紅梅

[摘要] 社會的發(fā)展逐步加快，我國為緊隨社會腳步，對國家衛(wèi)生制度進行不斷改善。政府為了扶持衛(wèi)生制度發(fā)展，在其中投入大量建設資金，并吸納大量全方位人才，共同服務衛(wèi)生項目資金管理。雖然近幾年在基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理上取得了不錯成效，但仍存在一定問題。該文對基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理存在問題和挑戰(zhàn)進行討論，并探討解決方法與對策。

[關鍵詞] 基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理；存在問題；解決對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0102-02

[Abstract] With the gradual acceleration of social development， our country has constantly improved the national health system. In order to support the development of health system， the government invests a large sum of funds and attracts a large number of comprehensive talents to serve the management of funds for health services in common. Even though we has obtained a good effect in the management of funds for the basic public health services， there are still some problems， and the paper discusses the existing problems and challenges of management and application of funds for basic public health services and studies solutions and strategies.

[Key words] Management of funds for basic public health services； Existing problems； Solutions

基本公共衛(wèi)生服務項目的實施對各城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生制度有明顯促進作用，能提升當地居民健康水平，并創(chuàng)建良好健康環(huán)境，為今后的發(fā)展做出貢獻[1]。近幾年在政府相關政策支持下，取得了一定成績，但迄今而至仍然存在一些缺陷和不足之處，急需要進行有效改善?；竟残l(wèi)生服務項目包括很多種，所以資金結構較為復雜，為確保每一筆資金都用在實處，政府建立了相應的資金管理辦法，確保可以在城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中大力發(fā)展衛(wèi)生健康項目。

1 基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理存在問題和挑戰(zhàn)

1.1 資金管理方案不健全，存在一定漏洞

基本公共衛(wèi)生服務相關制度一直都在被補充完善，但由于種種原因，還是會存在一定缺陷，最終造成資金管理方案不太理想[2]。在基本公共衛(wèi)生相關政策當中，會對資金進行具體計劃，按照每一項公共衛(wèi)生措施進行具體撥款，并支持該項目繼續(xù)進行直到完成。但是所有資金均由政府部門提供，有時候會出現資金違規(guī)操作，被用于其他項目上，導致基本公共衛(wèi)生服務項目的資金沒辦法落實，造成不必要的資金管理混亂[3]。

1.2 管理資金難以落實，管理過程不夠規(guī)范

我國一直以來對于專項資金都會嚴格控制，所以資金不會一步到位，而是會進行分批到賬。而且資金在下放過程中會經過多個部門，大大延緩了資金到位的時間，在效率如此低下的環(huán)境下，不利于基本公共衛(wèi)生服務項目實施[4]。其次，很多時候專項資金并沒有專項利用，這破壞了專項資金的意義。政府部門會為資金管理設置一個專項賬戶，并將其與其他項目放在同一水平線上，不能直接反映資金流動的具體情況，在一定程上將資金管理的難度加大。

1.3 統計過程中會計系統計算不精密

各地區(qū)的公共衛(wèi)生服務項目一直都是由當地政府帶頭實施，但是某些地區(qū)會計核算系統較為落后，與目前經濟發(fā)展形勢產生嚴峻矛盾，經常會發(fā)現預算資金和實際使用資金不對等，對后期項目實施造成一定影響，甚至有可能導致項目工程停滯。在某些個別省市當中，存在資金管理不明確的現象，將基本公共衛(wèi)生服務項目資金和其他用處的資金混淆在一起，導致每個地區(qū)對于基本公共衛(wèi)生服務項目資金最后的核算過程和結果有較大差異，難以做到統一，也沒有通透反映各大醫(yī)療機構具體的支出情況，導致各個醫(yī)療機構項目實施進度不能第一時間反饋，很容易出現項目資金空缺，與實際資金不符，導致項目無法正常進行[5]。此外，部分地方政府不太注重基本公共衛(wèi)生服務項目建設，認為其是無用功，忽略其重要性，因此并沒有為基本公共衛(wèi)生服務項目設立相關專項部門，而是將其專項資金與其他部門、項目資金放在一起，進行簡單的統一計算，沒有進行實地調查，缺少對基本公共衛(wèi)生服務項目每一筆資金的了解，而且資金在集中后數量較為巨大，在分配過程中會影響到后續(xù)資金落實工作，進而影響基本公共衛(wèi)生服務項目資金核算的準確性。在基本公共衛(wèi)生服務項目建設過程中，如果資金管理出現一定問題，沒能第一時間將資金落實到實處，造成資金開支沒能與實際賬目相匹配，從而出現基本公共衛(wèi)生服務項目資金短缺現象，導致所有正在動工的項目被迫中止，直至余下款項打過來才能繼續(xù)開始項目建設[6]。

