陽艷 黨志霞

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床效果。方法 選擇該院2015年5月—2016年5月共計90例妊娠期糖尿病患者，并使用完全隨機的方式平均分為觀察組與對照組，其中每組45例，觀察組進行健康教育、營養(yǎng)門診飲食控制、體重管理、適當運動鍛煉和胰島素控制等綜合干預治療，對照組除飲食控制外無其他干預措施，對兩組患者的各項臨床癥狀進行觀察和記錄，分析比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況、新生兒結(jié)局情況。 結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生為11.11%，相比于對照組的33.33%顯著降低（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生為8.89%相比于對照組的35.56%顯著降低（P<0.05）；觀察組患者血糖控制良好率顯著優(yōu)于對照組患者的血糖控制良好率（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局有著密切的聯(lián)系，干預治療的實施，能夠有效改善患者的各項癥狀，提高母嬰的安全性，降低母嬰的不良反應發(fā)生率，值得應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；干預治療；妊娠結(jié)局；臨床分析

[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0019-02

近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率有著明顯增高趨勢[1]。妊娠期糖尿病的臨床癥狀表現(xiàn)比較復雜，會對孕婦及新生兒產(chǎn)生一定程度的傷害，干預治療的應用對于孕婦及新生兒均有著極其重要的作用，能夠穩(wěn)定患者的病情[2]。為探討妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床效果，特選取2015年5月—2016年5月收治的90例妊娠期糖尿病患者作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例妊娠期糖尿病患者，并使用完全隨機的方式平均分為觀察組與對照組，其中每組45例，其中都是單胎，該次研究經(jīng)過了相關倫理委員會的批準，且所有患者及其家屬都簽署了知情同意書。納入標準：①單胎產(chǎn)婦；②符合妊娠期糖尿病診治標準。排除標準：①除嚴重妊娠期合并癥產(chǎn)婦；②原發(fā)性糖尿病產(chǎn)婦；③高血壓產(chǎn)婦；④患有精神疾病產(chǎn)婦。其中，對照組平均年齡為（30.38±2.45）歲，平均孕周為（29.63±2.42）周；觀察組平均年齡為（30.29±2.46）歲，平均孕周為（29.27±2.55）周。觀察組和對照組在年齡和懷孕周期等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法，包括較為簡單的飲食護理，胰島素治療等。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合干預治療方法，主要內(nèi)容包括：健康教育、營養(yǎng)門診飲食控制、體重管理、適當運動鍛煉和胰島素控制等。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行該次研究過程中的數(shù)據(jù)分析，用（x±s）表明此次研究中得到的計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表明此次研究中得到的計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況

首先，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為11.11%，其比對照組的數(shù)值低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局情況

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生為8.89%，相比于對照組的35.56%，觀察組更低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.3 兩組孕婦的血糖控制情況

觀察組患者血糖控制良好率顯著優(yōu)于對照組患者的血糖控制良好率（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠糖尿病是一種常見的高危妊娠，對于母嬰的危害性極高，風險非常大，治療或護理不合理，極易產(chǎn)生妊娠期高血壓癥、胎兒畸形、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局，對于孕婦和胎兒的生命健康有著重要影響[3]。臨床中妊娠期糖尿病主要發(fā)生在孕婦懷孕的中期和后期，疾病發(fā)生的原因是孕婦體內(nèi)雌性激素、皮質(zhì)醇等抗胰島素物質(zhì)的含量顯著增高，隨著孕周時間的延長，孕婦對于胰島素的敏感程度較低，且孕婦血糖水平的不穩(wěn)定變化共同引發(fā)了妊娠期高血壓和新生兒窒息等相關并發(fā)癥，對孕婦和新生兒的生命健康造成了嚴重的威脅[4]。糖尿病加重了患者妊娠期高血壓，感染等問題的發(fā)生率，很多患者出現(xiàn)了羊水過多現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的成功率也有不良的影響。妊娠期糖尿病患者的體內(nèi)胎兒常會因為羊水過多而缺氧，甚至導致死亡，新生兒出現(xiàn)低血糖的概率顯著提高，另常見有呼吸窘迫癥[5]。對于產(chǎn)婦來說，妊娠期糖尿病常于產(chǎn)后逐漸好轉(zhuǎn)，但是患者將來患2型糖尿病的概率顯著提高，妊娠期糖尿病給母子的健康帶來了巨大的威脅[6]，臨床必須加以重視。

妊娠期糖尿病多見于孕婦的中、晚期妊娠中，該階段的妊娠孕婦體內(nèi)的雌激素、皮質(zhì)醇、胎盤生乳素等含量會升高，導致對胰島素的敏感性下降，產(chǎn)生對胰島素抵抗的機制，影響患者體內(nèi)胰島素的平衡，極易導致患者在孕期產(chǎn)生高血糖和微血管病變，進而引發(fā)早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征、流產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖等不良結(jié)局的產(chǎn)生，對于母嬰的健康產(chǎn)生極大的影響。該文選擇了該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，對對照組患者實施常規(guī)的治療，對觀察組在常規(guī)治療基礎上實施了藥物、飲食、運動，胰島素治療等方面的干預治療，來控制孕婦的血糖水平。護理人員根據(jù)孕婦的實際情況來進行飲食指導，并在飲食基礎上配合相應的鍛煉。對于通過飲食和運動無法調(diào)控血糖水平的孕婦，根據(jù)孕婦的病情和胎兒對血糖的吸收能力來選取適量的胰島素進行治療。同時，護理人員要密切觀察孕婦血糖值的變化情況，并叮囑孕婦定時檢查血糖水平，避免出現(xiàn)新生兒死亡、新生兒低血糖、新生兒窒息等不良結(jié)局。該文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后高癥、產(chǎn)后出血、感染等相關并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對妊娠期糖尿病孕婦進行合理的血糖水平的控制，能夠減輕高血糖對新生兒胰島細胞的刺激，從而降低了妊娠期產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生率。同時，觀察組孕婦的新生兒窒息、低血糖、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對妊娠期糖尿病孕婦實施干預治療，能夠有效減少新生兒并發(fā)生的發(fā)生情況，提高新生兒的存活率?？刂迫焉锲谔悄虿‘a(chǎn)婦血糖水平的主要方法是飲食干預和運動治療，孕婦的血糖控制和胎兒的血糖控制是同時作用的。在干預治療過程中要針對孕婦的個體情況采取針對性的飲食指導，在保證滿足基本營養(yǎng)需求的基礎上控制糖分和油脂的攝取，能夠有效的控制孕婦血糖水平。

綜上所述，妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局有著密切的聯(lián)系，干預治療的實施，能夠有效改善患者的各項癥狀，提高母嬰的安全性，降低母嬰的不良反應發(fā)生率，值得應用。

[參考文獻]

[1] 尹秀萍.院外動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病中應用效果分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2015，36（10）：1135-1137.

[2] 孫紅霞，張菊蘇，胡世杰.雙C療法聯(lián)合心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，39（32）：126-127.

[3] 張趁儒，袁國軍，劉播，等.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

[4] 張婷，張鮮芳，何榮，等.圍產(chǎn)期綜合護理合并心理護理干預措施在妊娠糖尿病患者中的應用價值研究[J].國際精神病學雜志，2015，17（14）：82-85.

[5] 王珊，張燕. 妊娠期糖尿病患者早期干預對妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2016，32（4）：545-546.

[6] 黃玉玲. 胰島素治療對妊娠期糖尿病妊娠及新生兒結(jié)局的影響[J]. 實用糖尿病雜志，2016，12（4）：28-29.

（收稿日期：2017-08-25）