孫娜

[摘要] 目的 探討小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價值。方法 選取該院于2017年3月—2018年3月收治的小兒支氣管肺炎患兒88例作為該次研究對象，通過電腦隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有44例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)化護(hù)理管理，研究組患兒在常規(guī)化護(hù)理管理的同時應(yīng)用PDCA循環(huán)管理。結(jié)果 研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組肺功能各項指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過PDCA循環(huán)法，對小兒支氣管肺炎患兒加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠進(jìn)一步提高其臨床療效，促使其肺部功能改善，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎；護(hù)理管理；PDCA循環(huán)法；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0068-02

小兒支氣管炎肺炎是臨床兒科中一種較為常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要指的是病毒或細(xì)菌感染所致的支氣管黏膜、氣管及其四周組織炎癥疾病，該病具有季節(jié)性特點，同時也是導(dǎo)致小兒死亡的主要原因[1]。小兒支氣管肺炎以咳痰、咳嗽、喘息等癥狀為主，臨床治療以改善肺部換氣、通氣以及肺泡分泌功能為主，期間護(hù)理工作對臨床療效的進(jìn)一步提高也發(fā)揮著巨大的作用[2]。臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合小兒支氣管肺炎治療現(xiàn)狀積極開展相關(guān)護(hù)理管理。PDCA循環(huán)法是一種不斷循環(huán)且具有階梯性的一種管理模式，主要包含4個環(huán)節(jié)，即計劃、實施、檢查和總結(jié)。作為高效的質(zhì)量管理工具，PDCA循環(huán)法能夠讓小兒支氣管肺炎護(hù)理管理工作更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化，在不斷循環(huán)往復(fù)中提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量[3]。為分析PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價值，該文以該院于2017年3月—2018年3月收治的小兒支氣管肺炎患兒88例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的小兒支氣管肺炎患兒88例作為該次研究對象。參照《支氣管炎肺炎診療標(biāo)準(zhǔn)》[4]中所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床相關(guān)檢查予以確定；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員審查通過；簽署知情同意書。排除其他嚴(yán)重肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核等。通過電腦隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有44例。研究組中24例男性研究對象，20例女性研究對象，年齡2～10歲，平均（4.5±1.7）歲；常規(guī)組中25例男性研究對象，19例女性研究對象，年齡3～10歲，平均（4.7±1.6）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)化護(hù)理管理，主要為：注意觀察患兒各項體征變化，將疾病有關(guān)知識詳細(xì)告知于患兒家屬，促使其提高對疾病的認(rèn)知程度，并贏得其信任和支持，為順利完成臨床治療保駕護(hù)航。

研究組患兒在常規(guī)化護(hù)理管理的同時應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，具體如下：（1）計劃。合理評估每位患兒的具體病情和全身狀況，將評估的結(jié)果記錄到患兒個人病歷檔案中，并以具體的評估結(jié)果，對患兒實施具有針對性的護(hù)理方案。（2）實施。根據(jù)制定的護(hù)理方案，由護(hù)理人員對患兒實施護(hù)理，即①護(hù)理人員與患兒積極交流、充分溝通，掌握患兒心理特點，針對易怒且暴躁的患兒，予以耐心撫慰；針對少言且較為內(nèi)向的患兒，予以心理疏導(dǎo)，鼓勵其說出自己的想法。還需重視患兒家屬的心態(tài)變化，將患兒病情發(fā)展情況詳細(xì)告知于家屬，強(qiáng)調(diào)治療、護(hù)理必要性與重要性，以贏得患兒家屬的理解和支持；②日常飲食方面盡量以易消化、清淡、高營養(yǎng)的食物為主，少食多餐，囑咐其多喝水，就餐后可適當(dāng)攝入一些水果，均衡營養(yǎng)，禁止辛辣、刺激性過大的飲食；③由于患兒身體抵御能力薄弱，極易發(fā)生諸多并發(fā)癥，如膿胸、氣胸等，對此，護(hù)理人員需定期更換床罩、消毒病房，隔離不同病情或病原的患兒，以防交叉感染。（3）檢查。護(hù)理過程中，詳細(xì)記錄護(hù)理過程中所發(fā)生的問題，并對其進(jìn)行原因分析，以文字形式保存分析結(jié)果，以免二次發(fā)生。（4）總結(jié)。對于護(hù)理中所發(fā)生的問題，需對患兒的護(hù)理方案及時做出調(diào)整，并進(jìn)入下一個循環(huán)，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組肺部功能各項指標(biāo)改善情況，主要包括FEV1（第1秒用力呼出氣體容量）、FVC（用力肺活量）、PEF（最高呼氣流速）、PEF25%～75%（最大呼氣中段流速）。

1.4 療效評定

患兒臨床癥狀完全消退，肺部功能檢查提示肺部病灶完全吸收，肺部無啰音，為顯效；患兒臨床癥狀基本緩解，肺部功能檢查提示肺部病灶吸收50%及以上，肺部啰音減少，為有效；患兒臨床癥狀無變化，或呈嚴(yán)重化趨勢，為無效?？傮w療效=（總病例-無效）/總病例×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效

研究組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能

研究組肺功能各項指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由美國管理學(xué)家戴明博士提出的PDAC循環(huán)法，主要圍繞患者實際病情，并通過計劃、實施、檢查、總結(jié)等4個階段，對患者開展針對性的護(hù)理服務(wù)[5]。護(hù)理人員以患者病情監(jiān)測、觀察分析和患者反饋，總結(jié)分析護(hù)理期間所發(fā)生的問題，為重新制定護(hù)理干預(yù)方案提供有效依據(jù)，并進(jìn)入到下次循環(huán)階段中[6]。作為科學(xué)高效的全面質(zhì)量管理工具，PDCA循環(huán)法對小兒支氣管肺炎治療效果具有極大的促進(jìn)作用，同時對患兒肺部功能的改善也具有重大意義，能夠讓常規(guī)化的小兒支氣管肺炎患兒的護(hù)理管理更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化，并在不斷循環(huán)往復(fù)中，進(jìn)一步提高、完善小兒支氣管肺炎護(hù)理工作質(zhì)量[7]。上述4個環(huán)節(jié)互相補(bǔ)充、促進(jìn)，呈階梯式上升并不斷循環(huán)往復(fù)[8]。所以應(yīng)用PDCA循環(huán)法可有效解決根源問題，以防出現(xiàn)并發(fā)癥，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

該文中以患兒臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)和肺部功能改善情況，對小兒支氣管肺炎護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價值進(jìn)行評定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效93.18%明顯高于常規(guī)組79.55%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時研究組FEV1、FVC、PEF、PEF25%～75%等各項肺功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示PDCA循環(huán)法在小兒支氣管肺炎患兒護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價值，不僅能夠提高患兒臨床療效，而且還能幫助患兒改善肺部功能。

綜上所述，通過PDCA循環(huán)法，對小兒支氣管肺炎患兒加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠進(jìn)一步提高其臨床療效，促使其肺部功能改善，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾靜.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：157-159.

[2] 周艷.PDCA護(hù)理干預(yù)對小兒支氣管肺炎療效及治療依從性的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：115，123.

[3] 王秀芬.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：147.

[4] 王紅娟，李娟.小兒支氣管肺炎中不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（16）：187-188.

[5] 王明慧，祁美英.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6427，6429.

[6] 王晶.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合臨床效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（12）：1597-1598.

[7] 馬桂芹.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的作用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）：239-241.

[8] 朱曉紅.PDCA護(hù)理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：121-122.

（收稿日期：2018-05-04）