本刊記者/張旭
采訪(fǎng)專(zhuān)家/朱瑜琪 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨外科 主任醫(yī)師 教授
朱瑜琪
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨傷科分會(huì)常委、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)健康服務(wù)工作委員會(huì)常委、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)首屆皮內(nèi)針專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普專(zhuān)家,北京市百姓宣講工作特聘專(zhuān)家。
運(yùn)動(dòng)是鍛煉身體的好方式,本為了健康而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng),反倒傷害了身體,實(shí)不應(yīng)該。除常見(jiàn)媒體報(bào)道的運(yùn)動(dòng)員受傷病困擾的新聞外,普通人身邊因運(yùn)動(dòng)受傷的人好像并不多見(jiàn),所以很少有人把運(yùn)動(dòng)損傷當(dāng)回事。
為幫助大家正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)損傷的危害,避免運(yùn)動(dòng)時(shí)受傷,記者采訪(fǎng)了中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨外科主任朱瑜琪,請(qǐng)他擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)的損傷范圍來(lái)介紹一下,日常容易引發(fā)的運(yùn)動(dòng)傷害有哪些?哪類(lèi)傷害更容易被引發(fā)或被忽視……
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運(yùn)動(dòng)損傷是什么?
體育運(yùn)動(dòng)中,造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂,被稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)損傷一般分4類(lèi)(見(jiàn)右圖)。
為了讓讀者朋友可以更多地了解運(yùn)動(dòng)損傷種類(lèi),除以上常見(jiàn)分類(lèi)外,朱瑜琪還詳細(xì)介紹了日常運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)引發(fā)的各種疾病。
根據(jù)身體結(jié)構(gòu)或系統(tǒng)分類(lèi),運(yùn)動(dòng)損傷包括皮膚損傷、肌肉和肌腱損傷、韌帶和關(guān)節(jié)損傷、骨骼損傷及其他系統(tǒng)性疾病。朱瑜琪說(shuō),運(yùn)動(dòng)時(shí)身體接觸越多、碰撞越激烈,受傷的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
出現(xiàn)水皰或遇到曬傷時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。
朱瑜琪說(shuō):“水皰是一種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,通常由過(guò)勞、運(yùn)動(dòng)設(shè)備不合適或者用力方式不當(dāng)造成。水皰看起來(lái)似乎不是什么大問(wèn)題,但可能感染或者惡化。皮膚出現(xiàn)水皰時(shí)必須保持清潔并給予適當(dāng)治療。對(duì)待擦傷和擦痛也應(yīng)如此?!?/p>
長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員穿不合適的鞋子跑步時(shí),很容易導(dǎo)致擦痛或水皰;
自行車(chē)手穿不合身的騎行短褲或鞍座調(diào)節(jié)不當(dāng),也經(jīng)常會(huì)發(fā)生擦痛;
足球、美式橄欖球或棒球運(yùn)動(dòng)員以及玩滑板的人群中水皰、擦傷都很常見(jiàn)。
