李慧敏, 丁 昊, 張 軍, 岳云卿, 胡 軍, 寧 麗

(1新疆油田公司工程技術(shù)研究院； 2新疆油田公司礦區(qū)事業(yè)部安全環(huán)保部； 3新疆油田公司客運(yùn)公司，新疆 克拉瑪依 834000； 4新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊 830011)

職業(yè)倦怠(job burnout)又稱過度疲勞綜合癥，是指個(gè)體長期處于工作壓力體驗(yàn)下而產(chǎn)生的行為、態(tài)度和情感的衰竭狀態(tài)[1]。研究表明，職業(yè)倦怠對(duì)個(gè)體的情緒、認(rèn)知、行為等方面造成消極影響，進(jìn)而喪失工作熱情，影響工作狀態(tài)[2]。在經(jīng)濟(jì)全球化影響不斷加深的背景下，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，工作場所中社會(huì)心理因素已成為影響職業(yè)人群精神心理健康的重要因素，職業(yè)倦怠對(duì)健康的影響也由軀體性疾患向心理疾病方向轉(zhuǎn)變[3]。目前國內(nèi)外學(xué)者對(duì)職業(yè)倦怠與心理健康的關(guān)系有了較為廣泛的研究和報(bào)道，但其研究對(duì)象多是教師、警察、醫(yī)護(hù)人員等，對(duì)野外油田車輛駕駛?cè)藛T的研究鮮見報(bào)道。本研究通過對(duì)新疆某油田公司野外油田車輛駕駛員進(jìn)行職業(yè)倦怠和心理健康流行病學(xué)調(diào)查,旨在探討職業(yè)倦怠與心理健康的關(guān)系，為該人群心理健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象以新疆油田公司車輛駕駛員作為抽樣目標(biāo)人群,采用整群抽樣方法，抽取油田客車運(yùn)輸、小車運(yùn)輸及特種車輛運(yùn)輸三大類野外油田車輛駕駛員1 400人作為調(diào)查對(duì)象(要求年齡在≥18歲及以上的在職人員；工齡≥1 a)；發(fā)放問卷1 400份，收回有效問卷1 352份，回收率為96.6%。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1 職業(yè)倦怠的測量 采用中式工作倦怠量表[4](Chinese Maslach Burnout Inventory，簡稱CMBI)進(jìn)行問卷調(diào)查。該問卷共計(jì)15個(gè)項(xiàng)目，由情感耗竭、人格解體和成就感降低3個(gè)維度組成，每個(gè)維度有5個(gè)項(xiàng)目，問卷采用7級(jí)計(jì)分：“1”代表 “完全不符合”，“7”代表完全符合。由“1”到“7”代表符合程度由低到高。成就感降低維度的5個(gè)項(xiàng)目是反向計(jì)分。被試在這3個(gè)維度上的得分越高，說明倦怠程度越嚴(yán)重。

1.2.2 心理健康狀況的測量 采用癥狀自評(píng)量表[5](SCL-90)評(píng)價(jià)心理健康狀況，此量表包含90個(gè)項(xiàng)目，共10大因子。評(píng)定過去一周以來的心理狀況。采用五級(jí)評(píng)分(1=從無、2=輕度、3=中度、4=偏重、5=嚴(yán)重)，分別評(píng)定總均分和10個(gè)因子分。任一因子分>2，或總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43者為篩查陽性。

1.3質(zhì)量控制調(diào)查前，首先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，同時(shí)還與相關(guān)部門進(jìn)行了詳細(xì)溝通，對(duì)調(diào)查對(duì)象也進(jìn)行了詳細(xì)培訓(xùn)，使所有參與人員能夠充分理解本次研究的實(shí)施途徑和研究意義，并積極配合完成此次調(diào)查。確保所有調(diào)查對(duì)象明白調(diào)查目的、量表內(nèi)容和填寫要求。采用集中填寫，當(dāng)場完卷，并及時(shí)查漏補(bǔ)缺，剔除廢卷。

2 結(jié)果

2.1一般情況1 352名調(diào)查對(duì)象中男性駕駛員1 027人，占調(diào)查人數(shù)的76.0%，女性325人，占調(diào)查人數(shù)的24.0%；年齡23～56歲，平均 (40.9±8.9)歲，男性平均年齡為(41.4±9.2)歲，女性平均年齡為(39.3±8.0)歲，見表1。

2.2野外油田車輛駕駛員職業(yè)倦怠檢出情況野外油田車輛駕駛員職業(yè)倦怠得分為(50.80±11.85)分，其中情感耗竭得分為(16.16±8.38)分，人格解體得分為(12.02±7.38)分，成就感降低為(22.62±8.19)分。其中情感耗竭維度得分高于臨界值的有226人，占16.8%；人格解體維度得分高于臨界值的有543人，占40.1%；成就感降低維度得分高于臨界值的有1 026人，占75.8%。說明野外油田車輛駕駛員中普遍存在成就感較低，見表2。

表1 野外油田車輛駕駛員一般人口學(xué)特征

表2 野外油田車輛駕駛員職業(yè)倦怠檢出情況

2.3野外油田車輛駕駛員職業(yè)倦怠程度職業(yè)倦怠各等級(jí)中為零倦怠有87人，占6.4%，輕度倦怠678人，占50.1%，中度倦怠497人，占36.8%，重度倦怠90人，占6.7%。野外油田車輛駕駛員中至少存在一項(xiàng)倦怠癥狀的占93.6%，說明野外油田車輛駕駛員普遍存在職業(yè)倦怠，且輕中度倦怠發(fā)生較多，見表3。

