分析小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏的影響效果

王飛

【摘 要】目的：探究小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏的影響結(jié)果。方法：選取2017年3月至2017年9月，我院接收并給予腹腔鏡子宮切除術(shù)治療措施的患者70例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組35例。兩組患者均給予丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉處理，在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用小劑量舒芬太尼，對照組給予等劑量的生理鹽水輸注。觀察并比較兩組患者蘇醒后五分鐘、半小時、四小時、十二小時、二十四小時、四十八小時疼痛評分及不良反應(yīng)情形發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者在蘇醒后五分鐘、半小時、四小時疼痛評分對比存在顯著性差異，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者在蘇醒后十二小時、二十四小時、四十八小時疼痛評分對比不存在顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著（P<0.05）。結(jié)論：小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏具有顯著改善效果，且有助于減少患者術(shù)中不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性，安全性較佳。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；術(shù)中持續(xù)輸注；丙泊酚；瑞芬太尼

【中圖分類號】R782.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

在腹腔鏡手術(shù)處理過程中，通常采取丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉方式實現(xiàn)麻醉效果的有效維持，丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉方式具備蘇醒快速的特征，不過瑞芬太尼代謝相對快速，極易被組織或血漿中的非特異性酯酶水解，致使患者產(chǎn)生痛覺過敏情形[1]。本次研究將我院于2017年3月至2017年9月期間接收并給予腹腔鏡子宮切除術(shù)治療措施的患者70例作為研究樣本，探究小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏的影響結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料 選取2017年3月至2017年9月，我院接收并給予腹腔鏡子宮切除術(shù)治療措施的患者70例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組35例。對照組患者年齡最低為35歲，最高為60歲，平均為（43.28±3.28）歲；觀察組患者年齡最低為35歲，最高為60歲，平均為（44.27±3.82）歲。對兩組患者年齡等基本資料展開對比分析，可知二者不存在顯著性差異（P>0.05），組間具備良好的對比性。

1.2 治療方法 首先應(yīng)對患者實施靜脈通路的創(chuàng)建處理，并對患者的血壓、心電等實施監(jiān)測處理，兩組患者均給予丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉處理，術(shù)中持續(xù)輸注，丙泊酚的應(yīng)用劑量為每小時0.2μg/kg，瑞芬太尼的應(yīng)用劑量為每分鐘0.1-0.2μg/kg[2]。在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用小劑量舒芬太尼，應(yīng)用劑量為每小時0.2μg/kg，對照組給予等劑量的生理鹽水輸注。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者蘇醒后五分鐘、半小時、四小時、十二小時、二十四小時、四十八小時疼痛評分及不良反應(yīng)情形發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時刻疼痛評分對比

就本次實驗結(jié)果來看，兩組患者在蘇醒后五分鐘、半小時、四小時疼痛評分對比存在顯著性差異，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者在蘇醒后十二小時、二十四小時、四十八小時疼痛評分對比不存在顯著性差異（P>0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性對比

就本次實驗結(jié)果來看，觀察組中存在惡心嘔吐情形患者2例，占比為5.71%，表現(xiàn)為躁動狀態(tài)患者1例，占比為2.86%，即觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性為8.57%；對照組中存在惡心嘔吐情形患者5例，占比為14.29%，表現(xiàn)為躁動狀態(tài)患者3例，占比為8.57%，即對照組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性為22.86%。由此可見，觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢（P<0.05）。

3 討論

患者在實施腹腔鏡下子宮切除術(shù)后，由于腹壁切口創(chuàng)傷、腹膜刺激作用等，仍舊存在顯著的疼痛感，而患者術(shù)中采取的丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉方式麻醉作用時間相對較短，代謝相對較快，患者在麻醉復(fù)蘇后極易產(chǎn)生痛覺過敏情形[3]。針對上述問題，臨床上通常在患者術(shù)后給予阿片類鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼，不過此種用藥方式極易對患者麻醉蘇醒時間造成延遲效果，甚至對患者呼吸功能造成損害，患者極易發(fā)生呼吸抑制狀況。因此，相關(guān)研究人員提出應(yīng)用小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注方式代替阿片類鎮(zhèn)痛藥舒芬太尼靜脈給藥方式，以便實現(xiàn)對丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏情形的有效緩解[4]。目前，臨床上比較常見的麻醉藥物為舒芬太尼與瑞芬太尼，這兩種藥物均為μ-受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果顯著，且有研究證實，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效顯著優(yōu)于瑞芬太尼，麻醉作用時間較短，有助于加快患者術(shù)后意識的恢復(fù)進程，同時能夠?qū)颊哐鲃恿W(xué)的改善起到積極作用[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在蘇醒后五分鐘、半小時、四小時疼痛評分對比存在顯著性差異，觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組患者在蘇醒后十二小時、二十四小時、四十八小時疼痛評分對比不存在顯著性差異；觀察組患者不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性相較于對照組對應(yīng)數(shù)值，下降趨勢顯著。

綜上所述，小劑量舒芬太尼術(shù)中持續(xù)輸注對丙泊酚、瑞芬太尼聯(lián)合麻醉下患者術(shù)后痛覺過敏具有顯著改善效果，且有助于減少患者術(shù)中不良反應(yīng)情形發(fā)生的可能性，安全性較佳。

參考文獻

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