馮嬌娜 葉偉 劉珍華

【摘要】 目的 探究?jī)和貞?yīng)性皮炎患兒接受他克莫司軟膏與薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜聯(lián)合治療的價(jià)值。方法 56例兒童特應(yīng)性皮炎患兒為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各28例。對(duì)照組采用他克莫司軟膏治療， 實(shí)驗(yàn)組采用他克莫司軟膏與薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為82.14%， 明顯高于對(duì)照組的53.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 兒童特應(yīng)性皮炎患兒接受他克莫司軟膏與薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜聯(lián)合治療， 能夠有效改善其疾病癥狀和預(yù)后， 意義重大， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 他克莫司；透明質(zhì)酸；兒童；特應(yīng)性皮炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.073

特應(yīng)性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚疾病， 具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 其主要疾病癥狀為患處瘙癢。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品是介于藥品和化妝品之間， 其可以對(duì)皮膚屏障功能恢復(fù)， 輔助治療皮膚病[1]。研究表明[2]， 薇諾娜系統(tǒng)的護(hù)膚品可輔助在多種皮膚疾病中應(yīng)用。本文主要對(duì)兒童特應(yīng)性皮炎患兒接受他克莫司軟膏與薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜聯(lián)合治療的價(jià)值做分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年10月收治的56例兒童特應(yīng)性皮炎患兒為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 各28例。實(shí)驗(yàn)組中， 男18例， 女10例；年齡2～13歲， 平均年齡（5.69±2.53）歲。對(duì)照組中， 男19例， 女9例；年齡2～12歲， 平均年齡（5.71±2.50）歲。本次研究已通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 所有患兒家屬均知情并同意本次研究。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組：采用他克莫司軟膏（浙江萬晟藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133243， 生產(chǎn)批號(hào)2015012359， 濃度：0.03%）涂抹， 早晚各1次。在他克莫司軟涂抹后， 為患兒實(shí)施薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜（滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 生產(chǎn)許可20110017號(hào)）護(hù)膚， 早晚各進(jìn)行1次的涂抹， 連續(xù)實(shí)施24周的干預(yù)。

對(duì)照組：采用他克莫司軟膏涂抹， 方法同實(shí)驗(yàn)組。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：患兒的癥狀和皮損等消失；顯效：患兒的癥狀和皮損改善明顯；有效：患兒癥狀和皮損減輕；無效：患兒的癥狀和皮損未改善或加重；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為82.14%， 明顯高于對(duì)照組的53.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒中2例出現(xiàn)刺激癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組患兒中1例出現(xiàn)刺激癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%；兩組不良反應(yīng)均未經(jīng)特殊處理即自行緩解， 且不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

特應(yīng)性皮炎患者多數(shù)存在皮膚屏障功能下降和皮膚干燥癥狀， 其較易受到抗原物質(zhì)入侵和外界環(huán)境刺激。他克莫司軟膏可起到止癢、抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用， 但是其單獨(dú)使用并不能對(duì)皮損反復(fù)發(fā)作進(jìn)行防治， 且不能將皮損發(fā)作的間期延長[3-8]。

外用潤膚劑可以對(duì)水分的蒸發(fā)進(jìn)行阻止， 對(duì)受損皮膚進(jìn)行修復(fù)， 將外源性的相關(guān)不良刺激程度降低， 將疾病的嚴(yán)重程度和發(fā)作次數(shù)降低。但是， 若潤膚劑使用不當(dāng)， 則會(huì)對(duì)患者的皮膚造成刺激。部分醫(yī)學(xué)護(hù)膚品具有一定的抗炎作用， 且同時(shí)具有滋潤和保濕的效果， 可起到皮脂膜恢復(fù)、瘙癢癥狀緩解、致敏反應(yīng)降低、復(fù)發(fā)頻率減少等作用， 其與抗炎制劑聯(lián)合使用， 可以將療程縮短， 提高療效， 對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行控制[9]。

透明質(zhì)酸具有較好的吸水性和成膜性， 其可以在皮膚表面對(duì)薄膜形成， 減少患者皮膚表面相關(guān)水分的蒸發(fā)， 誘導(dǎo)角質(zhì)層可以更好的水化， 對(duì)皮膚自身的水分進(jìn)行保存。透明質(zhì)酸中存在的羥基、羧基等可以與水分子之間形成氫鍵， 并與大量水分進(jìn)行結(jié)合， 起到較好的保濕效果[10]。薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜可緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀， 將炎性反應(yīng)減輕， 且可以將他克莫司的使用量減少， 縮短康復(fù)的時(shí)間。

本研究對(duì)照組兒童特應(yīng)性皮炎患兒采用他克莫司軟膏治療， 實(shí)驗(yàn)組兒童特應(yīng)性皮炎患兒采用他克莫司軟膏與薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜聯(lián)合治療。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 他克莫司軟膏與薇諾娜透明質(zhì)酸修護(hù)生物膜聯(lián)合應(yīng)用在兒童特應(yīng)性皮炎患兒治療中， 可較好改善患兒的皮膚瘙癢等癥狀和皮損狀態(tài)， 提高療效， 意義重大， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-12-08]