張楠

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到很大地發(fā)展和深化，國(guó)家醫(yī)療改革力度也不斷加大的情況下，做好醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理，是符合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的要求，也是可以起到促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要作用，也是促進(jìn)國(guó)家民生的發(fā)展。醫(yī)院在我國(guó)是一個(gè)社會(huì)主義精神文明重要的戰(zhàn)線窗口，在構(gòu)建和諧社會(huì)的作用中尤為重要。近年來(lái)隨著國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革，政策不斷出臺(tái)的情況下，新醫(yī)療制度的落地實(shí)行，其中醫(yī)療保險(xiǎn)是全方面覆蓋的，也是可以體現(xiàn)一個(gè)文明的建設(shè)。它不僅關(guān)系著千家萬(wàn)戶的身心健康，還關(guān)乎著社會(huì)民眾對(duì)政府和社會(huì)的認(rèn)知度，認(rèn)可度的大問(wèn)題。故而，本文就對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行淺析和討論，希望在新醫(yī)療制度落實(shí)情況下，全國(guó)醫(yī)保資金在不斷增長(zhǎng)的情況下，對(duì)其財(cái)務(wù)管理的工作就能更好落實(shí)和實(shí)施起來(lái)，也是希望能對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的管理有一定的貢獻(xiàn)。

隨著國(guó)家改革開(kāi)放的不斷進(jìn)行，我國(guó)經(jīng)濟(jì)金融的快速發(fā)展，現(xiàn)在追求高效率快節(jié)奏的形勢(shì)之下，也是在這新醫(yī)療制度快速建立和實(shí)施過(guò)程中，為了更好處理行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管控，就需要更好地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行規(guī)范操作。財(cái)務(wù)管理的管控工作就是利用財(cái)務(wù)管理工作來(lái)加強(qiáng)資金的管理，也是希望能夠?qū)罄m(xù)的一些理論研究能夠提供一定參考作用。

一、當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理工作的現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)監(jiān)管體制尚需要完善。當(dāng)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)審計(jì)部門(mén)是屬于會(huì)計(jì)管理監(jiān)督部門(mén)的，這種部門(mén)是不可或缺的，審計(jì)部門(mén)作為醫(yī)院的有效監(jiān)督部門(mén)，也是一種可以實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部管理形式。財(cái)務(wù)監(jiān)督體制的不完善就不能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)管理起到很好的監(jiān)督和控制，這樣的財(cái)務(wù)水平就一直停留不前，沒(méi)有先進(jìn)高效的財(cái)務(wù)管理水平，最終是不能夠保證正常生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制落實(shí)的不合理方面。醫(yī)院作為一種基礎(chǔ)而重要的服務(wù)型行業(yè)，對(duì)自身的財(cái)務(wù)支出管理方面會(huì)存在一些嚴(yán)重的問(wèn)題。類比一些大型企業(yè)，它們有著非常專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，有著更高的專業(yè)性，在各個(gè)部門(mén)也都是有專業(yè)型的人才工作，當(dāng)然財(cái)務(wù)方面也是一樣的，專業(yè)的工作是可以快速專業(yè)化開(kāi)展財(cái)務(wù)工作的，也可以認(rèn)真負(fù)責(zé)，而醫(yī)院的管理工作中，特別是在新醫(yī)院的大背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支出也在快速增長(zhǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)，然而因?yàn)檫@些財(cái)務(wù)工作沒(méi)有在開(kāi)始的時(shí)候有明確分工，從而在財(cái)務(wù)管理的意識(shí)上面沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，達(dá)不到正常開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的要求。

（三）沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。隨著經(jīng)濟(jì)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的體量也是不斷上升，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也是逐日增加，現(xiàn)在每一個(gè)正規(guī)的公司都會(huì)有自己的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部門(mén)，然而在很多醫(yī)院當(dāng)中，它們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)還是不足，沒(méi)有對(duì)其有著明確的發(fā)展計(jì)劃，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展眼光，自身的綜合經(jīng)濟(jì)收益不是很強(qiáng)大，就缺乏了應(yīng)該有的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這不僅是其自身局限性，也是它們沒(méi)有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有著正確的認(rèn)識(shí)，不能夠很好地對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估管理。

（四）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)有待提高。財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求是一個(gè)再怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分的工作，而在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)的管理人員就更需要有專業(yè)的素質(zhì)。原因有以下，第一，我國(guó)的一些小醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理崗位一般都是可能任人唯親的方式，這樣的親屬管理人員一般是很缺乏財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)專業(yè)知識(shí)的。在醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)卻是要求很高的，不僅要掌握專業(yè)財(cái)會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)，還需要具備對(duì)數(shù)據(jù)分析判斷的能力。

二、針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理工作存在問(wèn)題的解決措施

（一）健全醫(yī)療保險(xiǎn)資金管理機(jī)構(gòu)。在我國(guó)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的管理體系下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理提出了更高、更專業(yè)的要求，以使醫(yī)院的發(fā)展能緊隨醫(yī)療改革的腳步。尤其在新醫(yī)療的醫(yī)療保險(xiǎn)情況下做好專項(xiàng)資金的管理工作，就需要健全對(duì)應(yīng)的資金管理機(jī)構(gòu)。

（二）做好醫(yī)療保險(xiǎn)資金的預(yù)算管理工作。 實(shí)行預(yù)算制度的改革既是時(shí)代發(fā)展的要求，也是可以促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。這是可以明確財(cái)務(wù)的預(yù)算具體管理內(nèi)容，其規(guī)定就包括：醫(yī)院要施行全面的預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度?！彼宰龊冕t(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算才能合理地反映醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)收支情況，更好的保證醫(yī)院資金的有效運(yùn)用。因此，醫(yī)院管理層應(yīng)該建立完善的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，組織專門(mén)的預(yù)算管理小組，推選和引進(jìn)優(yōu)秀的預(yù)算管理者，對(duì)預(yù)算的分析、編制和執(zhí)行情況進(jìn)行細(xì)致監(jiān)督和備案，從而做好醫(yī)療保險(xiǎn)資金的預(yù)算管理工作，對(duì)其做好成本核算的工作，從而更好地開(kāi)展醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理工作。

（三）科學(xué)合理的編制財(cái)務(wù)預(yù)算。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，科學(xué)合理的編制財(cái)務(wù)預(yù)算就顯得尤為重要，只有這樣才能促使財(cái)務(wù)預(yù)算在實(shí)際工作中有效的執(zhí)行。這也是新醫(yī)療下的醫(yī)療保險(xiǎn)資金工作所必須要求的。

（四）就是需要提高醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力了。在激勵(lì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作時(shí)可以有激勵(lì)計(jì)劃，對(duì)財(cái)務(wù)管理制度有所專業(yè)的學(xué)習(xí)和處理能力，醫(yī)院可以定期科學(xué)化的進(jìn)行培養(yǎng)和考核，從而保證醫(yī)院的醫(yī)保資金財(cái)務(wù)管理工作有序穩(wěn)定的開(kāi)展下去，從而促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。（作者單位為永濟(jì)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心）