目前,黑色素瘤(一種皮膚癌)呈上升趨勢(shì),特別是在陽(yáng)光充足的國(guó)家。很多戶(hù)外運(yùn)動(dòng)(包括網(wǎng)球、游泳、籃球、室外排球和跑步等)都是暴露在陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)。戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)必須涂抹防曬霜、戴遮陽(yáng)帽和穿適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服。
“對(duì)于涂防曬霜,很多人有一種誤區(qū),認(rèn)為涂一次可以防護(hù)一整天,其實(shí)防曬霜必須頻繁涂抹(每2小時(shí)1次),才能阻擋長(zhǎng)波紫外線(xiàn)(讓皮膚老化)和中波紫外線(xiàn)(灼傷皮膚)。在戶(hù)外時(shí),大家應(yīng)該盡量尋找陰涼處并多喝水,防止發(fā)生曬傷和熱損傷?!?朱瑜琪說(shuō)。
拉傷(也稱(chēng)為肌肉拉傷)指肌腱和其余的肌肉損傷。一般發(fā)生在肌肉的肌腹或中間部位。肌肉拉傷可以小到輕度痙攣,也可以大到嚴(yán)重出血、腫脹和斷裂。
肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結(jié)締組織,便于肌肉附著和固定。一塊肌肉的肌腱分別附在兩塊或兩塊以上的不同骨上,肌腱的牽引作用能使肌肉收縮帶動(dòng)不同骨的運(yùn)動(dòng)。朱瑜琪解釋說(shuō):“如果拉傷反復(fù)發(fā)生在肌肉的起點(diǎn)或附著點(diǎn),易引發(fā)一些肌腱炎癥,這種病癥被稱(chēng)為肌腱炎。肌腱炎可以由嚴(yán)重?fù)p傷或慢性疾病引起?!?/p>
拉傷,根據(jù)肌肉肌腱單元的損傷嚴(yán)重程度分為Ⅰ~Ⅲ級(jí)
在Ⅰ級(jí)拉傷中:
肌肉纖維被拉伸,出現(xiàn)輕微撕裂,功能或力量損失程度最小。
在Ⅱ級(jí)拉傷中:
肌肉肌腱單元部分撕裂,導(dǎo)致明顯的功能喪失和力量損失。
在Ⅲ級(jí)拉傷中:
肌肉肌腱單元完全撕裂,導(dǎo)致嚴(yán)重的功能喪失和力量損失。
說(shuō)明:肌肉肌腱單元(也稱(chēng)為肌肉肌腱單位)包括肌腱、肌腹、腱止結(jié)構(gòu)及肌筋膜、腱鞘等附屬結(jié)構(gòu),它有助于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
“肱骨外上髁炎(即網(wǎng)球肘)是慢性肌腱炎的典型例子。由于過(guò)度使用該部位,如頻繁打網(wǎng)球或者擊球的技術(shù)不正確,令許多人都患上了慢性肌腱炎。肌腱的慢性疾病非常難治療。建議進(jìn)行早期預(yù)防和干預(yù),最佳和一勞永逸的治療方式比較少?!敝扈ょ髋e例說(shuō)明。
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什么是關(guān)節(jié)、韌帶和滑膜?
骨與骨之間連接的地方稱(chēng)為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊三部分。外層由結(jié)實(shí)但不是非常柔韌的組織連接在一起,這種組織稱(chēng)為韌帶。韌帶可以在關(guān)節(jié)內(nèi),也可以在關(guān)節(jié)囊外包繞,其主要功能是給關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的十字韌帶和外面的側(cè)副韌帶等。
關(guān)節(jié)部位骨的表面被一層表面光滑、呈淡藍(lán)色、有光澤的特殊致密結(jié)締組織的膠原纖維構(gòu)成的透明關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損、退變,就會(huì)發(fā)生無(wú)菌性炎癥,導(dǎo)致疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有一層很薄的組織被稱(chēng)為滑膜,它分泌出的液體起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的關(guān)鍵作用。
扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而無(wú)骨折、脫臼、皮肉破損等。具體來(lái)說(shuō),是因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過(guò)正常限度,造成附著在關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻㈨g帶、肌腱等組織的損傷,可以表現(xiàn)為損傷部位的疼痛、腫脹、皮溫升高、皮膚淤血和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。此時(shí)如果活動(dòng)關(guān)節(jié),伸展肌腱、韌帶等,很容易導(dǎo)致進(jìn)一步損傷,甚至出現(xiàn)韌帶斷裂和骨折,但關(guān)節(jié)骨頭骨折較為罕見(jiàn),需分不同情況。
