王晶

【摘要】 目的 分析高血壓患者的社區(qū)護理干預效果。方法 60例高血壓患者， 均予以分級管理、健康教育、生活指導、藥物干預、心理疏導等護理干預， 通過調查及對比評估高血壓患者的社區(qū)護理干預效果。結果 護理干預前， 患者的舒張壓為（96.6±8.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（154.2±12.5）mm Hg；護理干預后， 患者的舒張壓為（83.4±7.5）mm Hg， 收縮壓為（141.8±8.6）mm Hg；患者干預前后血壓水平比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預前， 患者遵醫(yī)服藥43例（71.7%）、合理運動42例（70.0%）、控制飲食41例（68.3%）、限制煙酒39例（65.0%）；護理干預后， 患者遵醫(yī)服藥

56例（93.3%）、合理運動52例（86.7%）、控制飲食54例（90.0%）、限制煙酒51例（85.0%）；患者干預前后健康行為改變情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高血壓患者經社區(qū)護理干預后， 血壓水平得到控制， 健康行為比例升高， 有助于患者健康狀況的有效改善， 值得大力推廣和運用。

【關鍵詞】 社區(qū)護理；高血壓；效果評估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.101

近年來， 我國高血壓患病率呈明顯上升趨勢， 成為嚴重威脅人們身心健康和生活質量的重大疾病。由于高血壓屬于慢性疾病， 長期治療與控制十分必要[1]。與此同時， 高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者的生活方式密切相關， 糾正患者的不良行為習慣， 一定程度上可以改善高血壓患者的健康狀況。對此， 本研究以社區(qū)2015年1～12月管理的高血壓患者作為研究對象， 采取針對性社區(qū)護理措施對其進行干預， 并取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年1～12月本社區(qū)所接收的60例高血壓患者作為研究對象， 其中， 男36例， 女24例；年齡40～78歲， 平均年齡（51.6±8.8）歲；病程1～10年， 平均病程（3.9±2.1）年。所有患者均自愿參加此次研究， 且對有關內容知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 成立社區(qū)干預小組 組織有3年以上工作經驗的護士成立護理干預小組， 小組成員應熟練掌握高血壓疾病的防治知識， 并具備一定的專業(yè)技能和溝通能力， 同時能夠以良好態(tài)度為高血壓患者提供醫(yī)療服務。參與社區(qū)護理干預的護士均經統(tǒng)一培訓， 考核成績達標者方可上崗。此次社區(qū)護理干預的實施為期1年。

1. 2. 2 分級管理 參考《全國慢性病社區(qū)綜合防治示范點高血壓防治方案》[2]的相關標準對高血壓患者的危險程度進行分級， 實行“一級、二級、三級”管理， 定期測量患者血壓和體重， 同時予以健康咨詢服務， 告知高血壓防治的注意事項。監(jiān)測血壓和體重的儀器已進行校正；有關數(shù)據(jù)的調查和統(tǒng)計均進行2次入錄， 經校對、核查確保數(shù)據(jù)的準確性。

1. 2. 3 健康教育 通過舉辦專題講座開展高血壓疾病防治的健康教育， 同時發(fā)放宣傳手冊， 組織患者集體學習和討論， 進一步提升患者自我保健、飲食運動相關知識的認知水平。

1. 2. 4 生活指導 通過調查了解高血壓患者的病情及生活狀況， 采取“一對一”的形式進行膳食運動方面的指導；飲食方面：限鈉鹽， 低膽固醇、脂肪飲食， 補充鈣質， 攝入高鉀及高纖維食物；運動方面：采取散步、打太極等方式進行身體鍛煉， 運動30～60 min/d， 控制體重， 增強體質。

1. 2. 5 藥物干預 指導患者根據(jù)病情的變化情況合理用藥， 每日選擇最佳時間服藥， 堅持規(guī)律用藥；同時， 向患者強調遵醫(yī)服藥的重要性， 促使其治療依從性進一步增強。

1. 2. 6 心理疏導 給予針對性的心理支持， 通過鼓勵、關心等方式幫助患者消除心理負擔及精神壓力；采用聽音樂、放松靜坐等形式加強修養(yǎng)， 塑造性格， 以此提高患者的自我控制能力和應激能力。

