羅長(zhǎng)成　尹冬瓊

【摘 要】目的：探析輸尿管結(jié)石的腹部彩超檢查操作技巧和臨床經(jīng)驗(yàn)情況。方法：回顧性分析我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者的臨床資料情況，經(jīng)給予腹部超聲檢查，對(duì)其檢查結(jié)果情況進(jìn)行分析，并對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)及操作技巧情況進(jìn)行探討。結(jié)果：在本研究輸尿管結(jié)石124例患者中，經(jīng)給予腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有119例單側(cè)輸尿管結(jié)石，有5例雙側(cè)輸尿管結(jié)石。在輸尿管結(jié)石診斷中，經(jīng)予以彩色超聲診斷，具有較高的符合率，97.14%為下段符合率，77.42%為中段符合率，93.10%為上段符合率。在患者中，有4例患者未檢查出來，其中3例為誤診，判斷患者伴有腸梗阻、卵巢囊腫及闌尾炎等病癥；1例為漏診。結(jié)論：對(duì)輸尿管結(jié)石癥患者行腹部彩超檢查，其診斷效果良好，操作人員經(jīng)對(duì)超聲檢查操作技巧的掌握，以及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，能使腔內(nèi)探頭效果得到理想狀態(tài)，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，為后期臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。

【關(guān)鍵詞】腹部彩超檢查；輸尿管結(jié)石；操作技巧

【中圖分類號(hào)】R693 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--02

輸尿管結(jié)石是臨床常見病，具有較高的發(fā)生率，通常伴有此疾病的患者很容易出現(xiàn)無尿、血尿及疼痛等癥狀表現(xiàn)，不僅能對(duì)患者的機(jī)體健康帶來威脅，而且還會(huì)影響患者的心理健康及生理健康。雖然現(xiàn)下臨床對(duì)此病癥的形成誘因尚不明確，但有學(xué)者認(rèn)為[1]，對(duì)輸尿管結(jié)石患者行臨床治療前給予其相應(yīng)的診斷檢查，可有助于對(duì)輸尿管結(jié)石位置、情況的確定，提高治療效果。在超聲檢查中，彩超是臨床常用檢查方式之一，具有無創(chuàng)傷、安全及直觀等特點(diǎn)，而且價(jià)格合理，很受患者青睞。本研究以我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者為本次研究資料，探究經(jīng)給予腹部超聲檢查后，其檢查結(jié)果情況，做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析2014年5月-2017年6月我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者的臨床資料情況，包括下段35例，中段31例，上段58例。其中男76例，女48例；年齡區(qū)間22-79歲，平均年齡（47.5±2.6）歲。經(jīng)病理檢查，被選患者均已確診為輸尿管結(jié)石癥。此次研究均已經(jīng)患者知情同意，并在同意書上簽字，而且此次研究以經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核；排除伴有哺乳期或者妊娠期女性；排除嚴(yán)重其他疾病患者；排除不遵從醫(yī)囑及中斷此次檢查患者。

1.2 方法 此次研究所應(yīng)用的超聲診斷儀為醫(yī)療專用增強(qiáng)型彩色多普勒超聲設(shè)備，2.5至5.0MHz為探頭頻率，依照超聲解剖標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸尿管結(jié)石的位置進(jìn)行劃分。將膀胱壁至輸尿出口作為下段，將髂動(dòng)脈至膀胱壁作為中段，將腎盂輸尿管連接位置至跨越髂動(dòng)脈部位作為上段，具體操作如下：①指導(dǎo)患者行仰臥位，以膀胱做透聲窗；②叮囑患者收腹、吸氣，探頭重壓推開腸管，能使腸氣的干擾減輕。在掃查期間，操作人員需從左側(cè)掃查右側(cè)輸尿管梗阻，且對(duì)血管和輸尿管進(jìn)行區(qū)分，其要點(diǎn)為彩色血流不在輸尿管中顯示。若患者輸尿管輕度擴(kuò)張，遠(yuǎn)端擴(kuò)張的追蹤難度相對(duì)較大，需將膀胱充盈后進(jìn)行掃查，輸尿管腔壓力增加，能使輸尿管擴(kuò)張程度加大，致使能將其結(jié)石的顯示率提升，所以，對(duì)部分臨床表現(xiàn)典型但無法應(yīng)用超聲探查的患者，不能將其并發(fā)輸尿管結(jié)石的診斷輕易排除，需給予相應(yīng)處理后實(shí)施復(fù)查。

2 結(jié)果

在本研究輸尿管結(jié)石124例患者中，經(jīng)給予腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有119例單側(cè)輸尿管結(jié)石，占其比例95.97%；有5例雙側(cè)輸尿管結(jié)石，占其比例4.03%。在輸尿管結(jié)石診斷中，經(jīng)予以彩色超聲診斷，具有較高的符合率，其中，97.14%為下段符合率，77.42%為中段符合率，93.10%為上段符合率。在患者中，有4例患者未檢查出來，其中3例為誤診，判斷患者伴有腸梗阻、卵巢囊腫及闌尾炎等病癥；1例為漏診。

3 討論

在泌尿外科疾病中，輸尿管結(jié)石屬于常見急腹癥之一，其發(fā)病人群多以中壯年患者為主，易引發(fā)患者出現(xiàn)血尿、右下腹疼痛和腰部不適等癥狀。通常，大多數(shù)患者的結(jié)石病癥均還屬于腎結(jié)石下行，原發(fā)性輸尿管結(jié)石情況相對(duì)較少。通常認(rèn)為輸尿管狹窄處有五個(gè)，一是髂總動(dòng)脈和輸尿管交叉位置；一是位于男性輸精管或者女性闊韌帶底部和輸尿管交叉位置；一是膀胱外側(cè)和輸尿管交叉位置；一是位于輸尿管與腎盂連接處；一是位于輸尿管膀胱壁位置[2-3]。有報(bào)道顯示[4]，臨床診斷輸尿管結(jié)石時(shí)，檢查人員需對(duì)其操作技巧予以熟練掌握，只有這樣才能有效提升檢查診斷率，同時(shí)還能使患者的滿意度提升。本研究以我院接收的輸尿管結(jié)石124例患者為本次研究對(duì)象，經(jīng)給予腹部彩超檢查，從其結(jié)果中得出，在輸尿管結(jié)石124例患者中，有95.97%為單側(cè)輸尿管結(jié)石，有4.03%為雙側(cè)輸尿管結(jié)石。在輸尿管結(jié)石診斷中，經(jīng)予以彩色超聲診斷，具有較高的符合率。在患者中，有4例患者未檢查出來，其中3例為誤診，1例為漏診。從其結(jié)果中可知，臨床診斷輸尿管各段結(jié)石時(shí)，彩色超聲檢查的實(shí)施能起到顯著診斷效果，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

總而言之，對(duì)輸尿管結(jié)石癥患者行腹部彩超檢查，其診斷效果良好，操作人員經(jīng)對(duì)超聲檢查操作技巧的掌握，以及自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，能使腔內(nèi)探頭效果得到理想狀態(tài)，可有效提高診斷準(zhǔn)確率，為后期臨床治療提供數(shù)據(jù)支持，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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