關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的一類(lèi)外傷。關(guān)節(jié)扭傷時(shí),因各關(guān)節(jié)周?chē)加休^多神經(jīng),所以會(huì)感到非常疼痛。同時(shí),也因韌帶和關(guān)節(jié)囊的血液供給較少,扭傷需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療才能得到痊愈。扭傷幾次后如果得不到適當(dāng)?shù)闹委熅蜁?huì)形成慢性的炎癥變性和關(guān)節(jié)炎。
成年運(yùn)動(dòng)員在遭受?chē)?yán)重關(guān)節(jié)扭傷的進(jìn)一步創(chuàng)傷時(shí),可能導(dǎo)致韌帶撕裂而不是撕脫性骨折,因?yàn)樗麄兊墓穷^更結(jié)實(shí),而韌帶強(qiáng)度相對(duì)較弱;兒童的韌帶比骨頭更結(jié)實(shí),所以年輕運(yùn)動(dòng)員的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷更可能導(dǎo)致撕脫性骨折。朱瑜琪說(shuō):“但韌帶撕裂和撕脫性骨折傷均可發(fā)生在這兩個(gè)年齡組中。”
重度扭傷應(yīng)先止血止痛,可把受傷肢體抬高,用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷,使血管收縮減輕出血和疼痛,不要亂揉和移動(dòng),防止增加出血,然后在傷處墊上棉花用繃帶加壓包扎。受傷48小時(shí)以后,改用熱敷促進(jìn)淤血的吸收。
在關(guān)節(jié)和韌帶損傷中,最“著名”和最“嚴(yán)重”的當(dāng)屬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷。這種損傷在許多運(yùn)動(dòng)員的傷病中都很常見(jiàn)。
前十字韌帶是膝蓋的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。如果跑步時(shí)突然停止并試圖變向,則前十字韌帶將因無(wú)法承受扭轉(zhuǎn)力而導(dǎo)致撕裂。如果膝蓋外側(cè)受到嚴(yán)重的沖擊,也會(huì)導(dǎo)致膝蓋向內(nèi)彎,這同樣可以導(dǎo)致前十字韌帶拉傷。大多數(shù)前十字韌帶損傷來(lái)自于旋轉(zhuǎn)、向內(nèi)彎和急轉(zhuǎn)方向,而不是膝蓋直接遭到撞擊。
朱瑜琪告訴記者:“韌帶扭傷和撕裂可發(fā)生在身體的任何部位。由于韌帶缺乏彈性,必須采取措施以防止初次和反復(fù)損傷,比如優(yōu)良的防護(hù)裝備和良好的身體用力方式均可取得顯著效果。”
“運(yùn)動(dòng)損傷中,最常見(jiàn)的骨骼損傷是骨折,特別容易發(fā)生在手臂和腿部 (骨裂是骨折的一種表現(xiàn)形式,是骨折沒(méi)有發(fā)生移位)。其他常見(jiàn)部位是手腕、腳踝和髖骨?!敝扈ょ鹘榻B說(shuō)。
骨折的類(lèi)型很多,包括以下幾種:
單純性或非移位骨折 指可以在X線(xiàn)片中顯示出來(lái),但骨頭仍處于正確位置的骨折。與移位骨折相比,這些骨折一般不需要手術(shù)治療。
移位骨折 通常發(fā)生在身體的長(zhǎng)骨上,往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷。這些骨折會(huì)導(dǎo)致骨折部分分離或形成棱角。移位骨折通常需要手術(shù)植入金屬固定材料以增加骨骼強(qiáng)度,保護(hù)受傷的骨段。
粉碎性(出現(xiàn)骨頭碎片或尖片)或嵌入骨折 指斷骨交錯(cuò)導(dǎo)致骨段移位或縮短的骨折。這種骨折非常嚴(yán)重,骨頭長(zhǎng)度縮短或移位會(huì)給骨頭及周?chē)M織帶來(lái)不利影響。
朱瑜琪進(jìn)一步解釋?zhuān)骸斑@種骨折最常發(fā)生在腕關(guān)節(jié)上,當(dāng)身體摔倒前傾時(shí),人本能地會(huì)試圖用手掌撐地避免摔倒,這種做法就會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)發(fā)生嵌入骨折。常見(jiàn)于滑雪、冰球
跑步會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎嗎?
