楊玉清

[摘要] 目的 分析鹽城市射陽縣2015—2017年期間學(xué)生因意外傷害而缺課的相關(guān)數(shù)據(jù)，為射陽縣學(xué)生意外傷害防控工作的開展提供必要依據(jù)。方法 采用射陽縣疾控中心制訂完善的“學(xué)生傷害個案報告卡”，對射陽縣2015—2017年間發(fā)生的36 653人次缺課學(xué)生實施監(jiān)測登記，分析其中意外傷害的發(fā)生情況。結(jié)果 2015—2017年，射陽縣小、初、高學(xué)校累計發(fā)生缺課36 653人次，其中因意外傷害缺課的為1 312人次，意外傷害占總體缺課的比例為3.58%，其中小學(xué)生所占比例為44.51%（584/1312），初中生所占比例為44.13%（579/1312），高中生所占比例為11.36%（149/1 312）；其中男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性。2015年、2016年和2017年射陽縣中小學(xué)生意外傷害缺課占整個缺課比例分別為4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（ 305/12 510），三年間意外傷害發(fā)生率逐年下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）；不同學(xué)段，傷害部位和傷害性質(zhì)有較大差異，主要為跌落摔倒致傷、擠壓致傷以及碰撞受傷。結(jié)論 射陽縣中小學(xué)生在過去三年間出現(xiàn)意外傷害事件占比相對較高，建議進一步加強校園安全教育力度，督促家長給予充分關(guān)注；在安全宣教以及強化預(yù)防控制過程中，應(yīng)深入了解意外傷害事件中的不同學(xué)段和學(xué)生性別的差異，確保防控工作有所側(cè)重。

[關(guān)鍵詞] 意外傷害；缺課；傷害監(jiān)測

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0181-03

意外傷害是導(dǎo)致青少年傷殘死亡的重要原因，其不僅嚴(yán)重危害了青少年生命安全和身心健康，也給社會與家庭帶來了較為沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[1-2]?；诖耍狙芯靠偨Y(jié)分析射陽縣2015—2017年期間1 312名學(xué)生因意外傷害而缺課的相關(guān)數(shù)據(jù)，以進一步了解學(xué)生意外傷害的發(fā)生與分布特征，為射陽縣學(xué)生傷害防控工作的開展提供必要依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察目標(biāo)范圍為射陽縣轄區(qū)內(nèi)的所有的小學(xué)、初中和高中。經(jīng)統(tǒng)計，2015—2017年，射陽縣小、初、高學(xué)校累計發(fā)生缺課36 653人次，將其中判定為意外傷害缺課的1 312人次學(xué)生作為個案監(jiān)測對象。

1.2 方法

通過射陽縣疾控中心制訂的“學(xué)生傷害個案報告卡”監(jiān)測登記入組對象的基本情況，主要內(nèi)容包括就診日期、基本狀況、受傷部位、受傷時間、具體原因、具體地點、傷害性質(zhì)以及傷害發(fā)生時的具體活動等等。由縣疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織培訓(xùn)，校醫(yī)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）負責(zé)學(xué)校衛(wèi)生的公衛(wèi)人員負責(zé)報告，下轄各村（居）衛(wèi)生室工作人員按照意外傷害個案進行信息登記，并赴學(xué)校調(diào)查核實，防止漏報、誤報等現(xiàn)象。個案資料數(shù)據(jù)定期由縣疾控中心收集、整理和匯總。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

意外傷害評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①因意外受傷休息時間≥0.5 d。②因意外受傷由同學(xué)、教師或者家長協(xié)助送醫(yī)緊急救治并陪護。③因傷接受校醫(yī)處理或醫(yī)院醫(yī)師診治。符合上述任意一條內(nèi)容即屬于意外傷害[3-4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017射陽縣學(xué)生意外傷害總體情況與原因分析

2015—2017年，射陽縣小、初、高學(xué)生缺課累計36 653人次，其中因意外傷害缺課1 312人次，意外傷害缺課占整個缺課比例為3.58%，其中，小學(xué)生所占比例為44.51%（584/1312），初中生所占比例為44.13%（579/1 312），高中生所占比例為11.36%（149/1 312）；其中，男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性。2015年、2016年和2017年射陽縣學(xué)生意外傷害缺課占整個缺課總體比例分別為4.87%（649/13 332），3.31%（358/10 811）、2.44%（305/12 510），3年間意外傷害發(fā)生率逐年下降，差異顯著（χ2=36.187、16.016，P=0.000、0.000）。

