魯青

又到一年春暖花開，正是踏春賞花的時(shí)節(jié)。然而，對過敏體質(zhì)者而言，眼下也是他們一年中最具挑戰(zhàn)的季節(jié)。當(dāng)大家興致勃勃地安排春游等活動(dòng)時(shí)，他們卻被打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、皮膚紅腫、瘙癢等過敏癥狀“纏住”了。

過敏性鼻炎好發(fā)于春季，人們經(jīng)常會(huì)認(rèn)為 “禍?zhǔn)住笨赡芫褪谴夯ê臀嗤┬酢！拔覀兠磕暧袃杉咀蠲Γ杭竞颓锛荆渲?，春季尤其忙。有些時(shí)候，我忙得還來不及反應(yīng)春天到了，一看到老病人來了就意識到了?！闭汜t(yī)二院過敏科副主任汪慧英主任醫(yī)師說，“一方面和春季氣溫適宜，人們外出活動(dòng)頻繁有關(guān)；另一方面與氣候變化，草木茂盛、空氣中飄浮物濃度高有關(guān)?！?/p>

打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀屬于汪慧英門診中的“標(biāo)配”，患者不管男女，大人還是小孩，每天出門必帶紙巾，而且至少兩三包。因?yàn)椋麄兊陌Y狀一起來往往就很急，一次就要打五六個(gè)甚至十幾個(gè)噴嚏，嚴(yán)重的一天能打上百個(gè)。

40多歲的李先生，北方人，患過敏性鼻炎五六年了，每年季節(jié)一到，他必犯病，漸漸地也就忍受了，因?yàn)橐簿投斓墓し?。半年前，李先生因工作調(diào)動(dòng)來到杭州。身體健壯的他，卻被杭州的春天“打敗”了。一個(gè)星期前，李先生開始出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛紅腫、瘙癢等癥狀，多年的過敏病史告訴他，他又發(fā)病了，比往年提前了一個(gè)多月。幾天后，他還感覺到前額滾燙，火燒火燎的，渾身難受，但量量體溫又正常的，這可把他嚇壞了。其實(shí)，李先生是典型的“枯草熱”，“花粉癥”的另一種叫法，俗稱“花粉過敏”。

春季過敏，很多人都會(huì)以為是花惹的“禍”，甚至還有市民會(huì)將問題歸咎于路上隨處可見的梧桐樹。但是，我們想給春花和梧桐絮“伸個(gè)冤”，對過敏性鼻炎患者而言，桃花、油菜花、櫻花等顏色鮮艷的花并不容易誘發(fā)過敏，這些花屬于“蟲媒花”，花粉顆粒大，重而黏，在空氣中飄不起來，只能吸引蜜蜂授粉，只有極少數(shù)人才會(huì)對它們過敏。至于梧桐絮，雖然很多人從梧桐樹下走過就會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，特別是風(fēng)吹過的時(shí)候，這個(gè)問題的癥結(jié)不在于梧桐絮，而在于過敏性鼻炎患者的鼻腔本來就存在炎癥，此時(shí)，梧桐絮只是一個(gè)激發(fā)過敏的媒介，好比你本來就怕癢，別人撓撓你，你自然會(huì)覺得癢。

浙醫(yī)二院過敏科接診過數(shù)萬名過敏病人，他們曾對其中6000多人做了過敏原測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，塵螨（大多合并戶塵螨和粉塵螨兩種）過敏的占了絕大多數(shù)，有八九成，而真正對花粉過敏的不到10%。換句話說，浙江人第一大過敏原是塵螨，不是花粉！

那為什么很多過敏性鼻炎好發(fā)于百花盛開的春季呢？這并不是盛開的百花花粉造成的。所謂花粉過敏，在春季主要是樹的花粉，這些屬于風(fēng)媒花的花粉在春季就開始隨風(fēng)飄舞尋找落腳地，這個(gè)過程中空氣里的花粉濃度高，容易引發(fā)過敏性體質(zhì)者的各種癥狀。但像煙雨江南，潮濕的空氣可以讓花粉結(jié)團(tuán)，很難長時(shí)間停留在空中引發(fā)致敏。這就是為什么那些誤以為是花粉過敏的人，卻可以進(jìn)花店的原因。但是春季的溫度和濕度卻大大適宜塵螨的繁殖，經(jīng)過一個(gè)長冬嚴(yán)寒的束縛，各種動(dòng)物從冬眠中醒來，各類微生物也開始快樂地繁殖。過敏的元兇——塵螨也同樣開始隨著春季的到來顯示勃勃生機(jī)。塵螨的個(gè)體非常之小，只有幾個(gè)微米，陽光下飛舞的粉塵中針尖樣的塵螨根本無法被發(fā)現(xiàn)，但它的生命力之旺盛出乎人們想象。72小時(shí)的倍增使得塵螨在短時(shí)間內(nèi)大量增生，而且，塵螨的過敏不僅僅是吸入塵螨可以誘導(dǎo)，吸入塵螨的皮屑、糞便都有同樣的作用，這使得春天里的過敏疾病患者的炎癥大大加重，各種癥狀隨之排山倒海襲來。

對于過敏體質(zhì)者，脫敏是最好的辦法，特別是過敏反應(yīng)嚴(yán)重的患者。遺憾的是，目前國內(nèi)只有塵螨過敏可以進(jìn)行脫敏治療。對于真正的小部分花粉過敏患者，建議還是盡量少出門接觸過敏原，上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)盡量不出門，尤其是多風(fēng)晴朗的天氣里，此時(shí)，空氣中粉塵的濃度最高，可選在雨后出行，地點(diǎn)最好選擇開闊地帶的單純花田。

當(dāng)然也有一部分患者，查得到總的過敏抗體IgE增高，但查不到具體的過敏原抗體，精準(zhǔn)治療顯得遙不可及。好消息是，3月份國內(nèi)剛剛上市的IgE單克隆抗體恰恰可以精準(zhǔn)地針對IgE引起的過敏性疾病，為一大波痛不欲生的過敏患者帶來了福音。