如果跑步涉及盲目求量或跑步時(shí)突然停止、急轉(zhuǎn)方向的話(huà),答案很可能為“是”,因?yàn)槿魏侮P(guān)節(jié)面之間撞擊都是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的因素之一,所以加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾腻憻?,逐步增加肌肉力量的保護(hù),提升韌帶彈性和牽張力都是延緩和減輕骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生和加重的最佳途徑。
患有骨關(guān)節(jié)炎的人,繼續(xù)不加保護(hù)的、長(zhǎng)期大量運(yùn)動(dòng),可能加劇關(guān)節(jié)退變速度,導(dǎo)致骨刺生長(zhǎng),個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,不僅疼痛,還會(huì)限制關(guān)節(jié)全范圍動(dòng)作。但對(duì)身體柔韌性好的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō),則另當(dāng)別論。和滾軸溜冰運(yùn)動(dòng)。”
復(fù)合性骨折 這種骨折包含錯(cuò)位部分、粉碎性部分以及骨頭穿透皮膚,屬于綜合性的骨折。這種骨折通常與嚴(yán)重創(chuàng)傷有關(guān),可發(fā)生在任何高速碰撞體育運(yùn)動(dòng)中。如斗牛競(jìng)技比賽、足球、橄欖球等。
骨折脫位 指骨裂并傷及韌帶等關(guān)節(jié)周?chē)谋Wo(hù)組織,導(dǎo)致斷裂的骨頭在關(guān)節(jié)處脫位。這些類(lèi)型的損傷通常發(fā)生在賽車(chē)或跳傘運(yùn)動(dòng)引起的創(chuàng)傷中。
應(yīng)力性骨折 這種損傷可由不良訓(xùn)練習(xí)慣或方法、不良訓(xùn)練設(shè)施等過(guò)度使用引發(fā),是所有骨折中最隱秘的。如果影響到負(fù)重骨頭,那么在該骨頭愈合的過(guò)程中不應(yīng)該對(duì)其施加壓力。如果腿部發(fā)生應(yīng)力性骨折,必須使用一段時(shí)間拐杖(青少年需要3~4 周,成年人 4~ 6周 )。
撕脫性骨折 主要與肌腱或韌帶撕裂有關(guān)。隨著肌腱或韌帶的撕裂,它可能同時(shí)拉掉或撕脫附著點(diǎn)處的小塊骨頭。
“撕脫傷常見(jiàn)于手指。棒球接球手的手指發(fā)生撕脫骨折是家常便飯?!敝扈ょ鞲嬖V記者,這類(lèi)損傷的治療重點(diǎn)是軟組織創(chuàng)傷而不是骨折。受傷部位出現(xiàn)腫脹、疼痛和活動(dòng)障礙,當(dāng)有外傷史又懷疑是骨折時(shí),可通過(guò)X線(xiàn)片、CT掃描或核磁共振成像確診。一般在受傷時(shí)必須先排除骨折才考慮骨挫傷。
“外力導(dǎo)致的其他嚴(yán)重?fù)p傷還包括壓迫損傷。壓迫損傷是伴隨緊繃部位出血的骨挫傷,比如小腿甚至大腿的前側(cè)。骨挫傷的出現(xiàn)也可能干擾正常的血液供應(yīng),造成周?chē)M織破裂和阻礙血液循環(huán)?!敝扈ょ餮a(bǔ)充說(shuō)。
朱瑜琪認(rèn)為,在眾多運(yùn)動(dòng)損傷中,有兩種損傷會(huì)給身體系統(tǒng)造成災(zāi)難性后果,分別是熱損傷和心源性猝死(心源性猝死在運(yùn)動(dòng)中的發(fā)生率為1/30萬(wàn))。
相對(duì)于心源性猝死,朱瑜琪認(rèn)為,大眾還缺乏對(duì)熱損傷的認(rèn)識(shí)。在運(yùn)動(dòng)時(shí),各種類(lèi)型的熱損傷均有發(fā)生,根據(jù)嚴(yán)重程度可大致分為三類(lèi)。
熱痙攣(實(shí)際上是一種脫水癥狀)是熱損傷中最痛苦但傷害最輕微的一種。缺乏水分和必需的礦物質(zhì)將導(dǎo)致肌肉細(xì)胞的代謝紊亂,尤其是腿部肌肉抽筋最為常見(jiàn)。
熱衰竭是由更高程度的脫水引起。運(yùn)動(dòng)時(shí),發(fā)生熱衰竭,臉色變得蒼白,無(wú)精打采,就需盡快送醫(yī)治療。
中暑是最嚴(yán)重的熱損傷,相當(dāng)于身體的“溫控器”停止工作,屬于嚴(yán)峻的情況,必須到醫(yī)院接受治療。
“為了避免熱損傷,運(yùn)動(dòng)時(shí)身體必須能夠快速、高效地散發(fā)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的熱量?!敝扈ょ鹘榻B了4種散發(fā)全身熱量的方式。
1.轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊沫h(huán)境。
2.擺動(dòng)胳膊和腿。有類(lèi)似風(fēng)扇的作用,可以防止熱量攀升。
3.喝點(diǎn)冷飲。這種方法效果十分有限。
4.出汗。這是人體最重要的散熱方式,但過(guò)度出汗可導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鉀和體液的流失,反而會(huì)加劇身體脫水和熱衰竭的發(fā)生。
如果這些方法效果有限,朱瑜琪建議,運(yùn)動(dòng)者需去急救室接受靜脈輸液、降溫毯及其他治療。
