張杰

作為社區(qū)老年人的常見病和多發(fā)病，骨關(guān)節(jié)病是一組病程和康復(fù)周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、所致功能障礙多樣的疾病，主要包括頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥和膝骨性關(guān)節(jié)炎等[1]。嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病如遷延不愈，可能造成殘疾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，并給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。隨著老齡化程度加深,電腦使用的普及化，以及交通工具的頻繁使用，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率正在逐步升高[2]。由于起病緩慢，骨關(guān)節(jié)病的早期預(yù)防可以有效減少發(fā)病率，而加強(qiáng)該病預(yù)防的宣傳教育工作是重要預(yù)防措施之一。社區(qū)是開展常見病和多發(fā)病防治的主要場(chǎng)所，有必要加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，提高居民骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防意識(shí)。對(duì)社區(qū)居民開展骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)的需求調(diào)查，可為健康教育方案的制定提供重要參考依據(jù)，提高健康教育內(nèi)容的針對(duì)性和教育方式的有效性[3-4]。本研究通過深圳市某社區(qū)532名60歲及以上老年人開展問卷調(diào)查，了解其對(duì)骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)的需求情況，為開展有針對(duì)性的健康教育提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以深圳市某社區(qū)為現(xiàn)場(chǎng)，采用方便抽樣法，對(duì)社區(qū)居民開展面對(duì)面問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷550份，并全部回收，剔除內(nèi)容填寫不全或出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤的問卷18份，最終有效問卷為532份。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡60歲及以上；調(diào)查所在社區(qū)居民居住時(shí)間不低于6個(gè)月；有正常表達(dá)能力且愿意參加本次調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查內(nèi)容在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的，由課題組成員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并在有關(guān)骨科專家和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的指導(dǎo)意見下進(jìn)行完善。正式調(diào)查前，先進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)表述不夠通俗易懂的語言在不改變?cè)獾幕A(chǔ)上進(jìn)行修改，以便被調(diào)查者更容易理解。問卷內(nèi)容主要包括：調(diào)查對(duì)象基本情況、骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)需求情況(包括預(yù)防知識(shí)、治療及其注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食注意事項(xiàng)等)、骨關(guān)節(jié)病健康教育方式的需求情況(包括專家講座、面對(duì)面咨詢、電話咨詢、宣傳手冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式)。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查員由在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的在校大學(xué)生擔(dān)任。調(diào)查員經(jīng)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)后，在社區(qū)居民區(qū)以攔截方式進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)被調(diào)查對(duì)象意愿，具體問卷填寫方式為居民自己填寫或調(diào)查員一問一答式填寫。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)特征

532名被調(diào)查對(duì)象中，男性295人，女性237人。年齡最大者88歲，最小者60歲，平均年齡71.2±4.9歲。532名居民中，深圳戶籍僅占11.65%，非深圳戶籍占88.35%。被調(diào)查對(duì)象的具體社會(huì)人口學(xué)特征及其構(gòu)成情況見表1。

2.2 老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病各類知識(shí)的需求情況

532名被調(diào)查老年人中，對(duì)骨關(guān)節(jié)病預(yù)防知識(shí)有需求的比例高達(dá)88.72%，占比最高，其次是骨關(guān)節(jié)病的病因與危險(xiǎn)因素、骨關(guān)節(jié)病相關(guān)的日常生活注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)，比例分別是71.24%、67.48%和65.23%。社區(qū)老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病手術(shù)并發(fā)癥的防治知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練與功能鍛煉等知識(shí)的需求比例相對(duì)較低，分別是33.65%、46.80%。見2。

表2 老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病知識(shí)的需求情況 n，%

2.3 老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病知識(shí)獲得途徑的需求情況

對(duì)社區(qū)老年人骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)獲得途徑的需求情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“就診時(shí)講解”和“專家講座”是需求最大的兩種知識(shí)獲得途徑，需求比例分別是86.28%和56.77%。老年人對(duì)“網(wǎng)絡(luò)咨詢”“宣傳手冊(cè)”“社區(qū)宣傳欄”等知識(shí)獲得途徑的需求比例不高，分別是12.97%、25.56%和26.50%。見表3。

表3 老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)獲得途徑的需求情況 n，%

3 討論

深圳市人口結(jié)構(gòu)較為年輕，老年人易成為健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)未給予重視的群體。然而，在我國(guó)老年人口占全人群的比例不斷攀升的大背景下，深圳市的老年人口比例也在逐漸增大。本研究特針對(duì)老年人的常見病和多發(fā)病——骨關(guān)節(jié)病，展開對(duì)深圳市社區(qū)老年人骨關(guān)節(jié)病相關(guān)知識(shí)需求情況的調(diào)查，調(diào)查需求的知識(shí)類型和知識(shí)獲得途徑，旨在為社區(qū)骨關(guān)節(jié)病健康教育內(nèi)容和方式的確定提供參考。

3.1 老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病預(yù)防知識(shí)的需求較大，對(duì)治療知識(shí)的需求相對(duì)較小

