金濤

【摘要】 目的 分析闌尾炎患者實施小切口闌尾炎切除術(shù)治療的臨床效果。方法 90例闌尾炎患者， 依據(jù)掛號先后順序分為對照組與治療組， 各45例。治療組實施小切口闌尾切除術(shù)， 對照組實施常規(guī)切口手術(shù)治療。比較兩組治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者手術(shù)時間（40.50±6.82）min、術(shù)中出血量（32.6±9.4）ml均明顯少于對照組（68.70±6.91）min、（98.6±8.5）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.44%明顯低于對照組的24.44%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎對患者的身體存在較大的影響， 給予小切口闌尾炎切除術(shù)治療效果較好， 且并發(fā)癥少， 出血少， 患者恢復(fù)較快， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小切口闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.034

闌尾炎是外科常見的急腹癥， 可分為急性和慢性， 其中最為常見的為急性， 其發(fā)病率高， 可在任何年齡段出現(xiàn)， 發(fā)病后患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、惡心、嘔吐、體溫升高等癥狀， 若不能及時進(jìn)行有效的治療， 則會引起闌尾穿孔， 威脅患者的生命[1-3]。對于闌尾炎在能夠接受手術(shù)治療的患者大多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療， 而不同的手術(shù)方式其效果不同。近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 對于闌尾炎的治療也以微創(chuàng)手術(shù)為主， 本文就此疾病采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療， 分析其效果， 研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月收治的90例闌尾炎的患者作為研究對象， 依據(jù)掛號先后順序分為對照組與治療組， 各45例。治療組患者中， 男23例， 女22例；年齡8～84歲， 平均年齡（40.5±15.5）歲；病程2～10 d， 平均病程（4.5±2.5）d。對照組患者中， 男21例， 女24例；年齡6～84歲， 平均年齡（40.5±15.0）歲；病程2～12 d， 平均病程（4.5±2.6）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組給予小切口闌尾切除術(shù)治療， 給予患者硬膜外麻醉， 常規(guī)消毒皮膚， 取平臥位， 在患者麥?zhǔn)宵c壓痛部位進(jìn)行切開， 切口長度約為2～4 cm， 然后逐層切開腹部組織， 鈍性分離其腹內(nèi)斜肌和腹橫肌， 然后確定患者闌尾位置， 當(dāng)腹腔有滲液或膿液時將其吸盡， 用卵圓鉗提起盲腸后找到闌尾， 將闌尾用闌尾鉗提出切口外， 結(jié)扎闌尾血管， 分離網(wǎng)膜后切除病變闌尾， 再次檢查后關(guān)閉腹腔， 術(shù)后常規(guī)給予抗感染藥物治療[4]。

對照組實施常規(guī)闌尾切除術(shù)治療， 對患者實行硬膜外麻醉后取平臥位， 選擇麥?zhǔn)宵c壓痛部位為切口位置， 做一長約5～8 cm的切口， 然后用拉鉤將患者的腹腔牽開， 對患者的腹腔進(jìn)行觀察并確定病變闌尾的位置， 然后將闌尾用闌尾鉗提出切口外， 將闌尾血管結(jié)扎、網(wǎng)膜分開后切除病變部位， 縫合患者傷口[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果參照文獻(xiàn)[6]分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較 治療組患者手術(shù)時間（40.50±6.82）min、術(shù)中出血量（32.6±9.4）ml均明顯少于對照組（68.70±6.91）min、（98.6±8.5）ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.485、34.935， P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 治療組患者中， 顯效23例（51.11%）、有效21例（46.67%）、無效1例（2.22%）， 總有效率為97.78%；對照組顯效20例（44.44%）、有效22例（48.89%）、無效3例（6.67%）， 總有效率為93.33%；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.047， P>0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組出現(xiàn)切口感染1例、粘連性腸梗阻1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組出現(xiàn)切口感染3例、粘連性腸梗阻4例、出血4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.283， P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是由于闌尾發(fā)生病變而引起的一種外科急腹癥， 是較為常見的疾病之一， 其發(fā)病率較高， 可在任何年齡段出現(xiàn)， 發(fā)病后患者會出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、下腹部疼痛等癥狀， 而其主要的表現(xiàn)為右下腹疼痛， 對于此種疾病臨床常常以手術(shù)進(jìn)行治療， 而常規(guī)手術(shù)治療后其并發(fā)癥較多， 且患者由于傷口出血較多， 其恢復(fù)較慢， 同時易發(fā)生感染、出血等癥狀， 延長其住院時間， 增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等[7]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 治療闌尾炎的手術(shù)方式也逐漸增多并有著明顯的效果， 微創(chuàng)手術(shù)由于其獨有的有利于恢復(fù)的優(yōu)點被廣泛應(yīng)用， 小切口切除術(shù)就是其中之一， 是近年來出現(xiàn)的微創(chuàng)手術(shù)， 其治療后由于出血少、患者恢復(fù)快， 住院時間短、手術(shù)時間也較短等優(yōu)點被臨床和患者廣泛接受。

而在本次治療后， 通過微創(chuàng)小切口切除術(shù)后， 其相比于常規(guī)手術(shù)治療， 總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 均能夠有效切除病變闌尾， 但是在手術(shù)時間、術(shù)中出血量等方面， 治療組較少；同時并發(fā)癥發(fā)生率治療組為4.44%， 明顯低于對照組的24.44%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 分析其原因， 發(fā)現(xiàn)小切口闌尾切除術(shù)在進(jìn)行治療時有以下幾方面的優(yōu)點：①治療時其切口較小， 對組織的損傷較小， 能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)；②由于是微創(chuàng)手術(shù)， 因此對患者腹部不會造成較大的傷害， 因此減少了腸梗阻的發(fā)生；③同時其創(chuàng)傷小， 出血少， 患者恢復(fù)快， 住院時間短， 減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；④由于是微創(chuàng)手術(shù)， 傷口較小， 因此術(shù)后不會有較大的瘢痕組織形成， 且患者疼痛較輕；⑤大多術(shù)后傷口貼創(chuàng)可貼就行， 避免了換藥過程中對傷口的感染， 減少了并發(fā)癥[8]。

但其存在一定的缺點， 由于是現(xiàn)代科技發(fā)展的產(chǎn)物， 因此在操作時要求醫(yī)生具有較高的技術(shù)， 其次， 由于小切口手術(shù)視野較小， 在一定程度上增加了手術(shù)難度， 同時， 若手術(shù)過程中有較多的出血時， 很難在短時間進(jìn)行止血， 并且若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)需要擴(kuò)大切口， 則會顯著提高手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率， 并且當(dāng)出現(xiàn)臨近臟器病變時也不利于手術(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的探查[9]。本次的研究結(jié)果與李哲[10]在用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察中的結(jié)果一致， 其選擇170例患者進(jìn)行治療， 而治療后也顯示， 小切口闌尾切除術(shù)其并發(fā)癥少， 住院時間少， 術(shù)后恢復(fù)時間也短， 能夠有效促進(jìn)其恢復(fù)， 因此小切口切除術(shù)的效果明顯。

綜上所述， 闌尾炎對患者的影響較大， 給予小切口闌尾切除術(shù)后其臨床效果較好， 且能夠減少術(shù)中出血， 縮短住院時間， 促進(jìn)患者康復(fù)， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-26]