高靜， 劉喜文

自然災害與突發(fā)事件嚴重威脅著人類健康，在眾多緊急情況下(如呼吸、心跳驟停)，患者急需在第一時間得到相應的救治。大量研究證明，4分鐘內(nèi)進行復蘇，有一半能被救活；4～6分鐘開始進行復蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘者，存活率僅為4%；而10分鐘以上開始復蘇者，幾乎無存活可能。時間就是生命，然而由于現(xiàn)實條件的種種限制，導致醫(yī)務人員不能迅速趕到現(xiàn)場及時施救，從而使得救護效果并不理想。因此，對公眾院前急救知識與技能的普及，讓急救走向社會成為必然趨勢[1]。本研究旨在了解西安市公眾自救互救認知現(xiàn)狀，從而為公眾的自救互救培訓提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在西安市第六屆“急救白金十分鐘——全國自救互救日”活動現(xiàn)場，采用隨機攔截的方式，對350名西安市居民進行問卷調(diào)查，回收有效問卷333份。

1.2 調(diào)查方法

參考《急救白金十分鐘——全國自救互救日》調(diào)查問卷[2]，調(diào)查對象在工作人員的指導下自主填寫問卷。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、自救互救意識、自救互救基本知識、培訓效果評價及改進意見等。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗和方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

共回收350份問卷，有效問卷為333份。其中男性160人，女性173人，年齡為9～78歲，平均年齡為36.8±12.9歲，18.6%(62人)既往參加過自救互救學習和培訓。見表1。

表1 調(diào)查對象基本信息 n，%

2.2 自救互救意識

被調(diào)查的333人中，39.0%(130人)聽說過白金十分鐘，60.1%(200人)認為意外發(fā)生后的白金十分鐘內(nèi),應當由大眾現(xiàn)場進行自救互救，30.0%(100人)認為白金十分鐘應當留給120急救系統(tǒng)，9.0%(30人)認為白金十分鐘應當留給醫(yī)師。58.3%(194人)聽說過心肺復蘇術(shù)，30.9%(103人)掌握了心肺復蘇術(shù)。96.1%(320人)遇到緊急情況時選擇撥打120急救電話。83.8%(279人)沒有經(jīng)歷過家人意外傷病的救護過程。70.0%(233人)在工作中如果遇到意外傷病選擇呼叫急救系統(tǒng)。32.1%(107人)在路邊遇到昏倒的人，選擇有人呼救時提供幫助。25.5%(85人)沒考慮過如果家人遇到緊急意外傷病時自己該怎么做。62.2%(207人)遇到別人摔倒時會選擇扶助。90.4%(301人)對“急救白金十分鐘——全國自救互救日”持支持態(tài)度。見表2。

表2 白金十分鐘自救互救意識 n，%

2.3 急救知識

被調(diào)查的333人中，男性平均得分(57.2±21.8)低于女性得分(65.7±24.1)，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。參加過急救互救培訓或?qū)W習的得分(72.7±22.4)高于未參加過急救互救培訓或?qū)W習的得分(59.1±22.9)，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。公眾對于各類急救事件的知曉率分別為：觸電的處理88.3%、煤氣中毒的處理79.0%、燙傷的處理73.3%、集體下樓注意事項73.3%、腳扭傷的處理69.4%、懷疑傷員有頸椎骨折時的搬運方法56.5%、判斷心跳停止的方法56.2%、判斷暈倒病人意識的方法46.3%、胸外心臟按壓的部位46.3%、匕首刺中大腿的處理28.0%。見表3和表4。

表3 不同人口學特征的急救知識得分比較

表4 急救知識問卷知曉情況 n，%

3 討論

3.1 女性急救知識得分高于男性

女性得分高于男性得分，可能由于女性在社會及家庭生活中更多地承擔照顧者的角色，更加重視急救知識的學習，以及可能參與過相應的救治過程。這提示應加強媒體對于男性大眾急救意識的宣傳，使其提高對相關(guān)知識技能的重視程度，并且承擔起相應的社會責任。

