張秀花

[摘要] 目的 對腦梗塞患者不安全因素評估和安全管理進行探討。方法 選取該院2016年12月—2018年1月共130例腦梗塞患者。參照組：對患者實施常規(guī)管理方法。觀察組：對患者的不安全因素進行探討，并做出相對應(yīng)的安全管理。結(jié)果 兩組患者安全管理后的評估結(jié)果優(yōu)于安全管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者安全管理前的評估結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；安全管理后，觀察組患者的評估結(jié)果優(yōu)于參照組，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)不安全事件3.07%低于參照組出現(xiàn)不安全事件15.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者很容易導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生，對患者實施相應(yīng)的安全管理可以改善患者心理、生理等各個方面的影響，即可調(diào)整患者焦慮、煩躁以等不良情緒，還可提高患者治療配合度和減少不安全因素的發(fā)生，有著極高的臨床價值，獲得患者和家屬的認可與滿意，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞患者；不安全因素評估；安全管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0049-02

隨著我國老齡化的加劇，人們生活和工作壓力的增大，導(dǎo)致疾病發(fā)生率較高，其中最常見的就是腦梗塞。引發(fā)腦梗塞的病因有很多，對于老年人來說，血管是比較脆弱的，由于高血壓等造成血栓危險而發(fā)生腦梗塞[1]。腦梗塞屬于腦部疾病，該病可以讓患者出現(xiàn)肢體功能障礙、肢體癱瘓等狀態(tài)，會導(dǎo)致患者日?；顒邮芟迯亩够颊叩纳钯|(zhì)量下降，患者因自身疾病，容易造成煩悶、焦慮等負面情緒，同時增加一定的心理壓力，所以很容易形成各種不安全的事件，嚴重威脅著人類的健康[2]。因此，該研究選取2016年12月—2018年1月該院收治的130例患者為研究對象，針對腦梗塞患者不安全因素的評估進行探討和對存在的一些問題制定出相應(yīng)的對策，觀察其臨床效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院130例腦梗塞患者。通過就診先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，每組65例。參照組，男性36例，女性29例，年齡35～72歲，平均年齡（42.54±4.65）歲。觀察組：男性35例，女性30例，年齡36～71歲，平均年齡（41.35±4.32）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①均為腦梗塞患者；②家屬自愿簽訂同意書；排除標準：①腫瘤；②中途退出者；③精神系統(tǒng)疾?。虎苎簜魅拘约膊?；⑤對藥物過敏者。

1.3 方法

參照組：對患者實施常規(guī)管理方法。對患者進行安靜休息，保持呼吸順暢，檢測生命體征，癱瘓肢體的擺放，加強營養(yǎng)的常規(guī)管理。

觀察組：對患者的不安全因素進行探討，并做出相對應(yīng)的安全管理。

不安全因素；墜床是腦梗塞患者中比較常見的一種不安全因素，腦梗塞患者會導(dǎo)致生活自理能力下降，部分人自尊心較強，不愿意麻煩其他人，堅持要做一些力所能及的事情，因此會導(dǎo)致墜床。患者在發(fā)生墜床后，就會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等一些病癥，嚴重者還會出現(xiàn)意識障礙等。誤吸是指患者在進食或者非進食的時候，進行吞咽活動時使其他異物誤入氣管、支氣管、肺內(nèi)，引起的嗆咳、氣喘甚至窒息的現(xiàn)象，不僅會使患者出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，嚴重者還會導(dǎo)致患者的死亡。心理因素；出血會導(dǎo)致患者肢體障礙，嚴重影響患者的自理能力和生活質(zhì)量，腦梗塞患者平時生活都需要他人的幫助照顧下才能完成，所以很多患者就會出現(xiàn)一定程度的心理壓力，患者就會出現(xiàn)抑郁等不良情緒，嚴重者會出暴躁、不配合治療的情況，有的患者還會自行拔出導(dǎo)尿管，從而使患者的皮膚、尿道等會撕裂的現(xiàn)象，給患者的病情治療形成了一定的影響。軀體因素：通常腦梗塞患者都會出現(xiàn)中樞性高熱癥狀，因此，在護理人員幫助護理中經(jīng)常會使用冰冷的物品對患者進行降溫處理。這樣處理后很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)凍傷、意識障礙等情況，由于腦梗塞患者需要長時間臥床靜養(yǎng)，患者的進食量較少，因患者活動較少，其神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)相對減慢，患者的腸蠕動功能也會減弱，所以患者總有大便干結(jié)、尿道感染的情況發(fā)生[3]。