1. 3 觀察指標 通過比較干預前后患者血壓控制、健康行為改變等情況對高血壓患者的社區(qū)護理干預效果進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 護理干預前后血壓控制情況比較 護理干預前， 患者的舒張壓為（96.6±8.2）mm Hg， 收縮壓為（154.2±12.5）mm Hg；護理干預后， 患者的舒張壓為（83.4±7.5）mm Hg， 收縮壓為（141.8±8.6）mm Hg；患者干預前后血壓水平比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 健康行為改變情況 護理干預前， 患者遵醫(yī)服藥43例（71.7%）、合理運動42例（70.0%）、控制飲食41例（68.3%）、限制煙酒39例（65.0%）；護理干預后， 患者遵醫(yī)服藥56例（93.3%）、合理運動52例（86.7%）、控制飲食54例（90.0%）、限制煙酒51例（85.0%）；患者干預前后健康行為改變情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 高血壓患者的血壓控制效果不理想， 不遵醫(yī)用藥、飲食不合理、缺乏運動等問題十分普遍， 導致患者治療效果和生活質量顯著下降[3]。對此， 有必要采取措施控制血壓、改變不良行為， 從而改善高血壓患者的健康狀況及生活質量。由于高血壓的治療是一個長期的過程， 患者出院后依然需要接受一定的指導和教育， 此時通過社區(qū)護理的方式控制患者血壓， 改善其身心狀況成為一項重要的醫(yī)療舉措[4]。社區(qū)高血壓患者的管理以社區(qū)為載體， 家庭為單位， 采用針對性、個性化的綜合措施進行干預， 兼顧服務與管理的專業(yè)性， 一方面可以增強患者治療疾病的信心， 一方面還能有效改善患者的治療效果及生活質量。研究表明[5-7]， 高血壓患者的病情與其生活方式密切相關， 吸煙飲酒、飲食不規(guī)律、缺乏運動等不良生活習慣均是影響高血壓發(fā)生及發(fā)展的重要因素；同時， 高血壓患者的治療依從性較差， 不遵醫(yī)服藥現(xiàn)象比較常見， 這不僅會加重病情， 還會影響治療效果。因此， 糾正高血壓患者的不良生活習慣， 督導患者控制飲食、合理運動、遵醫(yī)服藥、戒煙限酒， 有助于高血壓患者的血壓控制和預后改善。此次于本社區(qū)開展高血壓患者的護理干預， 利用社區(qū)資源創(chuàng)建疾病康復場所， 采取一系列措施對患者的用藥情況及生活方式進行干預， 同時予以患者心理疏導和健康教育， 以此提高居民對疾病的認知水平， 保持患者良好心態(tài)和健康生活。本研究結果顯示：護理干預前， 患者遵醫(yī)服藥43例（71.7%）、合理運動42例（70.0%）、控制飲食41例（68.3%）、限制煙酒39例（65.0%）；護理干預后， 患者遵醫(yī)服藥56例（93.3%）、合理運動52例（86.7%）、控制飲食54例（90.0%）、限制煙酒51例（85.0%）；患者干預前后健康行為改變情況比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示實施社區(qū)護理干預， 糾正不良行為， 控制血壓， 可促進高血壓患者的身心狀況及生活質量有效改善。

綜上所述， 高血壓患者進行社區(qū)護理干預， 可以有效控制血壓、改善生活方式， 有助于患者生活質量的改善和提高， 因此值得推廣和實施。

參考文獻

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[2] 原露露， 李小寒， 高玉琴. 社區(qū)高血壓患者自我管理能力與生活質量的相關性研究. 中華護理教育， 2016， 13（7）：518-522.

[3] 陳曉亞， 李蓉. 鏈式管理模式在社區(qū)高血壓患者教育中的運用. 中國實用護理雜志， 2017， 33（2）：91-94.

[4] 羅春玲， 陳春華， 胡丹丹， 等. 社區(qū)護理干預對80例高血壓患者的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2012， 9（25）：155-156.

[5] 王惠珍， 張亞， 高鈺琳. 社區(qū)護士高血壓規(guī)范化管理實施障礙的質性研究. 護理學雜志， 2012， 27（9）：76-78.

[6] 江岳珊， 陳妙玲， 林少斌. 社區(qū)護理干預措施在高血壓預防中的應用效果觀察. 臨床醫(yī)學工程， 2016， 23（2）：233-234.

[7] 江岳珊， 陳妙玲， 林少斌. 高血壓預防中社區(qū)護理干預措施的應用效果觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2016， 37（1）：98-99.

[收稿日期：2017-12-04]