3.2 20歲以下年齡組急救知識得分最低

20歲及以下人群急救知識得分低于其他年齡組，21～40歲年齡組與41～60歲年齡組得分差異不明顯。中青年作為社會的中堅力量，有更強的學習能力、主動學習急救知識的意識，以及更多接觸急救知識培訓的機會；未成年人學習能力強，但由于在校園更多地接受文化知識，接觸急救相關(guān)知識的較少；60歲以上人群隨著年齡的增長，接受新鮮事物的能力下降，急救培訓機會減少，同時生活中更多地重視養(yǎng)生之類知識。這提示研究者應針對青少年及老年人群增加相關(guān)知識的宣傳，使其有更多的獲得知識的渠道，并能在生活中得以應用。

3.3 國內(nèi)外培訓現(xiàn)狀

大眾急救培訓率的高低對院前急救效果的影響十分密切，然而對比各國應急培訓率，新加坡20%，美國30%，瑞士則高達70%，而在我國北京、上海等發(fā)達地區(qū)災害與突發(fā)事件培訓率僅為3%，很多地方不足1%。國外非常重視第一目擊者的培訓，美國紅十字會每年培訓約12萬公民，美國心臟病協(xié)會每年培訓約550萬公民。澳大利亞被調(diào)查者中有77.00%的人參加過急救培訓，28.00%的居民持有急救證書[3]。法國公眾除了在駕校、大中小學等接受培訓外，同時還有針對所有公眾免費開設的急救訓練課程，使公民不斷更新與完善急救知識[4]。

加強公眾自救互救知識教育是有效提高院前救治率的重要途徑。我國公眾自救互救知識的認知水平較低[5]，在現(xiàn)實生活中面對危急情況時能夠?qū)嵤┑募本却胧┹^少，大眾急救知識與技能仍有很大的提升空間，急救知識有待于在廣大群眾中普及?！鞍捉鹗昼姟被顒幼鳛槠占凹本戎R的一種形式，獲得了大眾的肯定，形成了一定的社會效應，對提高公眾急救意識以及應對突發(fā)事件的處理能力，樹立“大救援”觀念[6]，進而縮短“無治療期”[7]，對提高院前搶救成功率，減少院前病死率、傷殘率，提高大眾生活質(zhì)量，以及減少經(jīng)濟損失有重要意義[8]。

國外一些國家通過制定相關(guān)的政策法規(guī)來提高公民急救知識普及率。瑞士法律規(guī)定所有公民均須接受急救知識培訓[9]；德國法律規(guī)定公民在考取駕照前必須接受時長8學時的急救知識學習[10]；美國規(guī)定必須對警察、消防員、司機等特殊人群進行急救知識培訓[11]；日本大部分高中進行心肺復蘇、止血法等的急救知識普及教育[12]；澳大利亞等國家通過對志愿者進行急救知識的培訓，使其參與院前急救工作，以其作為專業(yè)急救隊伍的補充力量[13]。

通過借鑒國外經(jīng)驗，制定相關(guān)政策，通過政府督促，醫(yī)療機構(gòu)、教育機構(gòu)以及社會團體等多個部門的合作及共同參與[14]，讓急救知識培訓成為警察、消防人員、司機等特殊人群崗前培訓的重要內(nèi)容；在中小學生中定期組織急救知識相關(guān)講座，加強災害與突發(fā)事件應對的演練，并將急救課程納入大學生選修課程；在社區(qū)、商場等公共場所進行急救相關(guān)知識的視頻播放、宣傳冊發(fā)放等，積極舉辦白金十分鐘等活動向廣大群眾講解急救知識與技能，提供模擬演練的機會；同時，應加強大眾媒體及宣傳部門在提高大眾急救知識水平的使命感和責任感，利用電視、網(wǎng)絡等多渠道宣傳急救知識，鼓勵公眾學習自救互救技能，通過對各類人群急救意識的灌輸與急救相關(guān)理論宣傳和技能培訓活動，逐步普及公眾急救知識，不斷探索并完善大眾急救知識培訓模式，為提高我國院前急救水平做出努力。

3.4 本研究存在的局限性

本研究是在白金十分鐘活動現(xiàn)場由公眾自愿參加并填寫調(diào)查問卷，調(diào)查結(jié)果對了解當?shù)丶本戎R認知水平與為今后舉辦類似活動提供一定的參考，但由于調(diào)查對象納入的隨機性，可能會導致調(diào)查結(jié)果存在選擇偏倚，樣本代表性欠佳；同時，由于調(diào)查問卷中未納入調(diào)查對象的教育情況、社會經(jīng)濟情況等基本信息，可能會導致研究結(jié)果外推性不夠，希望今后可以改進。

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