尤瑛

【摘要】 目的 探討健康宣教冊對頜骨囊腫術患者的應用效果。方法 60例頜骨囊腫術患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。對照組實施常規(guī)圍手術期健康宣教， 觀察組利用健康宣教冊進行宣教。比較兩組患者的治療依從性、護理滿意度。結果 觀察組患者護理滿意度為93.3%， 高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.45， P<0.05）。觀察組患者治療依從性為93.3%， 高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.67， P<0.05）。結論 健康宣教冊宣教對提高頜骨囊腫術患者的治療依從性、護理滿意度， 減輕患者痛苦， 縮短住院時間， 降低住院費用有明顯的效果。

【關鍵詞】 健康宣教冊；頜骨囊腫術；治療依從性；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.090

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of health education book to patients with jaw cysts operation. Methods A total of 60 patients with jaw cysts were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional perioperative health education， and the observation group received health education book for health education. The treatment compliance and nursing satisfaction in two groups was compared. Results The observation group had higher nursing satisfaction as 93.3% than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.45， P<0.05）. The observation group had higher treatment compliance as 93.3% than 66.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.67， P<0.05）. Conclusion Health education book shows obvious effect in improving treatment compliance and nursing satisfaction， relieve pain of patients with jaw cysts operation， shorten hospitalization time and reduce hospitalization costs.

【Key words】 Health education book； Jaw cysts operation； Treatment compliance； Nursing satisfaction

患者頜骨囊腫是口腔頜面外科常見疾病， 由于病變起始于頜骨內(nèi)， 因此早期往往無臨床癥狀， 只有當腫瘤增大至一定程度， 造成局部骨質(zhì)的嚴重吸收后， 才表現(xiàn)出牙齒松動、疼痛， 頜骨膨隆、捫之有乒乓球樣感等臨床體征[1] 。在治療頜骨囊腫時， 應根據(jù)其類型、病變部位和范圍， 性質(zhì)、大小、以及患者的年齡和身體狀況選擇不同的術式。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月口腔頜面外科收治60例頜骨囊腫術患者作為研究對象， 其中男32 例， 女28 例；年齡最小12歲， 最大62歲， 平均年齡37歲；病變部位： 下頜骨體部囊腫17 例， 升支部囊腫13 例， 部位均波及16 例， 正中囊腫11例， 上頜骨3例。經(jīng)病理檢查證實：含牙囊腫22例， 角化囊腫8例， 根尖囊腫10例， 殘余囊腫20例；其中囊腫伴發(fā)感染5例。隨機將患者分為觀察組和對照組， 各30例。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)圍手術期健康宣教， 觀察組利用健康宣教冊進行宣教。健康宣教冊設計內(nèi)容包括頜骨囊腫疾病基本知識、臨床表現(xiàn)、心理指導、術前準備、術前檢查的常規(guī)項目、目的、意義、方法、麻醉方式、手術方法、術中的配合、術后相關護理措施、健康宣教、康復指導、復診時間及記錄表、科室咨詢電話等， 內(nèi)容詳實， 還有一些圖表， 易于看懂掌握。具體實施內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術前護理 ①心理護理：應用健康宣教冊的內(nèi)容， 首先對患者進行心理護理， 護理人員根據(jù)患者的年齡、性別、受教育程度、接受能力以及患者病情等， 對患者及家屬進行講解， 解除患者心理顧慮， 使患者手術前調(diào)整好心態(tài)， 取得對醫(yī)務人員信任。醫(yī)務人員向患者講述頜骨囊腫發(fā)病原因、治療方法和手術中可能出現(xiàn)情況等， 并警示患者延誤病情可能會出現(xiàn)的后果， 充分尊重患者選擇權和知情權， 以便患者能夠很好地配合醫(yī)護人員， 確保手術順利進行[2]。②術前檢查：術前檢查包括血常規(guī)、出凝血時間、胸片、心電圖、肝、腎功能等檢查；局部檢查：頜骨曲面斷層片， 必要時CT掃描。了解患者頜骨囊腫范圍、大小、骨板厚度及與牙齒的關系。③術前準備：進行口腔全口牙潔治， 去除牙菌斑和牙結石。

