楊建華 趙小玉

(成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610083)

中國(guó)老齡人口絕大多數(shù)集中在農(nóng)村，農(nóng)村老年人的數(shù)量、程度和增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)高于城市〔1〕。農(nóng)村老年人身心健康和幸福感是老年人研究領(lǐng)域的重要課題，面對(duì)越來(lái)越多的農(nóng)村留守老人，由家庭單一主體解決如此龐大的養(yǎng)老問(wèn)題顯得力不從心〔2〕。本文研究不同養(yǎng)老方式老年人主觀幸福感。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取四川省不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，篩選≥60歲、有自主行為能力、無(wú)認(rèn)知障礙老年人；排除無(wú)行為能力、有認(rèn)知障礙的老年人。共發(fā)放650份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷607份(93.3%)。男398名，女209名；平均73.8歲；學(xué)歷小學(xué)以下140名，小學(xué)309名，初中95名，高中46名，大學(xué)17名。農(nóng)村老年人男性多于女性，文化程度普遍偏低。

1.2方法 采取問(wèn)卷調(diào)查法。問(wèn)卷分為兩部分：(1)被調(diào)查者一般情況(性別、年齡、學(xué)歷、養(yǎng)老方式)。(2)紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(MUNSH)農(nóng)村地區(qū)測(cè)得幸福度效度為0.735；信效度較好，重測(cè)信度為0.7；對(duì)農(nóng)村老人幸福度測(cè)定的信度和效度良好〔3〕。量表包含24個(gè)條目，包括正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)、負(fù)性體驗(yàn)(NE)和總幸福度5個(gè)因子，總幸福度=PA-NA+PE-NE，老年人自行填寫(xiě)和調(diào)查員輔助完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性分析和方差分析、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

幸福感總分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最高，社會(huì)養(yǎng)老次之，家庭養(yǎng)老最低；主觀幸福感差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且在PA和NA，PE和NE差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。在幸福感總得分上，家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PA、NA、PE、NE家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；PE、NE社會(huì)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 不同養(yǎng)老方式下農(nóng)村老年人主觀幸福感比較分)

表2 不同養(yǎng)老方式下農(nóng)村老年人主觀幸福感主效應(yīng)分析

3 討 論

家庭養(yǎng)老是以血緣關(guān)系為紐帶，由子女、配偶或其他直系親屬為老年人提供經(jīng)濟(jì)、生活和精神照顧，以保障老年人的基本生活。社會(huì)養(yǎng)老指結(jié)合政府和社會(huì)力量向老年人提供最直接幫助，實(shí)現(xiàn)保障老年人生活的方式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指通過(guò)公共或私人養(yǎng)老院提供專(zhuān)項(xiàng)娛樂(lè)、醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)，以保障老年人生存和生活的方式。三種養(yǎng)老方式下城市老年心理健康狀況不同〔4〕。估計(jì)到2030年，城鎮(zhèn)地區(qū)老年人口撫養(yǎng)比例為21.1%，農(nóng)村將達(dá)到34.4%，農(nóng)村面臨著比城市更嚴(yán)峻的壓力〔5〕。

本研究的結(jié)果與城市老年人的研究結(jié)果相反〔6〕。這可能是因?yàn)殡S著我國(guó)城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村大部分青壯年流向城市，農(nóng)村空巢老人增多，沖擊著農(nóng)村“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，居家養(yǎng)老功能弱化速度明顯；農(nóng)村老人自我照顧的無(wú)力、子女距離和情感上的疏離，嚴(yán)重影響老年人的主觀幸福感。相反，隨著我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)扶持政策的出臺(tái)，為農(nóng)村老年人提供了可供選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，農(nóng)村老年人通過(guò)參與娛樂(lè)項(xiàng)目，和其他老年人互相交往，可以增加幸福感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)得到政府的重視，給養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供土地保障、優(yōu)先審批和支持老年公寓，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施和服務(wù)越來(lái)越健全〔7〕，為農(nóng)村老年人養(yǎng)老提供較好的環(huán)境，有益于身心健康和增加幸福感體驗(yàn)。農(nóng)村老年人喜好與人交往和群體性生活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了適合的環(huán)境和場(chǎng)所，有利于幸福感情緒和體驗(yàn)的產(chǎn)生。農(nóng)村社區(qū)給予老人物質(zhì)補(bǔ)給較多，精神娛樂(lè)活動(dòng)較少，老年人生活單調(diào)無(wú)趣，積極情緒較少，也容易產(chǎn)生NE。

國(guó)家應(yīng)重視農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，重建家庭養(yǎng)老功能，完善社區(qū)養(yǎng)老規(guī)劃，重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村服務(wù)中的作用，以提升農(nóng)村老年人的主觀幸福感。

1韓 梅，侯云霞.農(nóng)村老年人的生活狀況與農(nóng)村養(yǎng)老模式探析〔J〕.特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2008；(8)：145-7.

2董亞紅.“共擔(dān).互補(bǔ).協(xié)調(diào)”的新型養(yǎng)老保障體系研究——以浙江省為例〔J〕.中共浙江省委黨校學(xué)報(bào)，2010；(3)：98-103.

3汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：896-9.

4孫穎心，王佳佳.不同養(yǎng)老方式老年人心理健康狀況的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007；27(4)：376-7.

5李 越，崔紅志.農(nóng)村老人主觀幸福感及其影響因素分析-基于山東、河南、陜西三省農(nóng)戶(hù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析〔J〕.農(nóng)村觀察，2014；(4)：18.

6蔡吉梅，馬 佳，張憶雄，等.不同養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(11)：6157-9.

7楊勇剛，董 芳.河北省發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策研究-以邢臺(tái)市農(nóng)村為表述 對(duì)象〔J〕.經(jīng)濟(jì)研究參考，2014；(52)：44.