陽艷 黨志霞
[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床效果。方法 選擇該院2015年5月—2016年5月共計90例妊娠期糖尿病患者,并使用完全隨機的方式平均分為觀察組與對照組,其中每組45例,觀察組進行健康教育、營養(yǎng)門診飲食控制、體重管理、適當運動鍛煉和胰島素控制等綜合干預治療,對照組除飲食控制外無其他干預措施,對兩組患者的各項臨床癥狀進行觀察和記錄,分析比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況、新生兒結(jié)局情況。 結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生為11.11%,相比于對照組的33.33%顯著降低(P<0.05);觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生為8.89%相比于對照組的35.56%顯著降低(P<0.05);觀察組患者血糖控制良好率顯著優(yōu)于對照組患者的血糖控制良好率(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局有著密切的聯(lián)系,干預治療的實施,能夠有效改善患者的各項癥狀,提高母嬰的安全性,降低母嬰的不良反應發(fā)生率,值得應用。
[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;干預治療;妊娠結(jié)局;臨床分析
[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)11(a)-0019-02
近年來,妊娠期糖尿病的發(fā)病率有著明顯增高趨勢[1]。妊娠期糖尿病的臨床癥狀表現(xiàn)比較復雜,會對孕婦及新生兒產(chǎn)生一定程度的傷害,干預治療的應用對于孕婦及新生兒均有著極其重要的作用,能夠穩(wěn)定患者的病情[2]。為探討妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床效果,特選取2015年5月—2016年5月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為此次研究對象,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的90例妊娠期糖尿病患者,并使用完全隨機的方式平均分為觀察組與對照組,其中每組45例,其中都是單胎,該次研究經(jīng)過了相關倫理委員會的批準,且所有患者及其家屬都簽署了知情同意書。納入標準:①單胎產(chǎn)婦;②符合妊娠期糖尿病診治標準。排除標準:①除嚴重妊娠期合并癥產(chǎn)婦;②原發(fā)性糖尿病產(chǎn)婦;③高血壓產(chǎn)婦;④患有精神疾病產(chǎn)婦。其中,對照組平均年齡為(30.38±2.45)歲,平均孕周為(29.63±2.42)周;觀察組平均年齡為(30.29±2.46)歲,平均孕周為(29.27±2.55)周。觀察組和對照組在年齡和懷孕周期等一般資料方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組患者采用常規(guī)治療方法,包括較為簡單的飲食護理,胰島素治療等。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合干預治療方法,主要內(nèi)容包括:健康教育、營養(yǎng)門診飲食控制、體重管理、適當運動鍛煉和胰島素控制等。
1.3 統(tǒng)計方法
用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行該次研究過程中的數(shù)據(jù)分析,用(x±s)表明此次研究中得到的計量資料,行t檢驗,用[n(%)]表明此次研究中得到的計數(shù)資料,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況
首先,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為11.11%,其比對照組的數(shù)值低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組新生兒結(jié)局情況
觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生為8.89%,相比于對照組的35.56%,觀察組更低,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3.3 兩組孕婦的血糖控制情況
觀察組患者血糖控制良好率顯著優(yōu)于對照組患者的血糖控制良好率(P<0.05),見表3。
3 討論
妊娠糖尿病是一種常見的高危妊娠,對于母嬰的危害性極高,風險非常大,治療或護理不合理,極易產(chǎn)生妊娠期高血壓癥、胎兒畸形、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局,對于孕婦和胎兒的生命健康有著重要影響[3]。臨床中妊娠期糖尿病主要發(fā)生在孕婦懷孕的中期和后期,疾病發(fā)生的原因是孕婦體內(nèi)雌性激素、皮質(zhì)醇等抗胰島素物質(zhì)的含量顯著增高,隨著孕周時間的延長,孕婦對于胰島素的敏感程度較低,且孕婦血糖水平的不穩(wěn)定變化共同引發(fā)了妊娠期高血壓和新生兒窒息等相關并發(fā)癥,對孕婦和新生兒的生命健康造成了嚴重的威脅[4]。糖尿病加重了患者妊娠期高血壓,感染等問題的發(fā)生率,很多患者出現(xiàn)了羊水過多現(xiàn)象,對剖宮產(chǎn)的成功率也有不良的影響。妊娠期糖尿病患者的體內(nèi)胎兒常會因為羊水過多而缺氧,甚至導致死亡,新生兒出現(xiàn)低血糖的概率顯著提高,另常見有呼吸窘迫癥[5]。對于產(chǎn)婦來說,妊娠期糖尿病常于產(chǎn)后逐漸好轉(zhuǎn),但是患者將來患2型糖尿病的概率顯著提高,妊娠期糖尿病給母子的健康帶來了巨大的威脅[6],臨床必須加以重視。
妊娠期糖尿病多見于孕婦的中、晚期妊娠中,該階段的妊娠孕婦體內(nèi)的雌激素、皮質(zhì)醇、胎盤生乳素等含量會升高,導致對胰島素的敏感性下降,產(chǎn)生對胰島素抵抗的機制,影響患者體內(nèi)胰島素的平衡,極易導致患者在孕期產(chǎn)生高血糖和微血管病變,進而引發(fā)早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征、流產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖等不良結(jié)局的產(chǎn)生,對于母嬰的健康產(chǎn)生極大的影響。該文選擇了該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象,對對照組患者實施常規(guī)的治療,對觀察組在常規(guī)治療基礎上實施了藥物、飲食、運動,胰島素治療等方面的干預治療,來控制孕婦的血糖水平。護理人員根據(jù)孕婦的實際情況來進行飲食指導,并在飲食基礎上配合相應的鍛煉。對于通過飲食和運動無法調(diào)控血糖水平的孕婦,根據(jù)孕婦的病情和胎兒對血糖的吸收能力來選取適量的胰島素進行治療。同時,護理人員要密切觀察孕婦血糖值的變化情況,并叮囑孕婦定時檢查血糖水平,避免出現(xiàn)新生兒死亡、新生兒低血糖、新生兒窒息等不良結(jié)局。該文研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后高癥、產(chǎn)后出血、感染等相關并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明對妊娠期糖尿病孕婦進行合理的血糖水平的控制,能夠減輕高血糖對新生兒胰島細胞的刺激,從而降低了妊娠期產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生率。同時,觀察組孕婦的新生兒窒息、低血糖、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明對妊娠期糖尿病孕婦實施干預治療,能夠有效減少新生兒并發(fā)生的發(fā)生情況,提高新生兒的存活率??刂迫焉锲谔悄虿‘a(chǎn)婦血糖水平的主要方法是飲食干預和運動治療,孕婦的血糖控制和胎兒的血糖控制是同時作用的。在干預治療過程中要針對孕婦的個體情況采取針對性的飲食指導,在保證滿足基本營養(yǎng)需求的基礎上控制糖分和油脂的攝取,能夠有效的控制孕婦血糖水平。
綜上所述,妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局有著密切的聯(lián)系,干預治療的實施,能夠有效改善患者的各項癥狀,提高母嬰的安全性,降低母嬰的不良反應發(fā)生率,值得應用。
[參考文獻]
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(收稿日期:2017-08-25)