2 基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理對策和方法

國家對基本公共衛(wèi)生服務項目一直以來都密切關注，并為其設立了相關法令法規(guī)，而且要求每個市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按照這個要求去實施，將基本公共衛(wèi)生服務項目做到專業(yè)、統一。而且各地政府需要對基本公共衛(wèi)生服務項目有深入了解，并結合省市發(fā)展趨勢以及發(fā)展現狀，建立有效、高效的資金管理系統，科學合理地分配政府撥款，并采用監(jiān)督方式監(jiān)督每一筆資金支出，規(guī)范專項資金的管理[7]。

2.1 合理記錄專項資金支出，細細分明每個賬目

目前，各個地方基本公共衛(wèi)生服務項目種類繁多，從原本的兩三項已經發(fā)展到了十幾項，其中包括居民健康檔案管理、預防接種、老年人健康管理、糖尿病患者管理、高血壓患者管理、中醫(yī)藥服務等[8]。地方政府應該對每個項目都有一定了解，并統一集中分配專項資金，將所有資金分配到基本公共衛(wèi)生服務每一個項目中，將基本公共衛(wèi)生服務項目完全細化，為每一個具體項目制定專門的資金管理計劃，使其更加明確地反映基本公共衛(wèi)生服務項目進展情況。

2.2 建立明確資金支出，并確定其來源

由于現階段基本公共衛(wèi)生服務項目有很多種，所以地方政府對于專項資金的每一筆資金支出都要注意并記錄，然后追究其支出原因，對資金使用流程也要精準掌握，建立完善的資金監(jiān)管監(jiān)督體系，對每一筆資金支出的原因進行核實，使其透明化，將每一筆資金都用在最需要它的地方，避免出現貪污以及公款私用等現象[9]。在資金使用過程中，全程監(jiān)督必不可少，最好在記錄資金使用流程進行用途直接標注，并通過財務部門嚴密審核，在確認資金使用用途后，確保每一筆資金用在刀刃上，落實到么一個基本公共衛(wèi)生服務項目當中，對專項資金進行嚴格管理控制，將專項資金所有優(yōu)勢發(fā)揮出來。

2.3 劃分基本公共衛(wèi)生服務重點項目，合理分配使用資金

地方政府所需要建設和管理的基本公共衛(wèi)生服務項目數量較多，在對每個項目撥款前，應明確細分各個項目難易程度以及根據其實際作用將其定性為重點項目，對于重點項目，政府要給予特殊的對待，并且對專項資金有一定針對性，做到專款專用，并對資金的具體劃分進行科學有效的統籌[10]。在地方政府對待重點項目專項資金的劃分過程中，要考慮到如下幾點：①資金一定要合理利用。每一年政府可投入建設的資金數量有限，每一個項目所獲得資金都要科學合理利用，要干實事，不能敷衍了事。②在重點項目的資金分配上，對上級所下達的指令要引起足夠的重視，在資金分配出現矛盾時，要及時上報，并統一商量解決方案。

3 小結

現階段我國各市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國家的大力扶持下對基本公共衛(wèi)生服務項目十分注重，并愿意將每年款項運用在基本公共衛(wèi)生服務項目建設上，給予足夠支持，使其大力發(fā)展。但由于前幾年的不夠重視，以及后續(xù)發(fā)展體系不夠成熟，導致在基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理上仍存在很多漏洞，導致基本公共衛(wèi)生服務項目發(fā)展受阻。為了解決這一弊端，地方政府開始加強管理，改善自身問題，而且已經初見成效，不久的將來，一定可以使基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理完全成熟。資金管理越來越精細，并在統籌層面上也到了不小的發(fā)展，我國基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理水平在多方面的推動下日益完善。

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（收稿日期：2017-11-25）