孫培玉

[摘要] 目的 分析和探討實(shí)施目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式的價(jià)值和意義以提高耳鼻喉科護(hù)理管理質(zhì)量。方法 2016年1月—2017年1月在該院耳鼻喉科工作的護(hù)理人員中選取30名作為研究對象并借助計(jì)算機(jī)軟件將其平均分為觀察組和對照組各15名，其中觀察組護(hù)理人員接受目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式，而對照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理模式，比較兩組護(hù)理質(zhì)量差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量評分以明顯增加，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在耳鼻喉科護(hù)理管理中實(shí)施目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式，有助于改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，效果顯著，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理；護(hù)士分層管理；耳鼻喉科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0082-02

近年來伴隨我國護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展以及患者對護(hù)理要求的提高，臨床護(hù)理工作日益繁瑣，而且由于護(hù)理質(zhì)量和臨床療效密切相關(guān)，因此臨床護(hù)理工作的重要性不言而喻[1]。為了尋求最佳的管理模式，目前管理在臨床應(yīng)用越來越多，目前管理是以護(hù)理人員的專業(yè)技能為基礎(chǔ)，科學(xué)合理地安排護(hù)理設(shè)備、人員、周圍環(huán)境以及活動(dòng)等相關(guān)內(nèi)容，堅(jiān)持以人為本，通過挖掘護(hù)理人員的潛能來最大限度地提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及臨床操作，改善護(hù)理質(zhì)量[2]。護(hù)理分層級管理是以患者為中心，體現(xiàn)的是護(hù)理工作中的能仍對應(yīng)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。為了提高耳鼻喉科護(hù)理管理質(zhì)量，該院從2016年1月—2017年1月在該院耳鼻喉科工作的護(hù)理人員中選取30名作為研究對象并借助計(jì)算機(jī)軟件在其平均分組后分別采用目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式和常規(guī)管理模式，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)在該院耳鼻喉科工作的護(hù)理人員中選取30名作為研究對象并借助計(jì)算機(jī)軟件將其平均分為觀察組和對照組各15名，其中觀察組護(hù)理人員接受目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式，而對照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理模式。觀察組護(hù)理人員中包括男性2名和女性13名；護(hù)理人員年齡20～45歲，平均年齡（28.5±6.8）歲；參加工作時(shí)間2～20年，平均（6.3±1.5）年。對照組護(hù)理人員中包括男性1名和女性14名；護(hù)理人員年齡21～47歲，平均年齡（28.6±6.9）歲；參加工作時(shí)間1～22年，中位年數(shù)（6.4±1.5）年。該次研究征得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過且兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理模式，而觀察組護(hù)理人員接受目標(biāo)管理結(jié)合護(hù)士分層管理模式，具體為[3-5]：①由該院護(hù)理管理委員會(huì)依據(jù)護(hù)理人員的工作能力、床位數(shù)以及專業(yè)技術(shù)等內(nèi)容擬定不同層級護(hù)理人員評定標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施能級考核，將護(hù)理人員分為組長、責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士3個(gè)層級。在進(jìn)行護(hù)理人員分層的過程中工作能力是首要原則，護(hù)士長在將患者分配到對應(yīng)能級護(hù)士護(hù)理前，要充分考慮患者的病情、護(hù)理的難度以及技術(shù)要求，參考能級對應(yīng)關(guān)系保證每名責(zé)任護(hù)士至少負(fù)責(zé)5名患者。其中責(zé)任護(hù)士要求工作至少5年，能夠全面承擔(dān)臨床護(hù)理工作，職稱在主管護(hù)士以上，能夠承擔(dān)病情較重患者的護(hù)理任務(wù)并完成難度較大并有一定風(fēng)險(xiǎn)性的護(hù)理操作技術(shù)；可以指導(dǎo)和檢查責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的工作，發(fā)現(xiàn)和分析護(hù)理工作中存在的問題，提出整改意見以及改進(jìn)措施，能夠承擔(dān)一定的科研和腳癬工作；做到領(lǐng)頭人，可以承擔(dān)科室指導(dǎo)和主持護(hù)理技術(shù)工作，幫助護(hù)士長完成基礎(chǔ)護(hù)理工作；②責(zé)任護(hù)士要求工作年限在2年以上，能夠承擔(dān)一定的?？谱o(hù)理工作；日常負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理，可以獨(dú)立完成臨床各種操作技術(shù)，臨床護(hù)理知識豐富；對臨床工作中存在的常見問題可以正確評估并及時(shí)向上級反映；可以順利完成上級交代的工作任務(wù)，直達(dá)下級護(hù)理人員完成相應(yīng)工作；③助理護(hù)士由未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證或者正在輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員組成，其能夠在上級護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成工作；需要參加崗前培訓(xùn)并順利通過考核；在護(hù)理過程中遇到的問題要及時(shí)反映至上級。（2）目標(biāo)管理：科室目標(biāo)的制定要以醫(yī)院發(fā)展為主導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況分析護(hù)理人員配備以及護(hù)理要求等，總結(jié)近期耳鼻喉科出現(xiàn)的護(hù)理問題，總結(jié)分析后擬定一套最佳的護(hù)理目標(biāo)。個(gè)人目標(biāo)的擬定要以科室目標(biāo)為主，然后根據(jù)護(hù)理人員的自身特點(diǎn)以及護(hù)理要求，發(fā)揮每一位護(hù)理人員的才智，擬定符合個(gè)人發(fā)展的小目標(biāo)。合理分配護(hù)理人員，對表現(xiàn)差的護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。擬定相依的激勵(lì)制度，通過護(hù)理人員工作量并不定期進(jìn)行考核，根據(jù)考核成績和業(yè)績?yōu)榛颊邚奈镔|(zhì)上和精神上進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離及護(hù)理文書管理4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為25分，詳細(xì)記錄觀察組和對照組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評分差異，采取百分制，分值越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組差異[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組護(hù)理人員在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書書寫4方面評分明顯占優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