所發(fā)生的 1 312人次意外傷害學(xué)生中，跌落摔倒致傷者占53.13%（697/1 312），擠壓致傷以及碰撞受傷次之，占42.84%（562/1 312）；因消遣活動受傷所占比例高達49.09%（644/1 312），體育活動受傷所占比重為41.69%（547/1 312）。

2.2 射陽縣2015—2017年學(xué)生意外傷害發(fā)生部位分析

小學(xué)生意外傷害部位以頭面部、足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，占比分別為33.56%、20.55%、17.81%；初中生意外傷害部位以肩部/上肢、頭面部、下肢與髖關(guān)節(jié)為主，占比分別為39.72%、21.07%、17.96%；高中生則以足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，占比分別為46.98%、33.56%，見表1。

2.3 傷害性質(zhì)

小學(xué)生意外傷害以挫傷擦傷、扭拉脫位傷為主，占比50.51%、30.82%；初中生以骨折、扭拉脫位傷為主，占比分別為43.01%、34.72%；高中生以扭拉脫位傷和骨折傷為主，分別占53.69%、26.85%，見表2。

3 討論

該次調(diào)查顯示，2015—2017年射陽縣中小學(xué)生意外傷害缺課占整個缺課比例為3.58%，其中，小學(xué)生所占比例為44.51%，初中生所占比例為44.13%，高中生所占比例為11.36%，說明射陽縣小學(xué)生與初中生較高中生更容易受傷害，屬于高風(fēng)險群體，應(yīng)在日后傷害干預(yù)控制中作為重點觀察對象。其中男生為925人次，女生為387人次，男性明顯多于女性，分析認(rèn)為可能是性別不同，性格特征與生理特點差異所致，女生大多安靜，而男孩子喜愛冒險，天性好動，所參與的運動或游戲中可能或多或少存在安全隱患，同時也缺乏安全意識。此外，發(fā)現(xiàn)不同學(xué)段傷害部位和傷害性質(zhì)有較大差異，小學(xué)生意外傷害部位以頭面部、足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，且多為挫傷擦傷、扭拉脫位傷；而初中生傷害部位以肩部/上肢、頭面部、下肢與髖關(guān)節(jié)為主，多為骨折、扭拉脫位傷；高中生足踝部和下肢、髖關(guān)節(jié)為主，常見扭拉脫位傷和骨折傷。因此，在開展安全教育和意外傷害防控管理過程中，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)段的特點，實施針對性的管理教育，做到干預(yù)措施有所側(cè)重。周毅恒等[5-6]調(diào)查顯示，大連市2006—2014年學(xué)生傷害事件以業(yè)余時間消遣活動和體育活動中最為常見，傷害性質(zhì)則以挫傷擦傷和扭傷等為主，占比25.7%、34.4%。該次研究中挫傷擦傷、扭拉脫位傷分別392例、461例，占比分別為29.88%、35.13%，這一數(shù)據(jù)符合上述文獻報道。

通過該次研究，總結(jié)體會如下：①應(yīng)強化教師群體職業(yè)道德規(guī)范以及安全意識培訓(xùn)，確保課程密度、強度設(shè)計安排合理，各項體育活動與教學(xué)活動有序進行。②指導(dǎo)學(xué)生掌握意外傷害的應(yīng)對處置方法，一旦發(fā)生意外傷害，可在第一時間給予正確處理，盡最大限度降低意外傷害帶來的負面影響[7-9]。

綜上所述，射陽縣中小學(xué)生在過去三年間出現(xiàn)的意外傷害事件相對較多，建議進一步加強校園安全教育力度，督促家長給予充分關(guān)注；在安全宣教以及強化預(yù)防控制過程中，應(yīng)深入了解意外傷害事件中的不同學(xué)段和學(xué)生性別的差異，確保防控工作有所側(cè)重。

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（收稿日期：2018-06-27）