何娟

[摘要] 目的 對(duì)長(zhǎng)期住院治療的傷殘軍人心理特點(diǎn)和有效管理方法的探究。方法 以2016年8月—2017年9月期間在該院住院部接受治療的100例傷殘軍人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為管理組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，管理組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組傷殘軍人的護(hù)理效果。結(jié)果 管理組患者的HAMA量表評(píng)分（10.09±7.8）分和HAMD量表評(píng)分（7.83±3.1）分均顯著低于對(duì)照組（16.65±8.1）分、（16.97±4.5）分，且其TAS評(píng)分（65.49±10.03）分和各因素評(píng)分也均明顯低于對(duì)照組（77.41±7.21）分，以上組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期接受住院治療的傷殘軍人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善其心理狀態(tài)，減少焦慮等負(fù)面情緒，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 長(zhǎng)期住院患者；傷殘軍人；心理特點(diǎn)；管理方法

[中圖分類號(hào)] R821 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0100-02

目前國(guó)內(nèi)針對(duì)軍人的康復(fù)醫(yī)院的社會(huì)工作開(kāi)展情況還停留在初期，多數(shù)醫(yī)院中的社會(huì)工作是醫(yī)護(hù)人員來(lái)負(fù)責(zé)，缺乏各大高校的社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生來(lái)醫(yī)院內(nèi)工作。從事醫(yī)院社會(huì)工作的醫(yī)護(hù)人員有些尚未取得相關(guān)資格。人們對(duì)醫(yī)院的管理工作要求越來(lái)越高，因此對(duì)長(zhǎng)期住院接受治療的傷殘軍人心理特點(diǎn)的分析可以針對(duì)性地提高醫(yī)院的管理水平，適應(yīng)傷殘軍人的心理訴求。該次研究以2016年8月—2017年9月期間在該院住院部接受治療的100例傷殘軍人為研究對(duì)象，分析總結(jié)了長(zhǎng)期住院的傷殘軍人心理特點(diǎn)，對(duì)常規(guī)臨床護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理兩種管理方法的效果進(jìn)行了探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院住院部接受治療的100例傷殘軍人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為管理組和對(duì)照組，每組50例。所選取的研究對(duì)象均無(wú)精神和意識(shí)障礙。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組傷殘軍人進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理管理，包括用藥管理，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)管理等方面。管理組服務(wù)傷殘軍人除了要進(jìn)行基本的醫(yī)療護(hù)理管理保障后勤之外，還要激勵(lì)軍人的士氣，撫慰其壓抑的心靈。對(duì)傷殘軍人從服務(wù)為本出發(fā)，貫徹科學(xué)管理，將管理與服務(wù)相融合。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層在制定對(duì)軍人的管理措施時(shí)，要考慮傷殘軍人的特殊情況，避免刺激其情緒。為其安排專業(yè)的護(hù)士，定期組織專家會(huì)診，酌情用藥。照顧好傷殘軍人的日常，多組織院內(nèi)的文體活動(dòng)。為傷殘軍人的治療以及后期療養(yǎng)提供便利。定期開(kāi)展文化主題活動(dòng)，激勵(lì)傷殘軍人自強(qiáng)自律的精神。為傷殘軍人提供更多優(yōu)待政策，比如住院補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼和伙食補(bǔ)貼等。加強(qiáng)對(duì)傷殘軍人病房的巡視，掌握患者的病情，耐心為患者及其家屬解答疑惑。與傷殘軍人多進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)患者的心理需求，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，緩解患者的焦慮和煩躁等負(fù)面情緒。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)的管理措施，保證病區(qū)的安靜，病房保持適宜的溫度，讓患者有良好的休息。

1.3 評(píng)估方法

借助HAMA-漢密爾頓焦慮量表、HAMD-漢密爾頓抑郁量表、TAS-多倫多情緒障礙量表對(duì)兩組傷殘軍人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。多倫多情緒障礙量表內(nèi)又包括四個(gè)評(píng)估因子，因子一是缺乏對(duì)情感的描述能力，因子二是缺乏對(duì)情緒和軀體感受能力的認(rèn)識(shí)與區(qū)分能力，因子三是對(duì)事物和生活缺乏幻想，因子四是典型的外向型思維。

1.4 觀察指標(biāo)

以兩組傷殘軍人的HAMA、HAMD、TAS各因子的評(píng)分情況為該次研究的主要觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮量表和抑郁量表評(píng)分情況

兩組傷殘軍人各經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，管理組患者的HAMA量表評(píng)分（10.09±7.8）分和HAMD量表評(píng)分（7.83±3.1）分均顯著低于對(duì)照組（16.65±8.1）分、（16.97±4.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者TAS量表各因子評(píng)定情況

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)顯示，管理組患者的TAS評(píng)分（65.49±10.03）分和各因素評(píng)分也均明顯低于對(duì)照組（77.41±7.21）分，以上組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