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病預(yù)防知識(shí)有需求的比例高達(dá)88.72%，對(duì)骨關(guān)節(jié)病的病因與危險(xiǎn)因素有需求的比例也達(dá)71.24%。這一結(jié)果體現(xiàn)了深圳市社區(qū)老年人的疾病預(yù)防意識(shí)較好，希望了解如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生，同時(shí)也一定程度上說明現(xiàn)有的社區(qū)疾病預(yù)防工作(如健康教育與促進(jìn)活動(dòng))開展得還不夠。在今后的社區(qū)預(yù)防工作中，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)骨關(guān)節(jié)病預(yù)防知識(shí)的宣傳，通過各種形式讓社區(qū)老年人知曉骨關(guān)節(jié)病的病因及各種危險(xiǎn)因素，以達(dá)到減少發(fā)病率的作用。

本研究還顯示，社區(qū)老年人對(duì)骨關(guān)節(jié)病手術(shù)并發(fā)癥的防治知識(shí)、康復(fù)訓(xùn)練與功能鍛煉等知識(shí)的需求比例相對(duì)較低，分別是33.65%、46.80%，顯示社區(qū)老年人對(duì)治療知識(shí)的需求相對(duì)較小。一般而言，對(duì)于骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防是針對(duì)全人群的，而對(duì)骨關(guān)節(jié)病的治療和康復(fù)僅主要針對(duì)病人。本次調(diào)查的目標(biāo)人群并沒有區(qū)分骨關(guān)節(jié)病患者和非患者。對(duì)骨關(guān)節(jié)病的治療與康復(fù)知識(shí)需求較低的老年人，很可能是那些未患骨關(guān)節(jié)病的老年人。由于本研究在設(shè)計(jì)階段未考慮到是否患病與治療知識(shí)需求的關(guān)系這一因素，所以未獲得該方面相應(yīng)數(shù)據(jù)。作為一類特殊的弱勢(shì)群體，老年人的健康教育與一般人群明顯不同。根據(jù)本調(diào)查的結(jié)果，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員在骨關(guān)節(jié)病的健康教育活動(dòng)中，應(yīng)在內(nèi)容上有所側(cè)重，多安排骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防、病因與危險(xiǎn)因素等知識(shí)講座。

3.2 老年人對(duì)“專家講座”和“就診時(shí)講解”的知識(shí)獲得途徑需求較大

調(diào)查居民健康知識(shí)獲得途徑的需求情況，有利于明確他們對(duì)不同知識(shí)獲得途徑的可接受度，從而使得健康教育方式有的放矢，提高健康教育效率[5]。本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查對(duì)象中，“就診時(shí)講解”和“專家講座”是需求最大的兩種知識(shí)獲得途徑，需求比例分別是86.28%和56.77%。這兩種知識(shí)獲得途徑均是醫(yī)生和患者的面對(duì)面交流。在可以見到醫(yī)生的情況下，患者可能更容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的信任感。建議在今后的社區(qū)健康教育方面，更加突出面對(duì)面的方式，盡量滿足社區(qū)居民需求，爭(zhēng)取他們的信任，提高健康教育效果。老年人對(duì)“網(wǎng)絡(luò)咨詢”“宣傳手冊(cè)”“社區(qū)宣傳欄”等知識(shí)獲得途徑的需求比例不高，分別是12.97%、25.56%和26.50%。老年人接觸網(wǎng)絡(luò)的比例較低，由于視力退化，看文字的能力下降，因此，他們對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢、宣傳手冊(cè)、宣傳欄等[6]健康知識(shí)宣傳方式需求較小，而對(duì)講解式的知識(shí)宣傳方式需求較大[7-9]。針對(duì)老年人的健康宣教，要結(jié)合老年人自身的特點(diǎn)，在使用“網(wǎng)絡(luò)咨詢”“宣傳手冊(cè)”“社區(qū)宣傳欄”等方式時(shí)要謹(jǐn)慎，以傳統(tǒng)講解式為主，減少文字形式和網(wǎng)絡(luò)形式。只有制定老年人需求較大的健康教育內(nèi)容，采取老年人易于接受的健康教育方式，才能真正起到健康教育的目的[6]，從而降低社區(qū)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

值得注意的是，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期過程。雖然本研究只調(diào)查了老年人，但也不能忽視對(duì)青少年和中年人的調(diào)查及知識(shí)宣教。在后續(xù)的研究中，將把注意力轉(zhuǎn)向年輕人，為更早地預(yù)防骨關(guān)節(jié)病提供參考依據(jù)。

[1] 解月嬌.骨關(guān)節(jié)病的社區(qū)健康管理模式探討[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2] 崔俊梅.社區(qū)老年人骨關(guān)節(jié)病防治體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015(28)：162-163.

[3] 陳曉琴，陳華.健康教育進(jìn)社區(qū)實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(15)：97-97.

[4] 解月嬌，盧建華.南京市某社區(qū)骨關(guān)節(jié)病患者健康教育需求調(diào)查和分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27(8)：34-37.

[5] 李小花，齊建國(guó).我國(guó)三省農(nóng)民健康知識(shí)獲取途徑調(diào)查[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37(6)：91-96.

[6] 唐超.廣州市部分社區(qū)中老年人膝骨性關(guān)節(jié)炎認(rèn)知調(diào)查及分析[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[7] 胡紅艷，朱堅(jiān)，石關(guān)桐，等.共富社區(qū)居民膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查分析[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2011(2)：105-106.

[8] 李暉.骨關(guān)節(jié)病人的社區(qū)康復(fù)防治模式初探[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊，2011，2(17)：35-36.

[9] 劉國(guó)敏.老年骨關(guān)節(jié)病的治療及社區(qū)康復(fù)分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2(34)：292-292.