耳鼻喉科屬于臨床重要科室，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示耳鼻喉疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，而不斷提高護(hù)理管理水平成為推動(dòng)科室發(fā)展的重要力量[8]。護(hù)士分層管理模式屬于近年來臨床常用的新型管理模式，其以護(hù)士能級為依據(jù)，層次不同則護(hù)理要求不同，在合理劃分責(zé)任的基礎(chǔ)上不斷改善護(hù)理質(zhì)量[9]。該次研究顯示和對照組相比觀察組護(hù)理人員在護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范、護(hù)理環(huán)境以及護(hù)理文書書寫4方面評分明顯占優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和有關(guān)研究報(bào)道相一致[10]。有相關(guān)學(xué)者在其研究中指出[11-12]，研究組的護(hù)理質(zhì)量評分為（9.36±0.25）分，高于對照組的（7.73±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施護(hù)理分層管理模式，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也滿足了患者的基本需求，通過科學(xué)、合理的護(hù)理流程讓患者享受最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。但也有研究指出，實(shí)施護(hù)理分層管理不利于護(hù)理價(jià)值的發(fā)揮，讓護(hù)理工作針對性不強(qiáng)，阻礙臨床診療工作的開展[13]。目標(biāo)管理建立在常規(guī)護(hù)理思想和管理思想基礎(chǔ)上，通過分析醫(yī)院和科室需求，擬定護(hù)理管理目標(biāo)，在明確護(hù)理管理工作發(fā)展方向的同時(shí)讓效益最大化，促進(jìn)臨床護(hù)理工作的順利實(shí)施[14]。

綜上所述，在耳鼻喉科實(shí)施目標(biāo)管理和護(hù)士分層管理相結(jié)合，既可以增加護(hù)理人員的技術(shù)水平，又能夠改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，值得應(yīng)用

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（收稿日期：2018-05-09）