該次的研究數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)護(hù)理等綜合護(hù)理的管理組傷殘軍人患者的HAMA量表評(píng)分（10.09±7.8）分和HAMD量表評(píng)分（7.83±3.1）分均顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理對(duì)照組傷殘軍人患者[（16.65±8.1）分、（16.97±4.5）分]（P<0.05），且其TAS評(píng)分（65.49±10.03）分和各因素評(píng)分也均明顯低于對(duì)照組（77.41±7.21）分（P<0.05）。對(duì)長(zhǎng)期接受住院治療的傷殘軍人進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善其心理狀態(tài)，減少焦慮等負(fù)面情緒，效果顯著。

3.1 長(zhǎng)期接受住院治療的傷殘軍人心理特點(diǎn)分析

傷殘軍人因其生活經(jīng)歷的不同，相比于普通的患者具有一些性格上不同的特點(diǎn)，在臨床上對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要關(guān)注患者的特殊需要。傷殘軍人內(nèi)心會(huì)更加渴望得到他人的尊重和認(rèn)可，無(wú)論其是在戰(zhàn)事中還是在工作訓(xùn)練中造成的身體傷殘，他們的傷殘是為了國(guó)家為了人民，是為了集體的榮譽(yù)。他們更希望自己的傷殘被更多人肯定和尊重。軍人是為了國(guó)家和人民而戰(zhàn)，平日里還要接受嚴(yán)格的身體訓(xùn)練，一旦身體出現(xiàn)傷殘便無(wú)法再正常行走和訓(xùn)練，不再像之前在部隊(duì)的生活。這不僅使傷殘軍人難以習(xí)慣，還會(huì)產(chǎn)生較大的心理反差，產(chǎn)生一種自卑和無(wú)用之感。長(zhǎng)期的住院治療使傷殘軍人感到康復(fù)漫長(zhǎng)無(wú)期，心理的巨大壓力會(huì)使得他們自暴自棄，覺(jué)得身體的傷殘使他們失去了自身的價(jià)值，不能再守衛(wèi)國(guó)家和人民，因此而深覺(jué)無(wú)用，沒(méi)有任何價(jià)值，心情低落。傷殘軍人要比普通患者更容易感到孤獨(dú)和寂寞，他們?cè)趥麣堉髸?huì)變得心理敏感，消極悲觀，需要家人和朋友的鼓勵(lì)。如果家人或親戚朋友間隔一段時(shí)間不去探視他們，他們會(huì)更感覺(jué)到孤獨(dú)和寂寞。另外，在陌生的住院環(huán)境中相處會(huì)讓他們感覺(jué)不適，不愿意與他人溝通交流，不愿與人分享和訴說(shuō)，更多的是將內(nèi)心的苦悶壓抑在心理，他們因此也更加容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等消極情緒。這樣對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。傷殘軍人因?yàn)樾睦砺洳畹染C合因素，變得更加易暴易怒。肢體功能的喪失使得他們不得不依靠他人的幫助才能行走和生活，活動(dòng)受到限制會(huì)讓他們更加煩躁。如果身邊的人不按照其意愿行事，會(huì)容易刺激到他們的情緒，如果違背或者不支持他們的想法，傷殘軍人會(huì)容易發(fā)脾氣，以這種方式來(lái)宣泄自己內(nèi)心的不滿，情緒易于暴躁。

3.2 心理護(hù)理的臨床意義

隨著生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療管理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。目前臨床上的護(hù)理已經(jīng)不止常規(guī)的用藥護(hù)理和身體護(hù)理等，對(duì)患者心理的護(hù)理對(duì)治療效果也有一定的積極促進(jìn)作用。對(duì)于有心理障礙和消極情緒的患者來(lái)說(shuō)，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，積極接受治療會(huì)加快其康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)與患者經(jīng)常溝通交流，善于傾聽(tīng)患者的內(nèi)心，對(duì)患者的經(jīng)歷表示理解，安慰和鼓勵(lì)患者重拾治療的希望。使用一定的溝通技巧來(lái)排解患者的焦慮和抑郁情緒，使患者感受到溫暖會(huì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員對(duì)病患的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕患者的悲觀情緒具有重要的臨床意義。另外綜合性的護(hù)理干預(yù)還應(yīng)當(dāng)在住院環(huán)境上加以整改，定期打掃和消毒病房，保持病房的整潔和房間的溫度適宜，保持安靜，讓患者感覺(jué)到溫暖，保證患者的良好休息。在這種環(huán)境下，患者更容易保持心態(tài)平和和舒適，再加上家屬、親友和醫(yī)護(hù)人員的探視，會(huì)令患者感到心里安慰。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，增加與患者的溝通交流有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，進(jìn)而從根本上改善醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-05-05）