表3 野外油田車輛駕駛員職業(yè)倦怠的程度

2.4野外油田車輛駕駛員SCL-90與全國常模的比較研究發(fā)現(xiàn)，SCL-90 的各因子與全國常模進(jìn)行比較，SCL-90的總分顯著高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。各因子分中除人際關(guān)系敏感因子低于常模外(P<0.05),其余各因子分均高于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。說明野外油田車輛駕駛員心理健康水平低于全國平均水平,見表4。

表4 野外油田車輛駕駛員SCL-90各因子與

2.5野外油田車輛駕駛員不同職業(yè)倦怠水平心理健康陽性檢出情況不同職業(yè)倦怠水平野外油田車輛駕駛員心理健康癥狀陽性檢出率不同，不同倦怠水平心理健康癥狀陽檢出率從高倦怠到零倦怠依次減少，說明職業(yè)倦怠加重將導(dǎo)致野外油田車輛駕駛員心理健康水平降低，見表5。

表5 野外油田車輛駕駛員不同職業(yè)倦怠水平心理健康陽性檢出情況

3 討論

當(dāng)今社會(huì)迅猛發(fā)展，在全球經(jīng)濟(jì)一體化的背景下，生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和勞動(dòng)方式過程與過去生產(chǎn)方式相比也在發(fā)生變化，生產(chǎn)技術(shù)日益更新，這導(dǎo)致了競爭加劇、工作節(jié)奏明顯加快、人際關(guān)系緊張，久而久之會(huì)引起工作倦怠。工作倦怠導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)焦慮、疲乏、抑郁、工作能力下降等不健康表現(xiàn)，甚至?xí)：ι硇慕】礫6]。目前工作倦怠已經(jīng)成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域日益重要的研究課題，受到國內(nèi)外學(xué)者重視。

本研究結(jié)果顯示野外油田車輛駕駛員心理健康水平低于全國成人常模，說明其心理健康問題不容樂觀，該結(jié)論與以往對(duì)石油工人的研究結(jié)果類似[7]。這與野外油田車輛駕駛員長期在野外作業(yè)，單一的野外作業(yè)環(huán)境，高強(qiáng)度的工作，休閑娛樂活動(dòng)較少，野外油田車輛駕駛員長期處于一種慢性應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)他們的心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。但其人際關(guān)系敏感情況比全國成人常模好，原因可能野外油田車輛駕駛員的生活圈較小，性別、勞動(dòng)結(jié)構(gòu)、生活內(nèi)容等形式較單一，不存在較多的人際關(guān)系糾紛。

本研究結(jié)果表明，野外油田車輛駕駛員情感耗竭維度得分高于臨界值的人數(shù)占16.8%；人格解體維度得分高于臨界值的占40.1%；成就感降低維度得分高于臨界值的占75.8%。本次研究人群中中度倦怠占36.8%，重度倦怠占6.7%，野外油田車輛駕駛員中至少存在一項(xiàng)倦怠癥狀的占93.6%，結(jié)果表明野外油田車輛駕駛員總體職業(yè)倦怠情況較為嚴(yán)重，這與王志奇等[8]人的研究結(jié)果一致。針對(duì)野外油田車輛駕駛員工作倦怠問題，應(yīng)著重對(duì)輕度和中度水平的工作倦怠進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。野外油田車輛駕駛員長期重復(fù)同樣的工作程序和內(nèi)容，加上經(jīng)常倒班、文化生活單調(diào)、工作量大、與同事間缺乏溝通交流，久而久之使野外油田車輛駕駛員身心疲憊不堪，產(chǎn)生職業(yè)疲勞感；野外油田車輛駕駛員工作付出與回報(bào)失衡，個(gè)人成就感降低[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，處于高度倦怠水平的野外油田車輛駕駛員，其心理健康陽性癥狀檢出比例最高，而無倦怠組心理健康陽性癥狀檢出比例最低，并且職業(yè)倦怠水平升高與心理健康測試陽性的趨勢(shì)一致。由此可推測，職業(yè)倦怠是野外油田車輛駕駛員心理健康的影響因素，隨著倦怠程度增高，其心理衛(wèi)生狀態(tài)下降。劉曉明等[10]以中小學(xué)教師為被試進(jìn)行調(diào)查得出職業(yè)倦怠與心理健康存在顯著的相關(guān)關(guān)系，不同的職業(yè)倦怠維度對(duì)心理健康具有不同的預(yù)測作用。蘇柯羽等[11]通過對(duì)警察職業(yè)倦怠與心理健康的調(diào)查分析，得出職業(yè)倦怠的降低和個(gè)體心理健康水平的提高有關(guān)聯(lián)。本研究結(jié)果也驗(yàn)證了部分學(xué)者已有研究得出的結(jié)論。分析原因可能是野外油田車輛駕駛員是特殊的職業(yè)人群，其作業(yè)環(huán)境，作業(yè)特征和輪班制度不同于一般人群，不良工作環(huán)境、長時(shí)間超負(fù)荷勞動(dòng)、輪班制和工作缺乏控制和自主權(quán)等長此以往引起職業(yè)倦怠表現(xiàn)，在高強(qiáng)度的作業(yè)中更易發(fā)生心理不適反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

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