時庭玉 張曦

摘 要：“微整形”的全名叫微創(chuàng)整形手術(shù)，是醫(yī)學(xué)整形技術(shù)的一種。人們對微整形的認(rèn)識存在五大誤區(qū)：微整不是手術(shù)、不需要醫(yī)生、無痛不需要恢復(fù)、無風(fēng)險、永久。微整形的風(fēng)險和并發(fā)癥不容小覷，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止注射，開始急救。微整形雖“微”，實則學(xué)問很多，加之整個行業(yè)近年來被魚龍混雜的市場、不法分子、非法美容院搞得烏煙瘴氣，更加需要醫(yī)生、患者、媒體、藥監(jiān)與管理部門多方攜手才能還微整形行業(yè)一片藍天凈土。

關(guān)鍵詞：微整形；注射；玻尿酸；風(fēng)險；并發(fā)癥

近年來，隨著整形浪潮在大江南北滾滾而來，“微整形”一詞逐漸浮出水面，沖到了浪之尖上。鋪天蓋地的媒體宣傳配合著明星效應(yīng)，諸如：大S的脈沖光、葉璇的彩光脫毛、藍心湄的玻尿酸、劉德華的美白針、庾澄慶的電波拉皮、牛爾的飛梭鐳射、李麗珍的BOTOX瘦臉針[1]等等，使得“微整形”立刻紅極一時，名媛貴婦網(wǎng)紅甚至連念書的學(xué)生都紛紛趨之若鶩，生怕沒趕上這波“時髦”。各路商家更是瞅準(zhǔn)了這一機會，紛紛轉(zhuǎn)行投身微整，妄圖及時分到這一杯羹。打開微信朋友圈，有關(guān)微整形的信息可謂層出不窮，點贊關(guān)注者也著實不少，其受歡迎度可見一斑。在整形行業(yè)內(nèi)部，受到“微整形”背后巨大經(jīng)濟利益的推動，微整在近五年也已一躍成為整形美容界的新興力量，成為眾多美容機構(gòu)業(yè)績的中流砥柱[2]。為了吸引大批顧客前來微整，各大商家打起了價格戰(zhàn)，不惜重金鋪排廣告宣傳。這便是最近一段時間的“微整形現(xiàn)象”。

然而，一波還未平息，一波又來侵襲。隨著微整如火如荼地在華夏大地開展，一些負(fù)面新聞漸漸隨之而來： “微整導(dǎo)致皮膚壞死”、“微整導(dǎo)致偏癱”、“微整致人死亡”等案例屢見不鮮。大家又紛紛開始發(fā)出疑問：“微整到底是什么？到底還敢不敢整？”問歸問，時間一長，新聞的時效性消失了，許多人又被市場這只看不見的魔爪推向了微整的第一線。

那么，魅力無窮的“微整形”究竟是何方神圣呢？

“微整形”全名叫微創(chuàng)整形手術(shù)，是醫(yī)學(xué)整形技術(shù)的一種。這里包含兩層意思：第一，微整是一項醫(yī)學(xué)操作；第二，微整有明確的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)要求和隸屬關(guān)系，屬于外科專業(yè)里的整形外科執(zhí)業(yè)范疇。實際上在西方醫(yī)學(xué)發(fā)達的國家也是這么要求和執(zhí)行的，但是為什么在我們國家開展的如此普遍而又百無禁忌呢？這里有深層次原因，當(dāng)然也有“微整形”的獨到之處：不開刀、出血很少、時間短、立竿見影，而且恢復(fù)快、術(shù)后幾乎不留痕跡。這些特點使得微整形開展起來省時省力又便捷，相對容易獲得即刻滿意度，便于宣傳。時間、地點、人物的要求都不高，短時間就可以獲得巨大收益，于是許多人甘于鋌而走險，“操刀”搞起了微整。廠家見狀更是將微整產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代，使得微整產(chǎn)品達到了“無所不能”的狀態(tài)：面部除皺、面部下垂提升、改善皮膚色素沉著、改善膚質(zhì)、面部輪廓塑形、隆鼻、豐面頰、豐太陽穴以及形體雕塑、瘦身等等[3]，如臂使指，誰與爭鋒！

