高妍

[摘要] 近些年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平逐年升高，人們?cè)絹碓街匾暽】?，這也推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，逐步建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，但綜合各方面因素來看，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)之間仍然存在不容忽視的差距，農(nóng)村享受的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)低于城市，而為了有效提高農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而有效促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，該文立足于當(dāng)前我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等的現(xiàn)狀，通過對(duì)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)致探討，分析其對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的促進(jìn)作用，進(jìn)一步提高我國(guó)公共衛(wèi)生的總體服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 疾病預(yù)防控制系統(tǒng)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；促進(jìn)作用

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0154-02

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展堅(jiān)持統(tǒng)籌各區(qū)域發(fā)展、盡可能縮小區(qū)域發(fā)展差距的發(fā)展原則，重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，現(xiàn)階段我國(guó)面臨“看病難、看病貴”的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，同時(shí)也面對(duì)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不均等的情況，為了達(dá)到減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)、有效提高人民幸福指數(shù)，促進(jìn)基本公共服務(wù)趨向均等化的目的，需要相關(guān)人員從基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)方面入手，提出切實(shí)可行的措施，關(guān)注到疾病預(yù)防控制系統(tǒng)等因素，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展更加能滿足人們的需要。

1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概述

由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面向社會(huì)居民提供的具有公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施統(tǒng)稱為基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)能有效預(yù)防和控制疾病。而均等化是指平均、相等，利用調(diào)節(jié)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的個(gè)別環(huán)節(jié)以達(dá)到整體均衡?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化要求做到人均享有，每個(gè)公民都有享受公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，同時(shí)還要保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)果基本均等。但均等化與平均化是截然不同的兩個(gè)概念，基本公共衛(wèi)生服務(wù)最終要達(dá)到相對(duì)平均的目的而非絕對(duì)平均[1]。

2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)促進(jìn)因素分析

要實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而曲折的上升過程，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化要求全體中華人民共和國(guó)公民，不論性別、年齡、種族、職業(yè)、收入，都能擁有享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，同時(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容是與時(shí)俱進(jìn)的，隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷提高，財(cái)政支出的不斷擴(kuò)大而不斷擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容；另外，基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基本服務(wù)原則和核心理念都是要求服務(wù)以預(yù)防為主。

2.1 疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的價(jià)值

疾病預(yù)防控制系統(tǒng)能幫助醫(yī)護(hù)人員全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握病情，控制傳染病的傳播速度與范圍，而疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)能對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息進(jìn)行有序管理，從而提高疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的工作效率，大大提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。該系統(tǒng)主要是通過將各級(jí)醫(yī)生工作站與感染科連接起來，在網(wǎng)絡(luò)上建立健全數(shù)據(jù)庫(kù)，借助信息技術(shù)，在保證數(shù)據(jù)共享和溝通交流順暢的基礎(chǔ)上，盡最大可能提高記錄患者病情并加以分析的質(zhì)量，從而有效避免出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)傳染病病情的情況，有效管理患者的信息，切實(shí)保障廣大人民群眾的生命健康。同時(shí)，借助疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，也能在一定程度上提高醫(yī)療人員分析疾病數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為后續(xù)預(yù)防和控制疾病做好導(dǎo)向工作。疫病預(yù)防控制系統(tǒng)主要工作是管理傳染病報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急處理、婦女兒童保健等方面的信息，由于該系統(tǒng)工作的特殊性，需要儲(chǔ)存大量的公共衛(wèi)生信息以及私人信息，如果未能做好保密工作，不僅會(huì)泄露患者的個(gè)人信息，甚至還有可能阻礙國(guó)家的進(jìn)一步發(fā)展，因此要想疾病預(yù)防控制系統(tǒng)能充分發(fā)揮作用，就要在保證系統(tǒng)內(nèi)所有信息都是真實(shí)的，同時(shí)還要使系統(tǒng)具有高度安全性和保密性。

2.2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，就是使公平理念在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的外化，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而又曲折的前進(jìn)過程，是要作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的基本性任務(wù)來執(zhí)行。現(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要是選擇向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供最基本的項(xiàng)目，但有相當(dāng)一部分地方政府在這以基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異和面臨的不同公共衛(wèi)生問題，適當(dāng)增設(shè)具有一定針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從而更好地滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)生活要求，也在一定程度上促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[2]。我國(guó)目前主要的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)，其中，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)作為最為專業(yè)和基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其擔(dān)負(fù)的責(zé)任不言而喻，該機(jī)構(gòu)最基本的職責(zé)是承擔(dān)預(yù)防接種和兒童保健等工作。另外，為了保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，就需要定期定時(shí)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化難以在短時(shí)間內(nèi)得到實(shí)現(xiàn)主要是因?yàn)槌青l(xiāng)供給水平存在顯著差異，農(nóng)村的供給水平遠(yuǎn)低于城市的水平，同時(shí)疾病預(yù)防控制中心在城鄉(xiāng)的分布程度不一樣，存在較為顯著的差異，而城市居民未去過疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的比例遠(yuǎn)高于農(nóng)村，城市衛(wèi)生資源較之農(nóng)村衛(wèi)生資源更為豐富，因此人們擁有更多的選擇余地。

