吳 萍 妹

(惠州市中心人民醫(yī)院 惠州 516001)

重癥監(jiān)護(hù)室就是我們常說的ICU病房，該病房?jī)?nèi)聚集的均為病癥十分嚴(yán)重、抵抗力極差、住院時(shí)間較長(zhǎng)、侵入性操作相對(duì)較多的患者，且患者在治療過程中長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素，致使其免疫力較低，在這種情況下，使得重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)感染的發(fā)生率較高，部分醫(yī)院感染率超過半數(shù)以上[1]，是當(dāng)前各大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)問題。本研究針對(duì)細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用的分析和探討，作出了如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年6月～2017年6月收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者共計(jì)75例，將其設(shè)置為研究組，并選取2015年5月～2016年5月收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者75例，將其設(shè)置為參照組。研究組中，男40例，女35例，年齡19～67歲，平均年齡(42.58±5.13)歲；參照組中，男41例，女34例，年齡18～68歲，平均年齡(41.96±5.27)歲。所有患者或家屬均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證簽署知情同意書，且一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究；另外，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員全部為女性，共計(jì)40例。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者病癥進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)、用藥和飲食干預(yù)、急癥救治等，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理。首先，建立并完善重癥監(jiān)護(hù)室感染控制制度和操作流程，確保其更具規(guī)范性、細(xì)節(jié)性、高效性和優(yōu)質(zhì)性，與此同時(shí)，不斷完善醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、一次性用品管理制度、消毒隔離規(guī)范等內(nèi)容，并且護(hù)理人員應(yīng)確保重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)清潔和衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行空氣流通，室內(nèi)所有物品應(yīng)定期消毒，最大限度上避免感染的發(fā)生；其次，提高重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理人員的感染防控意識(shí)，可通過定期舉行感染預(yù)防及控制講座、培訓(xùn)、發(fā)放手冊(cè)等方式不斷提高護(hù)理人員的感染預(yù)防意識(shí)和危險(xiǎn)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的無菌操作，降低重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)感染發(fā)生幾率；最后，在不斷監(jiān)督感染控制、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的同時(shí)，保證細(xì)節(jié)護(hù)理工作的質(zhì)量，針對(duì)于常規(guī)護(hù)理中易護(hù)士的口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理等更加重視，合理且規(guī)范的使用抗生素，實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步降低重癥監(jiān)護(hù)室感染發(fā)生率的最終目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理文件質(zhì)量、護(hù)理管理質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分[2]，分?jǐn)?shù)越高表明質(zhì)量越好，反之分?jǐn)?shù)越低表明質(zhì)量越差。使用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意[3]，護(hù)理總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

研究組患者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理文件質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)評(píng)分中均顯著高于參照組，組間對(duì)比差異性顯著(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分服務(wù)態(tài)度評(píng)分護(hù)理文件質(zhì)量評(píng)分護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分研究組7596．52±0．7386．24±2．6888．93±1．3697．58±0．85參照組7568．23±0．9270．54±0．2566．12±0．2256．27±2．16t-208．609550．5142143．3863154．1231P-0．00000．00000．00000．0000

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理總滿意率為96%，參照組患者護(hù)理總滿意率為61.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異有意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意總滿意率研究組7539(52．00)33(44．00)3(4．00)96．00參照組7524(32．00)22(29．33)29(38．67)61．33χ2----26．8538P----0．0000

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室中患者病癥大多十分危急，也是目前醫(yī)院感染的高發(fā)地帶，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施護(hù)理管理直接影響到護(hù)理的質(zhì)量，而細(xì)節(jié)管理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施更加科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理管理，最大限度上減少細(xì)小緩解中護(hù)理的疏忽和缺失[4]，從而實(shí)現(xiàn)降低感染率的目的，減少不良事件的發(fā)生幾率和醫(yī)療糾紛，也在一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。因此，重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理能夠通過規(guī)范操作流程、護(hù)理要求、消毒標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)一步完善和提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)感染的發(fā)生幾率[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，研究組患者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理文件質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)評(píng)分中均顯著高于參照組，組間對(duì)比差異性顯著(P<0.05)，可見在實(shí)施細(xì)節(jié)管理后，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者得以更加有效的護(hù)理，極大的提高了各方面護(hù)理工作的質(zhì)量，更加重視細(xì)小環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，減少感染的發(fā)生率。且研究組患者護(hù)理總滿意率為96%，參照組患者護(hù)理總滿意率為61.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析差異有意義(P<0.05)，這也進(jìn)一步說明了細(xì)節(jié)管理能夠在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)發(fā)揮其應(yīng)有的作用和效果，減少感染發(fā)生率的同時(shí)，保證患者生命健康和安全，極大的提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中應(yīng)用效果顯著，可在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)廣泛推廣并應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

1 高美琳.細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用及實(shí)施效果分析.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(15):146;148.

2 楊金萍,蘇紅.重癥監(jiān)護(hù)室患者的細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用效果及對(duì)護(hù)患隱患改善效果.吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10):2583～2584.

3 李健.強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(14):1986～1988.