錄，允許學(xué)員下載教學(xué)資料和錄制視頻等。

參考文獻(xiàn)：

1.張睿，羅緋，童玲，蘭世龍，王攀.我院遠(yuǎn)程醫(yī)療工作的現(xiàn)狀與發(fā)展. 西南軍醫(yī) ，2007年6月第9卷第3期

2.趙杰，蔡艷嶺，孫東旭，翟運(yùn)開(kāi). 遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，（ 10） ： 739 - 740.

3.張炳林，楊改學(xué).多媒體視頻會(huì)議系統(tǒng)及其現(xiàn)代遠(yuǎn)程教學(xué)模式初探.遠(yuǎn)程教育雜志 ，2007.04

4.肖輝，張方，商建國(guó) 醫(yī)院數(shù)據(jù)中心架構(gòu)設(shè)計(jì)與應(yīng)用分析. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志 2012.03