賴新蘭

【摘要】 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的療效。方法 150例糖尿病伴甲亢患者， 采用隨機抽取的方式分成對照組和觀察組， 每組75例。觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療， 對照組采用常規(guī)胰島素治療， 比較兩組患者癥狀改善程度， 監(jiān)測其血糖水平的變化。結(jié)果 治療前兩組患者的血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（2 h PBG）水平均優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后觀察組患者FBG、2 h PBG水平分別為（4.68±1.08）、（7.49±1.86）mmol/L， 均優(yōu)于對照組的（5.36±1.27）、（9.54±2.28）mmol/L，

差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的甲亢癥狀消失時間、血糖達標時間以及住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素與二甲雙胍片的聯(lián)合應(yīng)用， 能夠更加快速、有效的治療糖尿病伴甲亢， 更好的維持機體代謝平衡， 維持血糖的平穩(wěn)， 對甲亢的治療效果較好， 進而促進患者的良好恢復。

【關(guān)鍵詞】 甘精胰島素；二甲雙胍；糖尿病；甲狀腺功能亢進癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.070

在糖尿病患者的臨床治療中， 需要對甲亢這一合并癥提高警惕， 對影響甲亢發(fā)生的高危因素多加警惕， 并且在治療時注意方法的有效和針對性 [1， 2]。糖尿病伴甲亢患者的臨床治療以降糖治療為主， 降糖藥物和胰島素制劑的選擇十分關(guān)鍵， 其關(guān)系到患者的治療恢復[3]。本研究以本院2015年6月～2017年4月收治的150例糖尿病伴甲亢患者作為研究對象， 探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療方法的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年4月收治的150例糖尿病伴甲亢患者作為研究對象， 采用隨機抽取的方式分成觀察組和對照組， 每組75例。觀察組男43例， 女32例；年齡41～76歲， 平均年齡（55.9±6.1）歲。對照組男41例， 女34例， 年齡39～79歲， 平均年齡（56.3±5.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受放射性131I治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組采用常規(guī)胰島素治療， 給予胰島素注射液（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H10890001）10～20 U， 皮下注射， 3次/d（餐前15～30 min）。觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療， 具體如下。甘精胰島素注射液 [賽諾菲（北京）制藥有限公司， 國藥準字J20140052]10～20 U， 皮下注射，1次/d（晚間22：00）， 同時給予二甲雙胍片（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20031134）0.25～0.5 g/次， 3次/d（餐前15～30 min）。兩組的治療時間均為12周。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的癥狀改善程度， 同時密切監(jiān)測其血糖水平的變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的血糖控制效果比較 治療前兩組患者的血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后FBG、2 h PBG水平均優(yōu)于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

治療后觀察組患者FBG、2 h PBG水平（4.68±1.08）、（7.49± 1.86）mmol/L均優(yōu)于對照組（5.36±1.27）、（9.54±2.28）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的治療恢復效果比較 觀察組患者的甲亢癥狀消失時間、血糖達標時間以及住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生甲亢時， 往往會進一步加劇疾病癥狀， 對于患者的身體健康造成更為嚴重的損害[4]。兩種疾病均與自身免疫缺陷有關(guān)， 并會引起內(nèi)分泌代謝紊亂。甲亢患者的甲狀腺激素過度分泌， 其對于肝糖原分解和糖原異生有著一定的促進作用， 進而引起血糖水平的升高[5， 6]。與此同時， 血糖長時間處于高水平則會進一步加重患者的甲亢癥狀。因此， 在糖尿病伴甲亢的臨床治療中， 應(yīng)對兩種疾病的臨床特點進行全面的了解， 并同時實施治療， 進而減少彼此之間的負面作用[7]。甲亢治療以放射性131I治療為主， 利用131I的β射線生物學效應(yīng)， 用以破壞甲狀腺濾泡上皮細胞， 起到抑制甲狀腺激素分泌的作用。也可采用手術(shù)治療方法， 將一部分甲狀腺進行切除， 從而令甲狀腺的分泌減少 [7-10]。

甘精胰島素是臨床常用的胰島素制劑， 其優(yōu)勢在于長效性， 在固定時間給藥， 可以持續(xù)將患者的血糖控制在穩(wěn)定的狀態(tài)[11]。但是在使用甘精胰島素進行治療的過程中， 應(yīng)考慮到峰值問題。甘精胰島素無峰值， 雖然能夠有效控制FBG的穩(wěn)定， 但是其對于餐后血糖無顯著的控制效果[12]。為了維持全天血糖平穩(wěn)， 應(yīng)在餐前15～30 min口服降糖藥物， 二甲雙胍片是一種良好的選擇， 其具有良好的降糖效果， 搭配胰島素制劑進行治療， 能夠進一步提升血糖的控制效果， 同時降低甘精胰島素的用量。而隨著血糖水平的正常與穩(wěn)定， 更加有助于甲亢的治療， 兩種疾病癥狀能夠同時得到改善[13]。本研究顯示， 治療后觀察組患者FBG、2 h PBG水平均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的甲亢癥狀消失時間、血糖達標時間以及住院時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明甘精胰島素與二甲雙胍片的聯(lián)合應(yīng)用， 能夠維持血糖的平穩(wěn)， 對甲亢的治療效果較好， 進而促進患者的良好恢復。

綜上所述， 在糖尿病伴甲亢的臨床治療中， 甘精胰島素與二甲雙胍片聯(lián)合用藥是一種良好的選擇， 在長效控制血糖穩(wěn)定的同時， 還能夠進一步促進甲亢癥狀的改善， 其整體療效良好， 建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-10]