安全管理對應(yīng)政策：在心理護理方面；腦梗塞患者由于自身疾病的原因，導(dǎo)致情緒波動大，所以醫(yī)護人員應(yīng)在患者入院后，用溫和友善的態(tài)度來對患者進行溝通，對患者多進行觀察，發(fā)現(xiàn)問題要及時為患者進行解答。從而避免患者情緒波動，要多鼓勵患者，多給患者講治療成功的例子，幫助患者樹立信心。呼吸道護理方面；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，醫(yī)護人員必須2次/d對患者的口腔進行護理，如果患者呼吸道有分泌物或者嘔吐物時，要及時進行清理，讓患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；如果患者有痰，必須要根據(jù)吸痰的相關(guān)規(guī)定進行操作，避免誤吸的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者造成墜性肺炎和吸入性肺炎。對保持持續(xù)吸氧的患者，要定期更換鼻導(dǎo)管和濕化瓶水，并進行消毒處理。為防止患者出現(xiàn)交叉感染的的現(xiàn)象，要進行定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通，并用消毒液對屋內(nèi)進行有效的消毒處理。肢體功能訓(xùn)練：患者在出現(xiàn)腦梗塞后5 d內(nèi)病情沒有反復(fù)并且相對穩(wěn)定，就要對患者實施相應(yīng)的康復(fù)治療?？祻?fù)治療主要讓患者進行伸屈和上下關(guān)節(jié)的活動，按照逐漸深入的方式開展，患者訓(xùn)練中必須有專業(yè)人員進行陪護，以防患者出現(xiàn)摔倒現(xiàn)象。在大小便的護理上：要是患者出現(xiàn)排便難的現(xiàn)象，不僅要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者服用果導(dǎo)片或者使用開塞露來幫助患者進行通便。而且一定要讓患者自身掌握正確的排便方法，墜床護理方面：墜床是腦梗塞患者中常見的，為了避免患者墜床，須安排專人進行陪護，在有必要的情況下，要對患者用約束帶或者加床擋來防止患者墜床[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者安全管理前后的評估結(jié)果

兩組患者安全管理后的評估結(jié)果優(yōu)于安全管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者安全管理前的評估結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；安全管理后，觀察組患者的評估結(jié)果優(yōu)于參照組，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)不安全事件的分析情況

觀察組出現(xiàn)不安全事件3.07%低于參照組出現(xiàn)不安全事件15.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

近幾年，腦梗塞的發(fā)生率比其他疾病發(fā)生率相對要高，春冬季容易發(fā)作，大多發(fā)生在中老年人群，高血壓病人和腦血管畸形者[5]。腦梗塞主要表現(xiàn)為突然的肢體無力、肢體麻木或者癱瘓。病人會在毫無防備的情況下摔倒，手中拿的物品突然掉落，同時出現(xiàn)口眼歪斜、語言模糊和流口水等癥狀，嚴重者會有大小便失禁等現(xiàn)象。由于腦梗塞患者多數(shù)會出現(xiàn)肢體功能障礙，所以腦梗塞患者在自理方面均會下降，加上患者由于自身疾病的影響，普遍都會出現(xiàn)暴燥、焦慮等一些負面情緒，患者也會出現(xiàn)一定的心理負擔(dān)。因此，腦梗塞患者很容易出現(xiàn)墜床、誤吸等不安全因素，同時制定相應(yīng)的安全管理是有重要意義的[6]。

在此次研究中：兩組在安全管理前都會使患者出現(xiàn)不同程度的不安全的因素，實施安全管理后，參照組和觀察組的評估結(jié)果均優(yōu)于安全管理前，但觀察組在實施安全管理后出現(xiàn)不安全因素明顯低于參照組，這更加說明了安全管理的重要性。對患者實施相應(yīng)的安全管理，即可對患者的身體和心理進行很好的護理，還可對患者和家屬實施一定的健康教育理念，讓其對疾病有所掌握，改善患者心理的不良情緒，提升治療信心和勇氣，增強治療依從性，利于醫(yī)師開展工作，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和患者對醫(yī)院的好感度。

綜上所述，腦梗塞患者很容易導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生，對患者實施相應(yīng)的安全管理可以改善患者心理、生理等各個方面的影響，即可調(diào)整患者焦慮、煩躁以等不良情緒，還可提高患者治療配合度和減少不安全因素的發(fā)生，有著極高的臨床價值，獲得患者和家屬的認可與滿意，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 劉瓊.安全目標管理在肢體偏癱腦出血患者中應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，26（11）：1511-1512.

[2] 張朝霞，曾國華.腦出血患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全管理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：10-11.

[3] 王瑜元，古麗娜孜.那比爾，何嬙，等.影響腦出血患者出院時日常生活活動能力的相關(guān)因素分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（8）：588-591.

[4] 陸蘭菲.心理干預(yù)對腦出血患者焦慮情緒的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1041.

[5] 王輝.分析護理風(fēng)險管理機制在腦梗塞患者護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：101-102.

[6] 王會敏，王超.護理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（2）：67-70.

（收稿日期：2018-05-07）