1. 2. 2 術后護理 ①口腔護理：取平臥體位時頭應偏向健側(cè)， 有利于分泌物排出， 防止污染傷口。由于患者術后口腔自潔作用差， 如不加強口腔護理， 易致局部細菌集聚， 引起傷口感染。應加強口腔護理， 飯后及時清洗。清洗時， 用口鏡牽開頰部， 將抽有甲硝唑的注射器接上沖洗針緩慢沖洗創(chuàng)口， 去除創(chuàng)口周圍黏膜上分泌物及血性液體； 用吸痰管吸出沖洗液及唾液。除口腔護理外， 囑患者用口潔素漱口， 保持口腔清潔， 減輕口臭[3]。②飲食護理：由于術后傷口疼痛及張口受限， 因此宜進食清淡的流質(zhì)飲食， 以后根據(jù)病情給予富含高熱量、高蛋白、高維生素飲食。③傷口護理：注意口內(nèi)傷口出血的顏色、性質(zhì)、出血量。④疼痛護理： 一般術區(qū)用四頭帶壓迫， 以減輕局部腫脹、出血。責任護士對術后患者疼痛程度進行正確觀察和評估， 并提出預見性護理措施。對疼痛程度較輕者， 可采用分散注意力的方法。如播放患者喜歡的樂曲。對疼痛劇烈不能耐受患者， 必要時口服鎮(zhèn)痛藥物治療， 如布洛芬緩釋膠囊。⑤術后囊腔處理：術后1 周拆線， 并重新松填碘仿紗條。用甲硝唑液和生理鹽水交替沖洗囊腔， 并利用囊腫塞使開窗處創(chuàng)口保持不愈合并保持引流口通暢。

1. 2. 3 康復指導 ①健康教育冊有復查時間、隨診記錄， 科室咨詢電話， 及相關注意事項術后3周內(nèi)應忌食過分酸、辣、硬的食物， 以免刺激影響創(chuàng)口愈合。②碘仿紗條更換日期提示。術后2周更換碘仿紗條， 抽除紗條后， 用甲硝唑液和生理鹽水交替沖洗囊腔， 并重新松填碘仿紗條。以后仍應堅持隨診， 每隔2周更換碘仿紗條， 直至引流通道處的囊壁上皮與牙齦緣愈合良好， 黏膜光滑[4]。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者治療依從性、護理滿意度。采用自行設計的護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表進行護理滿意度評定， 包括10個問題， 每個問題按照滿意、基本滿意、不滿意3級評定， 于患者出院前有責任護士分別進行調(diào)查。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。根據(jù)患者治療護理的配合程度分為高、一般和差。高：積極配合治療護理；一般：能夠配合治療護理；差：勸說講解后配合治療護理。治療依從性=（高+一般）/總例數(shù)×100%[5]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為93.3%， 高于對照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.45， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性為93.3%， 高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.67， P<0.05）。見表2。

3 討論

頜骨囊腫治療， 除年齡因素外， 囊腫發(fā)生的部位也決定手術方法的選擇。囊腫位于上頜骨或下頜骨、前部或后部、中線或兩側(cè)， 都應分別采取不同的方法予以處理[6]。囊腫大小不一樣也應采取不同方法。小型囊腫采取根管治療術：根尖感染引起的小型囊腫可采取以上方法進行治療。中型囊腫采取囊腫摘除術：老年人中型骨囊腫的治療， 以開窗減壓術最為安全， 且創(chuàng)傷小， 痛苦少， 同樣可以達到治療的目的[7， 8]。通過健康宣教冊對手術患者進行宣教， 能減少護士反復的宣教， 利于普及本疾病的相關知識， 使患者對自己疾病及選擇何種治療方法及手術護理配合程度， 有了較深刻了解。

綜上所述， 健康宣教冊宣教對提高頜骨囊腫術患者的治療依從性、護理滿意度， 減輕患者痛苦， 縮短住院時間， 降低住院費用有明顯的效果。

參考文獻

[1] 邱蔚六， 張震康， 張志愿. 口腔頜面外科學. 第6 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008：255-259.

[2] 李鑫. 頜骨囊腫開窗術的圍手術期護理. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（33）：552-553.

[3] 高興峰. 開窗術治療頜骨囊腫的圍手術期護理. 河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版）， 2012， 14（4）：473.

[4] 陳愛云， 翁萍， 陳蘭. 頜骨囊腫開窗術的圍手術期護理. 中外醫(yī)療， 2017， 36（3）：157-160.

[5] 陳婉群， 董敏杰， 郭欣， 等. 護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育中的實施及效果. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2014（4）：68-69.

[6] 楊曉暉， 陳玲， 李周碧. 臨床護理路徑在頜骨囊腫切除術中的應用. 護理實踐與研究， 2012， 9（18）：27-29.

[7] 吳穎， 孫方方， 盧曉林. 口腔健康宣教在開窗引流配合囊腫塞治療頜骨囊腫護理中的作用. 中國實用護理雜志， 2016， 32（16）： 1246-1249.

[8] 葛臻瓊. 口腔健康宣教對頜骨囊腫患者治療依從性及治療效果的影響. 中國組織工程研究， 2016（a02）：228.

[收稿日期：2018-01-02]