那么，“微整形”有沒有風(fēng)險？是否存在并發(fā)癥呢？

我們先來談?wù)勎⒄蔚奈宕笳`區(qū)。誤區(qū)一：“微整不是手術(shù)”。很多人決定做微整都是聽說微整不是手術(shù)，沒有手術(shù)那樣的風(fēng)險。誠如上文所述，微整是微創(chuàng)整形操作技術(shù)，是一項侵入性醫(yī)學(xué)操作，同樣具有醫(yī)學(xué)相關(guān)的風(fēng)險。誤區(qū)二：“微整不需要醫(yī)生”。門診時，“朋友介紹”、“工作室”等是最常聽到的字眼，“皮膚管理中心”甚至是“美容美發(fā)SPA”也不再少見多怪。實際上，國家有明確的法律規(guī)定：微整形從業(yè)人員必須是從業(yè)10年上的美容整形主治醫(yī)師或者主診醫(yī)師，否則即為非法。誤區(qū)三：“微整無痛、不需要恢復(fù)”。相信做過微整的人都知道，微整不是無痛，只是用了麻藥而已，而且打麻藥的過程都是會痛的。恢復(fù)期短并不意味著不需要恢復(fù)，微整術(shù)后還是需要局部和全身護理的，如：清淡飲食、避免煙酒刺激、避免過早接觸化妝品，避免使用促出血性藥物，按時作息等等，都很重要。誤區(qū)四：“微整無風(fēng)險”。 答案是毋庸置疑的，風(fēng)險是有的，而且比手術(shù)還要多。常見的并發(fā)癥有栓塞、排異、感染、材料移位、材料引起的肉芽腫、囊腫等等。其原因首先是微整形材料本身決定的。比方說玻尿酸[4]，這種高分子聚合物是一種生物合成材料，是異體的，而且本身不能被人體血液稀釋，所以一旦注入血管，后果不堪設(shè)想，這就是栓塞形成的原因。再比方說玻尿酸注射隆鼻術(shù)[5]， 如果栓塞，就可發(fā)生單側(cè)重度上瞼下垂、患側(cè)視物不清伴上瞼針刺樣痛、頭部麻木、局部感覺減退，鼻部、患側(cè)眼瞼部和額部皮膚淤青伴紅腫，鼻尖皮膚壞死，甚至一側(cè)眼睛失明、肢體偏癱，最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)呼吸心跳驟停、患者死亡。其次，微整形時醫(yī)生都是盲視下操作。即便是對局部人體解剖很熟悉的?？漆t(yī)師，一旦遇到血管走行變異的個案，也是束手無策。即便是整形大家，也不乏在“微整形”這條小溝里“翻船”的案例。所以，“微整有風(fēng)險，做之需謹(jǐn)慎”。誤區(qū)五：“微整形是永久的”。這就更不切實際了。任何整形操作和技術(shù)都是一個錦上添花的過程，可以起到改善和提升外在形象的作用。但是這些都是一時的，沒有一勞永逸的整形良方，否則人類豈不解決了衰老和死亡這一亙古難題？

那么一旦出現(xiàn)了微整形的并發(fā)癥和問題該怎么辦呢？

首先，一旦患者出現(xiàn)淤青、發(fā)白、疼痛或視物不清等癥狀或疑似異常，應(yīng)立即停止注射，開始急救。及早發(fā)現(xiàn)及早治療[6]，并發(fā)癥所造成的損害就小。一般來說，應(yīng)該找正規(guī)醫(yī)院具有?？瀑Y質(zhì)的整形醫(yī)生，及時進行診斷和處理。如果是玻尿酸[7]引起的栓塞，可及時局部注射透明質(zhì)酸溶解酶，出現(xiàn)皮膚壞死可以進行局部創(chuàng)面換藥，必要時可行高壓氧治療；如果出現(xiàn)失明、全身嚴(yán)重癥狀，可給予激素沖擊治療加全身對癥治療，避免術(shù)后短時間內(nèi)的劇烈運動，注射治療后禁止接觸蒸汽，注射后的康復(fù)期間不能服用阿司匹林，短期內(nèi)飲食要盡量清淡，注射美容后的24小時內(nèi)，注射部位不能接觸化妝品以防傷口感染等等[8]。

所以，微整形雖“微”，實則學(xué)問很多。對于醫(yī)生來講，首先要具備良好的職業(yè)資質(zhì)，不僅要熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)、不同微整形產(chǎn)品的特點，更要熟悉不同顧客的真實需求，進行安全的、具有針對性的、個性化的操作；其次，要具備基本職業(yè)操守，不能為了經(jīng)濟利益強行施針埋線，否則必將成為業(yè)界的災(zāi)難。對于患者而言，首先要冷靜分析自身的特點，不要盲目跟風(fēng)或者抱有不切實際的整形幻想。其次，要“擦亮雙眼堵住雙耳”，一定要找到具有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生來進行設(shè)計和操作，切不可道聽途說、好友引薦等等，否則追悔莫及。對于媒體而言，多一些微整形相關(guān)的科普性的、客觀的報道，引導(dǎo)公眾樹立正確的微整形觀念，形成對于微整正確的認(rèn)識，是廣大醫(yī)生與患者都愿意看到的。我們也希望媒體能夠多一些這方面的報道。最后，對于藥監(jiān)與管理部門，面臨著不法商販、非正規(guī)營銷渠道和不法黑窩點三座大山，最是任重而道遠(yuǎn)。加大執(zhí)法力度和強度，對于此類違法行為采取“零容忍”的態(tài)度，違法必究、嚴(yán)懲不貸，讓非法微整形無可藏匿，讓非法從業(yè)人員[9]不敢越雷池一步，還整形美容行業(yè)一片藍天凈土。只有醫(yī)生、患者、媒體攜起手來，幫助有關(guān)部門共同打擊、監(jiān)督不法微整形行為，才能真正杜絕“微整形亂象”， 使微整形在我國真正步入正軌，蒸蒸日上。

參考文獻：

[1]治療場所魚龍混雜“微整形”走俏背后暗藏風(fēng)險[J].社會聚焦

[2]閆麗華.微整形：”“美中不足”的尷尬[J].大眾標(biāo)準(zhǔn)化，2015

[3]張京珂、姜南、楊智勇、申麗、莫海山.注射隆鼻術(shù)并發(fā)上瞼下垂28例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，（32）：03

[4]微整形頻毀容：違禁藥充玻尿酸 三無人員非法行醫(yī)[J].法治追蹤

[5]晏義兵、袁青.透明質(zhì)酸隆鼻鼻部血管栓塞一例[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，（03）：59

[6]馬艷.微整形注射美容后的注意事項[J].中國食品藥品監(jiān)管

[7]張寧.微整形注射美容感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法探析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，（04）：41

[8]細(xì)數(shù)明星最常做微整形項目[J].美尚 整形 Plastic

[9]申五一、俞凱莉、梁夢、劉佳、張會芳.手術(shù)治療淚溝填充術(shù)后囊腫2例報告[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，（25）：04

作者簡介：

時庭玉，空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員一旅三營十二連；

張曦，空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科，主治醫(yī)師、講師。