朱瑜琪主要針對(duì)開(kāi)放性損傷和閉合性損傷進(jìn)行介紹。
常見(jiàn)的開(kāi)放性損傷處理方法
擦傷是指皮膚表面受到磨擦后的損傷。
如果處理創(chuàng)口較淺、面積較小的擦傷可用生理鹽水洗凈傷口,并以碘伏消毒,無(wú)需包扎。
面部擦傷最好不用紫藥水。
關(guān)節(jié)附近擦傷經(jīng)消毒處理后一般不采用暴露療法,因?yàn)楦闪岩子绊戧P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),一旦發(fā)生感染也易波及關(guān)節(jié),因此關(guān)節(jié)附近多采用消炎軟膏涂抹并用無(wú)菌敷料覆蓋包扎,對(duì)于出血比較嚴(yán)重的還要進(jìn)行止血處理。
撕裂傷中以頭面部皮膚撕裂傷最為多見(jiàn),如籃球運(yùn)動(dòng)中眉弓被對(duì)方手肘碰撞,引起眉際皮膚撕裂等,若撕裂的創(chuàng)口較小,經(jīng)消毒處理后用粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可,撕裂創(chuàng)口較大則須止血縫合創(chuàng)口,若傷情和感染較重時(shí),應(yīng)給予抗菌素治療。
田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷,冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷,其處理方法基本上與撕裂傷相似。
需要注意的是所有開(kāi)放性損傷均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清。
常見(jiàn)閉合性損傷,處理方法如下。
應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),檢查韌帶情況,24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷加壓包扎防止毛細(xì)血管擴(kuò)張繼續(xù)出血,抬高患肢48小時(shí)后根據(jù)傷情進(jìn)行治療,及早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí),如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)、沙地上慢跑等以加速踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),如果韌帶完全斷裂應(yīng)急救固定并送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。
為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,要在鞋底外側(cè)后半段墊高半公分,即在外側(cè)釘一片防滑膠皮以保護(hù)韌帶。
應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。先冷敷,最好用冰,也可用冷水代替,將手指泡在水中冷敷15分鐘,休息5~10分鐘可再次冷敷,后用膠布把手指固定在伸指位置。如果一周后腫痛持續(xù),要警惕骨折發(fā)生的可能,一定要去醫(yī)院診治。
應(yīng)先在局部作冷敷,盡量采取舒服體位,側(cè)臥或者仰臥屈膝,下墊毛毯類(lèi)物品,簡(jiǎn)單處理后最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生治療。如果扭傷后慌慌張張地去醫(yī)院,容易使病情加重;如果處理不當(dāng)會(huì)反復(fù)發(fā)作,還可能發(fā)展成椎間盤(pán)突出。腰扭傷者要靜養(yǎng),最好睡硬板床,扎寬腰帶,同時(shí)鍛煉腰肌。
針對(duì)其他常見(jiàn)閉合性損傷,朱瑜琪也給出了治療方法。
中、重度腦震蕩患者,要保持絕對(duì)安靜,仰臥在平坦的地方,頭部冷敷,及時(shí)送醫(yī)。輕度腦震蕩患者,需靜臥休息,一周后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
早期癥狀較輕者無(wú)需特殊治療,僅用彈力繃帶將小腿裹扎并調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃,減少下肢運(yùn)動(dòng)量或少做下肢活動(dòng),休息時(shí)抬高患肢;癥狀較重者應(yīng)注意休息,用彈力繃帶裹扎,抬高小腿,還可采用中藥熏洗或外敷、理療、碘離子導(dǎo)入或微波治療、按摩等方法。按摩手法以揉捏抖動(dòng)小腿肌肉為主,同時(shí)取陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、
足三里穴、承山穴、委中穴等穴位進(jìn)行按摩。
運(yùn)動(dòng)后要擦干汗水,注意保暖,防止風(fēng)寒濕侵襲,采用熱水浴、按摩等方法消除局部疲勞。用直抬腿法、髕骨抽動(dòng)法、鉤腳壓膝法、提膝劃圓法、高位靜力半蹲法等鍛煉可收到一定的治療效果,也可采用理療等方法。長(zhǎng)期保守治療無(wú)效,癥狀加重的髕骨軟骨損傷患者可手術(shù)治療。
常見(jiàn)的閉合性損傷處理方法