劉金鳳

[摘要] 目的 探討心臟介入護(hù)理臨床帶教臨床路徑實(shí)踐效果。方法 選取2016年1月—2017年12月期間的60名護(hù)生當(dāng)作研究對(duì)象，按照入科時(shí)間進(jìn)行分組，2016年1—12月期間的30名護(hù)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教方法，2017年1—12月期間的30名護(hù)生為研究組，采取臨床路徑式帶教方法。教學(xué)周期為30 d，結(jié)束后對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行考核，并評(píng)估帶教滿(mǎn)意度以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 研究組的理論成績(jī)（95.14±3.28）分、操作成績(jī)（92.65±4.15）分明顯高于對(duì)照組的理論成績(jī)（81.22±5.64）分、操作成績(jī)（80.35±5.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的帶教滿(mǎn)意度96.67%、護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組的帶教滿(mǎn)意度76.67%、護(hù)理滿(mǎn)意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心臟介入護(hù)理臨床帶教過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑式帶教方法，可以提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力及操作能力，也有利于提高臨床帶教效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心臟介入護(hù)理；臨床帶教；臨床路徑；實(shí)踐

[中圖分類(lèi)號(hào)] R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0137-02

心臟介入術(shù)是一種臨床常用的微創(chuàng)治療手段，有著創(chuàng)傷小、安全性高以及操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，在心血管疾病患者中得到了廣泛應(yīng)用[1]。心臟介入操作對(duì)專(zhuān)業(yè)性的要求相對(duì)較高，且風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大，對(duì)護(hù)理也有著嚴(yán)格的要求。為提高護(hù)生的教學(xué)效果，應(yīng)采取科學(xué)、有效的臨床帶教方法。該研究通過(guò)對(duì)2016年1月—2017年12月期間的60名護(hù)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討心臟介入護(hù)理臨床帶教臨床路徑實(shí)踐效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60名護(hù)生當(dāng)作研究對(duì)象，按照入科時(shí)間進(jìn)行分組，2016年1—12月期間的30名護(hù)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)帶教方法，一般資料：男7名，女23名；年齡19～22歲，平均（20.68±0.46）歲。2017年1—12月期間的30名護(hù)生為研究組，采取臨床路徑式帶教方法，一般資料：男5名，女25名；年齡18～23歲，平均（20.55±0.52）歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)傳統(tǒng)臨床帶教方法。護(hù)生進(jìn)入科室后，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)生介紹科室相關(guān)規(guī)定，并講解心臟介入護(hù)理的具體注意事項(xiàng)，為護(hù)生指定帶教教師，按照教學(xué)大綱，帶教教師設(shè)計(jì)具體的實(shí)習(xí)大綱，并完成教學(xué)，護(hù)生則根據(jù)帶教教師的要求與指導(dǎo)進(jìn)行跟班實(shí)習(xí)[2]。

研究組采取臨床路徑式帶教方法。由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師以及高年資護(hù)士組成臨床路徑帶教小組，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)流程，根據(jù)時(shí)間進(jìn)度確定臨床路徑帶教活動(dòng)的具體內(nèi)容，并制定高年資護(hù)士當(dāng)作護(hù)生的帶教教師，根據(jù)臨床路徑要求，安排教學(xué)活動(dòng)。①第1天，給護(hù)生介紹科室病房床位分配情況、各崗位職責(zé)、規(guī)章制度，并講解臨床帶教的教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間安排[3]。②第2～14天，為心臟介入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)階段。向護(hù)生講解心臟介入操作流程、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合方法以及術(shù)后護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、健康宣教方法。根據(jù)臨床路徑安排，靈活運(yùn)用示范講解、理論講解、指導(dǎo)、實(shí)踐、鼓勵(lì)或者是糾正等教學(xué)方法。使護(hù)生掌握心臟介入的操作流程、適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理等相關(guān)內(nèi)容，并學(xué)會(huì)正確使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)等儀器設(shè)備以及導(dǎo)絲、鞘管、介入導(dǎo)管等專(zhuān)科器械[4]。③第15～21天，教學(xué)內(nèi)容包括術(shù)中突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處理、并發(fā)癥處理方法，根據(jù)臨床路徑安排，靈活運(yùn)用情景模擬、案例分析、理論講解等教學(xué)方法[5]。④第22～30天，在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生可嘗試獨(dú)立完成心臟介入的各項(xiàng)護(hù)理操作。

