葉芳 黃文華 羅錦尚

【摘要】 目的 探討膿腫切開(kāi)引流術(shù)后應(yīng)用磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水凝膠敷料（優(yōu)拓SSD）與普通換藥的效果差異。方法 40例接受膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療的患者作為研究對(duì)像， 根據(jù)術(shù)后換藥使用材料不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 各20例。試驗(yàn)組患者使用優(yōu)拓SSD進(jìn)行術(shù)后換藥， 對(duì)照組患者使用凡士林紗條進(jìn)行術(shù)后換藥， 治療結(jié)束后， 比較兩組創(chuàng)口情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者疼痛程度評(píng)分、切口愈合時(shí)長(zhǎng)、換藥次數(shù)、引流減少時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 膿腫切開(kāi)引流術(shù)后應(yīng)用優(yōu)拓SSD具有極高的臨床價(jià)值， 其可維持創(chuàng)口濕潤(rùn)度， 緩解疼痛， 安全指數(shù)高， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 磺胺嘧啶銀脂質(zhì)水凝膠敷料；膿腫切開(kāi)引流術(shù)；凡士林紗條

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.112

乳腺膿腫及背部膿腫屬于常見(jiàn)的疾病之一， 這兩種疾病發(fā)病的主要原因是受到細(xì)菌感染而造成的。乳腺膿腫、背部膿腫具有非常高的發(fā)病率， 患者一旦發(fā)現(xiàn)有患上此病的跡象， 就必須要立刻到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治[1]。目前， 針對(duì)于乳腺膿腫、背部膿腫的臨床治療， 通常采用一次性根治術(shù)或切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行醫(yī)治， 其手術(shù)切口通常為開(kāi)放性， 創(chuàng)面不僅大、深， 且還留有較多的滲液， 故而采取合理的換藥方式和適合的敷料是非常有必要的[2]。本文研究分析優(yōu)拓SSD應(yīng)用于膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的療效， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年12月本院40例接受膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療的患者作為研究對(duì)像， 根據(jù)術(shù)后換藥使用材料不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組， 各20例。試驗(yàn)組患者中， 男12例， 女8例；年齡18～80歲， 平均年齡（55.25±10.05）歲；乳腺膿腫8例、背部膿腫12例。對(duì)照組患者中， 男11例， 女9例；年齡19～79歲， 平均年齡（55.52±10.20）歲；乳腺膿腫9例、背部膿腫11例。兩組患者年齡、性別、膿腫部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 試驗(yàn)組患者使用優(yōu)拓SSD進(jìn)行術(shù)后換藥， 對(duì)照組患者使用凡士林紗條進(jìn)行術(shù)后換藥， 全部患者術(shù)后第1天均開(kāi)始實(shí)施手術(shù)切口換藥， 具體方法如下所示。對(duì)照組：采取三型安爾碘對(duì)患者的手術(shù)切口及其附近的皮膚進(jìn)行嚴(yán)格的消毒， 消毒完成后再使用凡士林紗條對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行填塞， 使用干紗布進(jìn)行外敷， 換藥次數(shù)1～2次/d。試驗(yàn)組：采取生理鹽水對(duì)患者的手術(shù)切口及其附近的皮膚進(jìn)行嚴(yán)格的清洗， 清洗完成后再使用優(yōu)拓SSD對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行填充， 使用干紗布進(jìn)行外敷， 換藥次數(shù)1～2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組創(chuàng)口情況（疼痛程度評(píng)分、切口愈合時(shí)長(zhǎng)、換藥次數(shù)、引流減少時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生率（感染、化膿、水腫）作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。疼痛程度評(píng)分越低， 患者疼痛程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者創(chuàng)口情況比較 試驗(yàn)組患者疼痛程度評(píng)分、切口愈合時(shí)長(zhǎng)、換藥次數(shù)、引流時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

優(yōu)拓SSD是新研制的一種敷料， 從本質(zhì)上來(lái)看， 此敷料屬于一種銀離子， 具有良好的吸臭性、吸濕性以及抗菌指數(shù)， 能夠持續(xù)且高效地釋放銀離子， 在殺菌方面具有較強(qiáng)的廣譜性， 且不會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象[3]。此外， 由于優(yōu)拓SSD主要是由無(wú)紡紗布制作， 因而不會(huì)有纖維發(fā)生脫落， 也就不致使患者出現(xiàn)異物反應(yīng)， 其引流效果非常理想[4]。因乳腺膿腫、背部膿腫的病發(fā)主要是以細(xì)菌感染為主， 此病混合有需氧菌、厭氧菌等多種類(lèi)型的菌種， 加之近些年國(guó)家嚴(yán)令限制使用抗生素， 故而， 銀離子較強(qiáng)的廣譜殺菌性剛好能夠?qū)Υ瞬〉囊鳟a(chǎn)生良好的治療效果， 且無(wú)耐藥性， 使得優(yōu)拓SSD能在臨床中得以廣泛使用， 此敷料可有效用于肛周膿腫術(shù)后引流等處理措施中， 預(yù)防發(fā)生感染， 緩解疼痛癥狀， 加快切口的愈合速度[5-10]。在本研究中， 試驗(yàn)組患者疼痛程度評(píng)分、切口愈合時(shí)長(zhǎng)、換藥次數(shù)、引流減少時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%， 明顯低于對(duì)照組的30.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)一步證明了優(yōu)拓SSD應(yīng)用于膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的有效性及安全性。

綜上所述， 優(yōu)拓SSD應(yīng)用于乳腺膿腫患者、背部膿腫患者切開(kāi)引流術(shù)后換藥， 可有效維持手術(shù)切口切面的濕潤(rùn)度， 利于切口的愈合， 安全性高， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2018-01-12]