2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用

2.3.1 組織協(xié)調(diào) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在介入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中，首先要發(fā)揮其組織協(xié)調(diào)的作用，各級(jí)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要在服從疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)安排的基礎(chǔ)上，再結(jié)合自身發(fā)展的特點(diǎn)開展管轄范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在包含基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，開展具有當(dāng)?shù)靥厣墓残l(wèi)生服務(wù)工作，使整體的服務(wù)更具協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各個(gè)部門開展工作時(shí)能相互協(xié)調(diào)配合，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能得到最大程度的發(fā)揮。

2.3.2 科學(xué)指導(dǎo) 基本公共衛(wèi)生服務(wù)離不開，因此疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要一環(huán)，要定期定時(shí)地組織相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，如果工作人員未具有較高水準(zhǔn)的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，那么基層的衛(wèi)生服務(wù)部門的工作效果就不能達(dá)到預(yù)期效果，會(huì)對(duì)整體服務(wù)質(zhì)量造成影響。現(xiàn)階段我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素養(yǎng)未能達(dá)到一個(gè)較高的水準(zhǔn)，對(duì)于各個(gè)基層單位的不同需要難以滿足，而培訓(xùn)時(shí)間不足、培訓(xùn)內(nèi)容陳舊、培訓(xùn)頻率較低等問題已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了我國(guó)基本社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)進(jìn)一步向好發(fā)展，因此相關(guān)部門需要充分意識(shí)到科學(xué)指導(dǎo)模式的重要性。

2.3.3 手段豐富 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員的過程中，應(yīng)針對(duì)不同崗位的不同要求，根據(jù)其職能特點(diǎn)和范圍進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，使工作人員都能對(duì)自己的工作原則了如指掌，同時(shí)為了吸引工作人員學(xué)習(xí)熱情，培訓(xùn)人員要善于應(yīng)用多樣化的教育手段，摒棄傳統(tǒng)的枯燥的教育模式，使工作人員享受培訓(xùn)的過程，從而有效提高授課的質(zhì)量，而教育手段可以考慮專家講座、遠(yuǎn)程教學(xué)等教育手段相結(jié)合的方式，同時(shí)，由于當(dāng)今是信息時(shí)代，培訓(xùn)人員應(yīng)充分應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的，保證培訓(xùn)內(nèi)容能與時(shí)俱進(jìn)。另外，培訓(xùn)也要將定期和不定期兩種方式結(jié)合起來，而內(nèi)容應(yīng)注重專業(yè)知識(shí)的傳授，同時(shí)還要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生政策對(duì)教學(xué)內(nèi)容作出合理安排[3]。

2.3.4 做好記錄 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)不僅要保證工作人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，最重要的是需要有效記錄和管理重點(diǎn)疫情病例，對(duì)同一片區(qū)域內(nèi)的出現(xiàn)頻率高的傳染性疾病的例數(shù)、種類及發(fā)病特點(diǎn)等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整合，再借助網(wǎng)絡(luò)將整合好的檔案與各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息共享，從而有效提高基本社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)的整體質(zhì)量[4]。

2.4 疾病預(yù)防控制中心對(duì)基本公共服務(wù)均等化的促進(jìn)作用

疾病預(yù)防控制系統(tǒng)作為社會(huì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要一環(huán)，在推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的進(jìn)程中發(fā)揮著不容忽視的作用。由于該系統(tǒng)的專業(yè)布局的需要和遍布城鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，這也使得疾病預(yù)防控制系統(tǒng)在完成國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，特別是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具有顯而易見的優(yōu)勢(shì)。但是現(xiàn)階段我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，同時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系尚未十分明確，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法及時(shí)提供滿足居民需要的基本公共服務(wù)；同時(shí)，由于我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正處于蓬勃發(fā)展過程中，這也使得很多重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目仍處于試點(diǎn)階段，并不能完全發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的作用，如果能將疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的作用充分發(fā)揮出來，能有力推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程[5]。

3 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義

實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能切實(shí)保障我國(guó)公民的生命健康安全，有力推動(dòng)我國(guó)社會(huì)的良性發(fā)展。實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能有效改善民生，基本保障我國(guó)城鄉(xiāng)居民的生命健康安全，在一定程度上解決了“看病難、看病貴”的問題，基本做到病有所醫(yī)。同時(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能有效推動(dòng)我國(guó)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，現(xiàn)階段我國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)展差異較大，貧富差距始終未能明顯縮小，而這已成為嚴(yán)重阻礙社會(huì)安全發(fā)展的因素，而實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化能在一定程度上對(duì)城鄉(xiāng)居民收入分配進(jìn)行調(diào)整，縮小貧富差距，從而保證人人都享有平等的權(quán)利[6]。

4 結(jié)語

實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)一步深化改革的重要推動(dòng)力，在一定程度上展示了改革開放的重要成果，為實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，首先相關(guān)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的推動(dòng)作用，政府相關(guān)部門應(yīng)重視并能建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，完善基本設(shè)施。盡可能地提高農(nóng)村地區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，解決公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施缺少或損壞、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)分布稀疏的問題，有效提高服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的順利實(shí)現(xiàn)，造福廣大人民。

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（收稿日期：2018-03-06）