教學(xué)周期為30 d，結(jié)束后對(duì)2組護(hù)生的理論掌握程度、實(shí)際操作能力進(jìn)行考核。護(hù)生填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估帶教滿(mǎn)意度；選取護(hù)生負(fù)責(zé)的患者，填寫(xiě)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用率表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績(jī)

研究組的理論成績(jī)（95.14±3.28）分、操作成績(jī)（92.65±4.15）分明顯高于對(duì)照組的理論成績(jī)（81.22±5.64）分、操作成績(jī)（80.35±5.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 帶教滿(mǎn)意度

研究組的帶教滿(mǎn)意度96.67%明顯高于對(duì)照組的帶教滿(mǎn)意度76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 患者護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著科技技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)也在不斷創(chuàng)新與優(yōu)化，促使心臟介入治療的日趨成熟、完善。目前，心臟介入治療已經(jīng)在心血管疾病的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。由于心臟介入治療對(duì)專(zhuān)業(yè)性的要求較高，涉及到的醫(yī)療儀器及專(zhuān)科設(shè)備相對(duì)較多，因此，其對(duì)護(hù)理人員的要求較高。護(hù)生普遍缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在面對(duì)心臟介入護(hù)理的時(shí)候，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒。基于此，應(yīng)強(qiáng)化臨床帶教工作，理論聯(lián)系實(shí)際，以提高護(hù)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的掌握，加強(qiáng)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力，并提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)。

臨床路徑是一種有效的工作方式與管理工具，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于規(guī)范臨床診療行為、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、降低醫(yī)療成本、確保醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量等，均有著積極的作用[6]。該研究中，對(duì)照組采取傳統(tǒng)帶教方法，研究組采取臨床路徑式帶教方法。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組的理論成績(jī)（95.14±3.28）分、操作成績(jī)（92.65±4.15）分明顯高于對(duì)照組的理論成績(jī)（81.22±5.64）分、操作成績(jī)（80.35±5.27）分；研究組的帶教滿(mǎn)意度96.67%、護(hù)理滿(mǎn)意度93.33%明顯高于對(duì)照組的帶教滿(mǎn)意度76.67%、護(hù)理滿(mǎn)意度73.33%。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的研究結(jié)果具有一致性[7]。說(shuō)明，心臟介入護(hù)理臨床帶教過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑式帶教方法，可以提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力及操作能力，也有利于提高護(hù)生對(duì)臨床帶教工作的滿(mǎn)意度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

對(duì)該研究結(jié)果的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其主要是因?yàn)榕R床路徑式帶教方法，可以規(guī)范臨床帶教流程，也可以確保臨床帶教內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性。臨床路徑式帶教過(guò)程中，在帶教教師的幫助下，護(hù)生積極學(xué)習(xí)理論知識(shí)、主動(dòng)動(dòng)手操作，從而可以使護(hù)生以知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐、以實(shí)踐夯實(shí)基礎(chǔ)。理論聯(lián)系實(shí)踐，有效提高了護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，加強(qiáng)了護(hù)生的實(shí)際操作能力。與此同時(shí)，臨床路徑式帶教下，帶教教師與護(hù)生可以及時(shí)溝通，有利于帶教教師實(shí)時(shí)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，從而提高教學(xué)效率與質(zhì)量[8]。除此之外，臨床路徑式帶教下，護(hù)生與患者有著非常多的接觸，這對(duì)于提高護(hù)生的溝通能力、服務(wù)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，也有著積極的作用，從而為護(hù)生未來(lái)的獨(dú)立工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，心臟介入護(hù)理臨床帶教中，可推廣應(yīng)用臨床路徑帶教方法，以提高臨床帶教效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董曉蕾.臨床路徑式教學(xué)法在肝膽外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（3）：94，124.

[2] 林艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教中的效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）：172-173，177.

[3] 朱曉鷗，黃求進(jìn).循證護(hù)理理念在臨床帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2018，38（6）：66-68.

[4] 沈紅燕.分析普通外科護(hù)理帶教中臨床路徑管理模式的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：112，114.

[5] 馬菊蓉.臨床護(hù)理路徑管理模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（3）：81-82.

[6] 楊秀芹.臨床路徑在醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（3）：120-121.

[7] 王連榮.臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的實(shí)施方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：84-85.

[8] 朱月琴，王彩燕，朱萍.臨床路徑教學(xué)法在ICU新進(jìn)護(hù)士前3個(gè)月護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（69）：173，177.

（收稿日期：2018-07-07）