譚立忠

【摘要】 目的 探討曲美他嗪聯(lián)合無縫隙護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者心絞痛的影響。方法 100例老年冠心病患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。所有患者均采用曲美他嗪治療， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取無縫隙護(hù)理干預(yù)， 采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對(duì)兩組患者的機(jī)體狀態(tài)和生活質(zhì)量[心絞痛發(fā)作情況（AF）、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）、疾病認(rèn)知程度（DP）和治療滿意程度（TS）]進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組AF（93.24±12.57）分、AS（89.23±11.07）分、PL（78.23±11.99）分、DP（72.36±11.78）分、TS（78.56±10.88）分均優(yōu)于對(duì)照組的（85.12±12.55）、（78.25±11.97）、（67.23±12.17）、（58.25±12.00）、（67.12±10.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合無縫隙護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者心絞痛癥狀， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪；無縫隙護(hù)理干預(yù)；老年冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.087

【Abstract】 Objective To discuss the effect of trimetazidine combined with non-break nursing intervention on angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 100 elderly patients with coronary heart disease were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. All patients was treated with trimetazidine， and the control group received conventional nursing， while the experimental group received on-break nursing intervention on the basis of the control group. The Seattle angina questionnaire （SAQ） was used to compare the body condition and quality of life [angina frequency （AF）， anginal stability （AS）， physical limitation （PL）， disease perception （DP） and treatment satisfaction （TS）] between the two groups. Results The experimental group had obviously better AF as （93.24±12.57） points， AS as （89.23±11.07） points， PL as （78.23±11.99） points， DP as （72.36±11.78） points， TS as （78.56±10.88） points than （85.12±12.55）， （78.25±11.97）， （67.23±12.17）， （58.25±12.00）， and （67.12±10.78） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of trimetazidine and non-break nursing intervention can obviously improve the symptoms of angina and quality of life of the patients， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Trimetazidine； Non-break nursing intervention； Elderly coronary heart disease

冠心病心絞痛是臨床上常見的內(nèi)科疾病， 近年來， 隨著人口老齡化的加劇， 老年患者逐年增多。目前， 該病為不可治愈性疾病， 如何預(yù)防以及控制疾病的發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)。無縫隙護(hù)理是指患者從入院到出院階段的一體化護(hù)理過程[1]。讓患者在在院期間有著完整的護(hù)理服務(wù)。作者從2016年6月起對(duì)本科室老年冠心病心絞痛患者采取無縫隙護(hù)理， 療效顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月在大連市友誼醫(yī)院綜合二病房老年冠心病患者100例， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中男25例， 女25例， 年齡65～85歲， 平均年齡（75.0±4.0）歲。試驗(yàn)組中男24例， 女26例， 年齡65～84歲， 平均年齡（74.0±4.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神正?？梢宰灾骰卮饐栴}；③生命體征穩(wěn)定；④患者自愿參加， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤及合并有其他器官嚴(yán)重疾??；②處于急性感染期的患者；③不愿意參加的患者。

1. 2 治療方法 所有患者入院后均采取臥床休息， 給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等常規(guī)治療；采用曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20055465]20 mg， 3次/d口服。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組采取無縫隙護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①建立無縫隙護(hù)理小組。每個(gè)小組3名護(hù)士， 主動(dòng)公示護(hù)理人員信息， 便于家屬和患者對(duì)護(hù)理工作隨時(shí)進(jìn)行溝通。②無縫隙排班。護(hù)理人員嚴(yán)格實(shí)行8 h在崗制度， 24 h責(zé)任制。并且根據(jù)患者病情增加護(hù)理人員， 保證節(jié)假日期間護(hù)理人員人數(shù)。安排班次合理， 保證工作的連續(xù)性和安全性， 保證護(hù)理人員休息充分。③無縫隙的?？谱o(hù)理。患者入院后， 護(hù)理人員對(duì)患者的基本情況進(jìn)行采集， 尤其是其對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求等， 進(jìn)行小組討論， 發(fā)現(xiàn)問題， 制定護(hù)理計(jì)劃[2]。對(duì)于患者急性期的生命體征、病情觀察等更應(yīng)該注意， 患者病情平穩(wěn)后再進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的健康宣教和生活方式指導(dǎo)[3]。飲食護(hù)理尤為重要， 食品種類及多樣性， 多使用富含高蛋白的食物。讓患者保持心情舒暢， 培養(yǎng)積極樂觀的疾病態(tài)度。保持大便通暢， 多做腹部順時(shí)針按摩， 防止在排便時(shí)用力增加心肌耗氧量， 誘發(fā)心絞痛[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用SAQ對(duì)兩組患者的機(jī)體狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 主要包括AF、AS、PL、DP、TS ， 共5個(gè)大項(xiàng)目19個(gè)問題， 分值越高， 患者機(jī)體狀態(tài)和生活質(zhì)量越好[5]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組AF（93.24±12.57）分、AS（89.23±11.07）分、PL（78.23±11.99）分、DP（72.36±11.78）分、TS（78.56±10.88）分均優(yōu)于對(duì)照組的（85.12±12.55）、（78.25±11.97）、（67.23±12.17）、（58.25±12.00）、（67.12±10.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是臨床上常見的疾病， 其發(fā)病誘因眾多， 致死率高嚴(yán)重威脅者人類的健康。曲美他嗪是目前臨床上治療冠心病的常用藥物， 其主要的作用機(jī)制為改善心肌的代謝， 并且對(duì)機(jī)體內(nèi)自由肌的生成有抑制作用， 無論是口服還是靜脈給藥都可以起到與與鈣通道拮抗劑、B受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等藥物相互協(xié)同， 可以防止心絞痛的發(fā)生， 有效的延緩心力衰竭的發(fā)生， 并且在一定成度上改變血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化[6-8]。經(jīng)過大量研究顯示， 曲美他嗪治療冠心病其療效確切， 有效的改善各種指標(biāo)[9]。對(duì)于冠心病疾病的控制， 除了醫(yī)護(hù)醫(yī)生的能力和治療經(jīng)驗(yàn)之外， 還需要護(hù)理人員有同樣高的護(hù)理質(zhì)量。無縫隙護(hù)理模式提出于1989年在美國佛羅里達(dá)州的一個(gè)醫(yī)療中心中[10]， 主要是想滿足患者最終的需求為目的。對(duì)護(hù)理進(jìn)行全面的管理， 并且針對(duì)問題進(jìn)行改革。無縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)上的一次突破， 同時(shí)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分。不僅可以找出護(hù)理中的漏洞， 還可以提高護(hù)理質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 對(duì)治療效果也有輔助作用。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組AF（93.24±12.57）分、AS（89.23±11.07）分、PL（78.23±11.99）分、DP（72.36±11.78）分、TS（78.56±10.88）分均優(yōu)于對(duì)照組的（85.12±12.55）、（78.25±11.97）、（67.23±12.17）、（58.25±12.00）、（67.12±10.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 曲美他嗪聯(lián)合無縫隙護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者心絞痛癥狀， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2017-12-22]